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如何告知父母罹癌訊息

繪本限時批Letter 4

 

央央醫師您好：

我的母親最近剛剛被診斷腹膜癌晚期，醫師和我們兄弟姐妹說明病情後，我們還沒有讓媽媽知道病情。我們主要的考量是，媽媽是一個個性非常容易緊張的人，要是讓她知道自己得了這麼嚴重的疾病，她一定會崩潰的，但如果不告訴她的話，她耳朵很利，也一定會一直問個不停，這真讓我們非常兩難。

另外，我們對於這個疾病會怎麼發展，治療中會發生什麼事、我們需要注意什麼，好多的問題都不曉得要問誰，請問我們該怎麼辦呢？

 

阿珠

 

阿珠妳好：

想必這件事不只對媽媽，對整個家庭的衝擊都很大，妳需要先把自己的心情先穩定下來，為媽媽和家人及醫療團隊一起建立合作同盟的關係，再進一步依照媽媽過去面臨生死疾病的經驗與感受，協助媽媽作出她期望的醫療決定。

無論如何，媽媽是有自主能力的人，她有百分之百的權利可以要求醫療團隊告知完整病情，並且為自己作出醫療決定，這權利不是其它家人可以隱暪或剝奪的。保護病人自主醫療決定的「病人自主法」已經立法通過，而且行之有年，透過預立醫療諮商的過程，只有是成年人、具有法定行為能力，都可以為自己的醫療決定預先規畫，註記在健保雲端裡，一旦病人進入生命末期或是其它四種的醫療狀況，醫院就會啟動安寧緩如醫療團隊的照會，確定符合狀況之後，接著進一步調整醫療方式，比如按照病人的決定，拒絕插鼻胃管及靜脈營養注射、不洗腎不輸血不打抗生素等等，讓病人用自己期望的方式善終。

以下是我提供的建議：

一． 建立治療同盟，尋求專業心理師協助：
首先第一步，是和醫療團隊作充份的溝通，確定醫療團隊中的照護資源符合媽媽的需要，而且跨職系跨別科的團隊合作良好。通常聯繫的對口是癌症個案管理師和社工師，當你們對治療計畫和內容有疑問時，他們能夠協助病人病家和醫師溝通，並提供醫院及社區的癌症照護資源；當病人需要心理支持協助時，能夠聯繫腫瘤心理師前來探訪。其實，並不是有心理疾病才需要找心理師協助，而是面對罹癌這麼重大的生涯事件，如果病人沒有發生心理適應障礙，才是不正常，心理師的協助絕對必要。心理師會幫助病人探索及宣洩情緒，可能有悲傷有憤怒，他們會教導病人作一些放鬆練習，並且一起檢視過往因應重大生涯事件的因應技巧，清點心理及人際資源，讓病人可以用更正向積極的態度迎接未來的挑戰。

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二． 表達情感支持，同時協助設立人際界線
面對疾病和死亡威脅，親密家人好友的支持是最重要的，但同時也要小心協助病人設立人際界線，避免被太多外人七嘴八舌的建議與干擾，這兩件事要並行，不然在情感脆弱無助的時候，病人很容易淪入被金錢詐騙的陷阱，不但傷身又傷心。通常我會建議病人經過理性判斷對方和自己的關係後，才告知罹癌訊息，也不要在社群網站公告討拍，因為這在治療中是弊遠多於利。

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三． 協助面對社會角色失落、梳理生命經驗，調整壓力適應技巧
罹癌後，每個人會遇到原來社會角色的重大失落，像是在原來家庭中負擔的家庭責任、在工作及經濟上的獨立自主、或是沒有辦法再進行一些自己喜歡的興趣和娛樂。家人可以陪同病人，從繪本來進行生命回顧，從過去生命中的谷底及高峰經驗，調整目前的壓力適應技巧，而家人也可以藉此適時表達愛意、支持與感謝。

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央央醫師回覆 2025.10.20

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