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子宮頸癌篩檢

篩檢是指在疾病出現症狀之前進行檢查。子宮頸癌篩檢是對有子宮頸的人在例行健康檢查時所做的重要檢查之一。

 

什麼是子宮頸癌篩檢？

子宮頸癌篩檢的目的是發現癌前的子宮頸細胞變化，然後透過治療以預防發展為子宮頸癌。有時，就在子宮頸篩檢過程中發現癌症。早期發現的子宮頸癌通常更容易治療。一旦當症狀出現時，子宮頸癌可能已經開始擴散，這會使治療困難度增加許多。

主要有三種方式篩檢子宮頸癌：

  • 人類乳突病毒 (HPV) 檢測：檢查細胞是否感染會引發子宮頸癌的高風險 HPV 類型。
  • 子宮頸抹片檢查 (亦稱為柏氏抹片檢查或子宮頸細胞學檢查)：此為收集子宮頸細胞，以檢查是否存在由 HPV 引起的變化。如果不及時治療，這些變化可能發展為子宮頸癌。此檢測也 可以發現癌前細胞和子宮頸癌細胞，抹片檢查有時還能發現非癌症的狀況，例如感染或發炎。
  • HPV/Pap 聯合檢測：同時使用 HPV檢測和抹片檢查，以檢查高風險 HPV 和子宮頸細胞變化。

 

何時做子宮頸癌篩檢
在台灣

子宮頸癌篩檢補助為：

  • 25歲至29歲婦女，每3年1次檢查。
  • 30歲以上婦女，建議每3年至少做1次子宮頸抹片檢查。
  • 婦女人類乳突病毒檢測服務：35歲、45歲、65歲婦女，當年度1次。

在美國

子宮頸篩檢的建議是由多個機構制定，包括美國預防服務工作組 (USPSTF) 和美國癌症協會 (ACS)。您應該多久做一次篩檢以及應選擇哪種檢測方式，取決於您的年齡和健康史。由於 HPV 疫苗無法預防所有高風險 HPV 類型的感染，因此，已接種疫苗且擁有子宮頸的人仍應遵循子宮頸癌篩檢建議。

 

年齡介於21至29 歲之間

如果您屬於此年齡段，USPSTF 建議您從 21 歲開始進行第一次抹片檢查，之後每 3 年檢查一次。即使您已有性行為，也不需要在 21 歲之前進行抹片檢查。

 

年齡介於30至65 歲之間
如果您屬於此年齡段，USPSTF 建議您使用以下任一方法做子宮頸癌篩檢：
  • 每 5 年進行一次 HPV 測試
  • 每 5 年進行一次 HPV/Pap 聯合檢測
  • 每 3 年進行一次抹片檢查
 

根據 ACS 的最新子宮頸癌篩檢指引，建議從 25 歲開始做 HPV檢 測，並每 5 年檢測一次，直到 65 歲。然而，每 5 年進行一次 HPV/Pap 聯合檢測或每 3 年進行一次抹片檢查仍然是可以接受的。若想了解指南更新的原因，可參考《ACS 最新子宮頸癌篩檢指南解釋》。

 

65 歲以上

如果您屬於此年齡段，請與您的醫療照護人員討論是否仍需要篩檢。如果您過去定期進行篩檢且結果正常，您的醫療人員可能會建議您不再需要篩檢。然而，如果您的近期檢查結果為異常或您沒有定期進行篩檢，則您可能需要在 65 歲之後繼續做篩檢。

 

子宮頸癌篩檢指引的例外狀況

如果您有以下情況，您的醫療人員可能會建議您進行更頻繁的篩檢：

  • HIV 陽性（愛滋病毒陽性）
  • 免疫系統較弱
  • 出生前曾暴露於一種名為人造動情素二乙基己烯雌酚(DES) 的藥物，該藥物曾在 1970 年代中期前處方給部分孕婦
  • 近期子宮頸篩檢檢查或切片結果異常
  • 曾罹患子宮頸癌
 

如果您因與癌症或異常子宮頸細胞無關的原因接受了子宮和子宮頸切除的手術（稱為全子宮切除手術），則無需再做子宮頸癌篩檢。然而，如果您的全子宮切除手術與子宮頸癌或癌前病變相關，請與您的醫療照護者討論後續追蹤照護的需求。如果您進行的是僅切除子宮但未切除子宮頸的手術（有時稱為部分或上子宮頸切除術），則應繼續進行定期子宮頸癌篩檢。

 

子宮頸癌篩檢的地點

醫師診間、診所和社區健康中心提供 HPV 和抹片檢查，許多人會在婦產科醫師的醫院或診所那裡接受這些檢查。

在台灣，您可以洽詢各醫療院所、當地衛生局（所）或健康服務中心，查詢提供篩檢的地點，或直接上網查詢提供篩檢服務的地址與電話。

子宮頸癌篩檢檢查結果通常約 1-3 週內會從實驗室出來。如果您未收到檢查單位的通知，請致電詢問檢查結果，確保您了解是否需要任何後續就診或檢查。

 

子宮頸癌篩檢檢查中應該注意什麼

子宮頸癌篩檢檢查在骨盆檢查期間進行，僅需幾分鐘。檢查時，您需仰躺在檢查床上，屈膝，將雙腳放在床尾的支撐架上。採檢者會使用擴陰器輕輕打開陰道以查看子宮頸，並使用柔軟、狹窄的小刷子或小木棒在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞。

樣本送至實驗室後，將檢查細胞是否感染會導致癌症的 HPV 類型（HPV檢測）。同一樣本也可檢查是否有異常細胞（抹片檢查）。如果同時對同一樣本進行 HPV 測試和抹片檢查，則稱為 HPV/抹片 聯合檢測。

骨盆檢查可能不僅包括HPV和/或抹片採樣檢查。醫療人員還可能檢查子宮和卵巢的大小、形狀和位置，並檢查是否有腫塊或囊腫。此外，也可以檢查直腸部位是否有腫塊或異常區域。您也可以與醫療人員討論是否需要檢查性方面傳染的感染檢測項目。

大多數檢查人員會在檢查的每個步驟中告知您相關情況，使您感到安心。

研究人員發現，子宮頸癌篩檢在肥胖人群中的效果可能較差，這有可能是因為可視的子宮頸和採集細胞樣本有困難。改善子宮頸部位的可視化，可能有幫助的是使用更大的擴陰器。

 

子宮頸癌篩檢有風險嗎？

子宮頸癌篩檢可以挽救生命。依照定期接受子宮頸癌篩檢的人中，極少人會罹患子宮頸癌。篩檢可以早期發現子宮頸變化，降低人們死於子宮頸癌的風險。儘管篩檢有這些好處，但它並不完美，且存在一些可能的風險。在接受任何篩檢測試之前，您可以與醫師討論該檢測。

子宮頸癌篩檢的潛在風險包括：

  • 非必要的後續檢查和治療：篩檢可能發現本來不會引起問題的情況，從而導致不必要的後續檢查甚至治療。目前建議的篩檢間隔和檢測可以減少發現和治療本來會自行消失的子宮頸細胞異常的機會。
  • 偽陽性檢測結果：事實上沒有癌前病變或癌症，但篩檢檢測結果有時可能顯示異常。當抹片檢查顯示偽陽性結果（顯示存在癌前病變或癌症但實際上沒有）時，可能會引發焦慮，並通常需要進一步檢查和治療（例如陰道鏡檢查、冷凍治療或電圈切除術），這些處置的本身也可能帶來風險。
  • 偽陰性檢測結果：即使有子宮頸癌前病變或癌症，篩檢結果可能顯示正常。當收到偽陰性結果（結果顯示無癌症但實際上有癌症）的人，即使出現了症狀，仍可能會延誤就醫時間。

 

資料來源:“Cervical Cancer Screening was originally published by the National Cancer Institute.。”

臺大醫院護理部 洪敏瑛督導長 協助校閱

更新日期: 2025.03.24