口腔癌與鼻咽癌的篩檢
口腔癌和鼻咽癌的基本資訊
口腔癌與鼻咽癌指的是惡性（癌）細胞形成在口腔與咽喉部位的疾病。
口腔癌通常發生於鱗狀細胞（位於口腔內壁的薄而扁平的細胞）。
口腔癌形成口腔任何組織，包含下列：
- 嘴唇。
- 舌頭的前三分之二。
- 牙齦。
- 頰黏膜（臉頰內側的黏膜）。
- 舌頭下方的口腔底部。
- 硬顎（口腔頂部的前面部位）。
口腔癌和鼻咽癌篩檢
當一個人沒有症狀時，可以透過篩檢來檢查不同類型的癌症。
科學家研究篩檢檢查為的是要找到危害最少、益處最多的篩檢方法。癌症篩檢試驗的目的之一是評估早期發現（在癌症出現症狀之前發現癌症）是否有助於延長壽命或降低該疾病的死亡風險。對於某些類型的癌症，若能早期發現並治療，則康復的機率更高。
目前，針對口腔癌和鼻咽癌並無標準或定期的篩檢檢查。
牙醫或醫師會在做定期檢查時檢查口腔。檢查包括尋找病變，如：白斑（異常的白色細胞斑塊）和紅斑（異常的紅色細胞斑塊）區域，口腔黏膜上的白斑和紅斑病變有可能會轉變為癌化。
如果口腔內發現病變，可能會使用以下的檢查方法，找出可能轉變為口腔癌的異常組織：
- 甲苯胺藍染色（Toluidine blue stain）：將口腔病變的部位塗抹上藍色染劑，染色出現較深的區域有可能是癌症或癌前病變。
- 螢光染色：透過特殊光源觀察口腔病變的程序。讓病人使用螢光漱口液後，在燈光下正常組織與異常組織會呈現不同顏色。
- 脫落細胞檢驗：一種從口腔收集細胞的檢查。使用棉棒、刷子或一根小木棍棒輕輕地刮取嘴唇、舌頭或口腔中的細胞樣本，再放到顯微鏡下觀察細胞是否異常。
- 刷式切片：使用刷子收集病變的所有細胞層，並將之放到顯微鏡下檢查細胞是否異常。
人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus (EBV)）已經證實與鼻咽癌有關。目前研究為使用 EBV 抗體檢測或 EBV DNA 檢測作為篩檢鼻咽癌，這些是實驗室檢測方法，檢查血液中是否存在 EBV 抗體或EBV DNA，如果在血液中發現 EBV 抗體或 DNA，則可能進一步安排更多檢查以確定是否罹患有鼻咽癌。目前並沒有研究顯示，篩檢能降低鼻咽癌的死亡風險。
正在進行的口腔癌和鼻咽癌的篩檢檢查研究
查詢有關 NCI 支持的臨床試驗的資訊可在 NCI 網站內的「臨床試驗」網頁上搜尋，您也在可以在 ClinicalTrials.gov 網站上找到其他組
織支持的臨床試驗。
口腔癌和鼻咽癌篩檢的風險，包括下列：
- 發現這些癌症但未必能改善健康狀況或幫助人們延長壽命
有些癌症永遠不會引起症狀或威脅生命，但是，如果透過篩檢檢查發現，則可能會治療此癌症，這稱為過度診斷。目前尚不清楚口腔癌或鼻咽癌的治療是否會比不治療更有助於延長壽命，而且這些癌症治療，如手術和放射治療都可能會產生嚴重的副作用。
- 可能會出現偽陰性的檢測結果
篩檢檢查結果可能顯示正常，但實際上有口腔癌或鼻咽癌。因此，收到偽陰性檢查結果（顯示沒有癌症但實際上有癌症）的人，即使有症狀仍可能會忽視而延誤就醫。
- 可能會出現偽陽性檢查結果
篩檢檢察結果可能顯示異常，但實際上沒有癌症。偽陽性檢查結果（顯示有癌症但實際上沒有癌症）會引起本人的焦慮，並且需要進行更多的檢查和程序（例如切片），而這些也有風險。
- 可能會發生誤診
診斷口腔癌和鼻咽癌需要進行切片來確認。病理師在顯微鏡下觀察從口腔或鼻咽部取出的細胞或組織是否有癌症跡象。當細胞為癌症而病理師的報告寫它們不是癌症時，此癌症就被誤診了。
當細胞不是癌症而病理師的報告為癌症時，也會是誤診。若癌症被誤診時，可能不會給予所需的治療，或可能會給予不必要的治療。因此，在進行篩檢前請您與醫師詢問並請教相關的風險與優點。
資料來源:
“Oral Cavity and Nasopharyngeal Cancers Screening –PatientVersion was originally published by the National Cancer Institute.”
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.03.24