居家療護


 

在安寧療護提供的服務型態中,住院療護是以處理病患之急性變化為主,在病情許可的情況下,許多的病患仍是希望回到家中,畢竟這是病患最熟悉的環境,他們可以繼續享受家的溫暖。 而醫療團隊也會依照病患的需要適時轉介安寧居家療護,這是一種將住院療護的服務精神延伸到家裡的照顧模式,透過醫療團隊成員定期到家訪視,讓病患在家裏也 可以接受到醫師、護理師、社工、牧靈人員及義工所提供之身體、心理、社會文化及靈性層面的持續性與整體性的照顧。目前全國共有42家醫療院所提供安寧居家 服務,詳細資料可見安寧照顧協會網站。

 

病患回家後整體的照顧目標,就是要協助病患及家屬在熟悉的環境中,過自己習慣的生活,儘量維持或適當調整原有的生活步調。雖然病患的疾病是存在的,但以下提到的方法和技巧,希望幫助大家更方便於日常生活的照顧。

 

(一)身體症狀控制的持續 末期癌症病患的病況並不會好轉,但是病患有的症狀是可以被控制的。請務必要與照顧您們的醫護團隊人員討論回家後的照顧事項。除了症狀控制的持續外,以下就其他日常生活的事物要提醒您注意。

 

(二)日常生活中的注意事項

 

1、 清潔

清潔是生活中最基本的需求,也是維持尊嚴最基本的需求。不管是個人清潔或是居住的環境清潔,因為癌症病患的身體免疫力較弱,如果,忽略了清潔的重要性,常會引起更多的合併症,如:口腔清潔不夠容易發生口瘡、念珠球菌感染,環境中不衛生,則易招惹病媒等。在此提醒您,只要依照常人作息去照顧病人即可,刷牙、 洗臉、洗澡及洗頭都是一樣。當然,病患可能不方便自己刷牙,沒關係,可以用口腔護理替代之,您可以準備一些潔牙棒或口腔棉枝,用開說或是茶葉水當漱口水, 每日幫病患清潔牙齒、口腔內黏膜及舌頭。 身體的清潔也是要固定進行,洗個熱水澡不僅達到清潔的目的,也有助於身體的血液循環,更增舒適感;同時,在協助洗澡的過程中,觀察病患身體外觀有無改變, 如:有無多出的腫脹、那個部位會痛等等。如果病患的肢體活動力尚可,還可以藉著洗澡讓病患多活動活動,只要在洗澡的過程中注意安全,像是水溫的合適、預防 跌倒等。

 

2、活動

活動指的是身體的運動,雖然症狀會讓人不舒服、不方便,但越是不動則疲倦感會越加重。即使是臥床的病患,也要幫忙執行肢體的被動運動,並適當的翻身擺位,以免廢用症候群產生而造成更多的合併症。 病患可以選擇的運動以和緩、不宜過於激烈的為主,如:散步、打太極拳、健身操等等,如果真的只能臥床,也要做肌肉的等張等長運動,以預防肌肉萎縮,關節欒縮。

 

3、娛樂及社交活動

重病會讓病患喪失大部份的體力與信心,但居家照顧就是要維持病患習慣的生活模式,不管現存的症狀為何,希望透過醫療團隊的協助,也希望病人能更積極地面對接下來的生活,在症狀得以控制的同時,過自己想要的生活,去做自己想要做的事。

(三)當病患的病情在改變時,該如何處理? 末期病患的症狀,當然還是會有變化的時候,如果病患的症狀已經明顯變的較原來差,或是突然變壞,或是出現不曾有過的不舒服,家屬一定要儘快與醫療團隊成員 聯絡,讓他們安排訪視或到院診視。所以,建議您在回家的時候,就要將醫護人員的聯絡電話記錄在明顯的地方,讓家庭裡的成員都能知道這些管道。

 

要在家裡照顧末期病患,的確不是件易事。但對病人來說,能在自己熟悉的家中,與親愛的家人一起渡過生命中的最後時光是件很有意義的事;對許多的家屬而言, 讓病患留在家裡接受居家療護,雖然會有額外的體力負荷和心理壓力,所以,醫療團隊人員一定會在出院準備時,提供您有關病人照顧的相關訊息,也一定會提供連 絡管道,切記要與醫療團隊保持密切的連繫,共同提供給病患他想要的最好服務。 2008/08/01 更新