T細胞輸注療法


T細胞輸注療法是如何對抗癌症的?

T細胞輸注療法是一種免疫治療,提高您自身的免疫細胞來攻擊癌症。T細胞輸注療法有兩種主要類型:腫瘤浸潤性淋巴細胞(或TIL)療法和CAR-T細胞療法。兩者都包含收集您自己的免疫細胞,並在實驗室中培養擴增大量的這些細胞,然後通過靜脈輸注,將這些細胞回輸到您體內。T細胞輸注療法也稱為過繼細胞療法、過繼免疫療法和免疫細胞療法。

在實驗室中培養擴增T細胞的流程需要花2至8週。在這期間,您可能會接受其他的治療,如化療,也許還有放射療法以除掉其他免疫細胞,減少您的免疫細胞能幫助輸入的T細胞更能有效發揮作用。在這些治療之後,實驗室中生長擴增的T細胞將通過靜脈輸注,將這些細胞回輸到您體內。

  • TIL療法使用稱為腫瘤浸潤性淋巴細胞的T細胞,這些細胞會出現在您的腫瘤中。醫師在實驗室中對這些淋巴細胞檢測,找出最能識別您腫瘤細胞的淋巴細胞,然後,這些被選中的淋巴細胞再做生長因素處理,使它們迅速且大量增生。

這種方法背後的想法是,腫瘤內或附近的淋巴細胞能顯示出識別您腫瘤細胞的能力,但可能沒有足夠的淋巴細胞來殺死腫瘤或戰勝腫瘤釋放的抑制免疫系統信號,因此提供您與腫瘤反應最好的大量淋巴細胞能幫助克服這些阻礙。

因此提供您大量對腫瘤反應最好的淋巴細胞可以幫助克服這些障礙。

  • CAR-T細胞療法類似於TIL療法,不過CAR-T細胞療法是將您的T細胞在實驗室中進行改造,然後使它們生長和再回輸給您之前會置入一種稱為CAR的蛋白質。CAR是嵌合抗原受體的意思,CAR的設計是為了讓T細胞能附著在癌細胞表面的特定蛋白質上,提高它們攻擊癌細胞的能力。

 

細胞輸注療法使用在那些癌症的治療上?

T細胞輸注療法最先是研究用於治療轉移性黑色素瘤,因為黑色素瘤通常會引起強烈的免疫反應,而且往往出現許多TILs。使用TIL療法對某些黑色素瘤病人有效,並在其他癌症中也產生了正向的結果,如子宮頸鱗狀細胞癌和膽管癌。然而,這種治療仍然在試驗進行中。

美國食品和藥物管理署(FDA)已核准治療血液癌症的六種CAR-T療法,分別是以下:

 

CAR-T細胞療法也被研究用於治療實體腫瘤,包括乳癌和腦癌,但在此類癌症中的治療仍處於試驗階段。

 

T細胞輸注療法的副作用有什麼?

T細胞注療法有可能會發生起副作用,每個人的副作用發生不盡相同,出現的副作用及其嚴重程度取決於病人在治療前的健康狀況、癌症類型、癌症的進展程度、所接受的T細胞輸注治療的類型以及藥物劑量。

醫師和護理師不能確定您何時或是否會出現副作用,也無法確定它們對您產生的影響。因此,重要的是您需要知道會有哪些徵狀,以及如果您開始出現這些問題時應該怎麼處理。

CAR-T細胞療法可引起一種嚴重的副作用,稱為細胞激素釋放症候群(cytokine release syndrome)。當T細胞攻擊腫瘤細胞時或其他免疫細胞對新的T細胞產生反應時,會大量釋放細胞激素到血液中,此時就會引起這種症候群。

細胞激素是免疫物質,在體內有許多不同的功能,它們的濃度突然增加時會引起下列副作用:

 

大多數人會出現輕微的細胞激素症候群,但在一些人中,可能發生嚴重的或甚至危及生命的狀況。

此外,儘管CAR-T細胞原來是設計為識別只在癌細胞上發現的蛋白質,但它們有時也會識別到正常細胞。取決於哪些正常細胞被識別到,而這就可能導致一些的副作用,包括器官受損傷。

TIL療法可能引起毛細血管滲漏症候群,這種症候群會導致液體和蛋白質從微小的血管中滲出並流入周圍的組織,導致危險的低血壓。毛細血管滲漏症候群可能導致多重器官衰竭和休克。

 

編審人員:秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院癌症醫院院長 張正雄醫師
資料來源:“T-cell Transfer Therapy was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期: 2022.05.25