二、現況

 

民國111年，非何杰金氏淋巴瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.47%， 當年因非何杰金氏淋巴瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的2.68%。發生率的排名於男性為第10位、女性為第12位；死亡率的排名於男性為第9位、女性為第10位。

 

民國111年初次診斷為非何杰金氏淋巴瘤者共計3,219 人，占惡性淋巴瘤個案數的73.18%；當年死因為非何杰金氏淋巴瘤者共計1,390人。

 

診斷依據與組織形態

3,219位非何杰金氏淋巴瘤個案中，男、女性患者經細胞學或組織病理證實的組織形態分布，均以B細胞淋巴瘤最多，分別占男性個案之88.41%，女性個案之91.46%。

 

資料來源：中華民國111年癌症登記報告

 

三、危險因子

 

年長者、男性、以及免疫系統較弱的人都可能會增加罹患非何杰金氏淋巴瘤的風險。

 

任何會增加一個人罹患某種疾病風險的因子，稱為「危險因子」。有危險因子並不代表您一定會罹患非何杰金氏淋巴瘤，而沒有危險因子，也不代表您不會得到癌症。如果您認為自己可能有罹患非何杰金氏淋巴瘤的風險，請您與醫師討論，確認是否應進一步檢查。

 

以下這些及其他危險因子都可能會增加罹患某些類型非何杰金氏淋巴瘤的風險：

• 年長者、男性或白人
• 有以下任何一種會減弱免疫系統的疾病：
  • 遺傳性免疫疾病（例如低丙種球蛋白血症(Hypogammaglobulinemia)或Wiskott-Aldrich syndrome症候群）。
  • 自體免疫疾病（例如類風濕性關節炎、乾癬或修格蘭氏症候群（Sjögren syndrome））。
  • 人類免疫缺乏病毒/後天免疫缺乏症候群（HIV/AIDS）。
  • 感染第一型人類嗜T淋巴球病毒（Human T-lymphotrophic virus type I）或EB病毒。
  • 感染幽門螺旋桿菌。
• 器官移植後服用免疫抑制劑藥物。

 

資料來源：
“Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute. ”Updated <08/22/2024>.
Available at:https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.
[PMID: 26389337]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.19

 

四、臨床徵兆

 

非何杰金氏淋巴瘤的徵兆和症狀，包括淋巴結腫大、發燒、夜間盜汗、體重減輕和疲倦。

 

這些徵兆與症狀可能由非何杰金氏淋巴瘤或其他疾病引起。若您有以下情況，請前往醫院進一步檢查：

 

• 頸部、腋下、腹股溝或腹部的淋巴結腫大。
• 不明原因的發燒。
• 夜間盜汗。
• 極度疲倦。
• 不明原因的體重減輕。
• 皮疹或皮膚發癢。
• 不明原因的胸部、腹部或骨骼疼痛。

 

當發燒、夜間盜汗與體重減輕同時出現時，這組症狀稱為「B症狀」。

 

非何杰金氏淋巴瘤可能出現的其他徵兆與症狀，取決於下列因素：

• 癌症在體內形成的位置。
• 腫瘤的大小。
• 腫瘤的生長速度。

 

資料來源：
“Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute. ”Updated <08/22/2024>.
Available at:https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.
[PMID: 26389337]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.19

 

五、如何診斷

 

透過檢查淋巴系統與身體其他部位的檢測，可以協助診斷與分期非何杰金氏淋巴瘤。

 

除了詢問個人與家族史並進行身體檢查外，醫師可能會進行以下檢查與程序：

• 全套血液細胞（CBC）：這是一項抽取血液檢體的檢查，檢查下列：
  • 紅血球、白血球，與血小板的數量
  • 紅血球中血紅素（紅血球中攜帶氧氣的蛋白質）的含量血球容積比
  • 血液中由紅血球占全血比例的含量
• 血液生化檢查：檢查由器官與組織釋放到血液中某些物質的量是否正常，如果血液中某個物質其數值異常（高於或低於正常值），則可能是疾病的徵兆。
• 乳酸脫氫酶檢測（Lactate dehydrogenase testing, LDH）：這是一項檢測血液中乳酸脫氫酶的含量，若LDH數值升高，表示組織損傷、淋巴瘤或其他疾病的徵兆。
• B型與C型肝炎檢測：檢查血液中是否含有B型肝炎病毒特異性抗原與/或抗體，以及C型肝炎病毒特異性抗體。這些抗原或抗體稱為「標記物」。不同的標記物或其組合可用來判斷病人是否感染過B型或C型肝炎、是否曾接種疫苗、或是否易受感染。先前接受過B型肝炎病毒治療的病人需要持續監測，以了解病毒是否再活化。了解病人是否感染B型或C型肝炎有助於擬定治療方案。
• 人類免疫缺乏病毒檢測（HIV檢測）：檢查是否感染人類免疫缺乏病毒（HIV），當身體遭受外來物質入侵時會產生抗體，若HIV抗體含量高，可能表示感染了HIV。
• 電腦斷層掃描（CT scan）：將X光機連結到電腦，拍攝身體內一系列詳細影像，例如：頸部、胸部、腹部，和骨盆腔。這些影像是從不同角度拍攝，然後製成器官與組織的3D影像。為了讓影像更清楚地顯示出來，可能會注射或口服顯影劑。這種檢查也應為電腦斷層攝影。
• 正子斷層掃描（PET scan）：這是一種用於偵測體內惡性腫瘤細胞的檢查程序。檢查時會將極少量的放射性葡萄糖注射入靜脈中。接著PET掃描儀會繞著身體旋轉，拍攝身體中葡萄糖被吸收的影像。由於惡性腫瘤細胞活動較旺盛，會吸收比正常細胞更多的葡萄糖，因此在影像中會顯得更明亮。
• 骨髓穿刺與切片，以空針插入髖骨或胸骨，取出骨髓與小片骨頭。病理學家在顯微鏡下觀察骨髓與骨組織，，以尋找癌症的跡象。
• 淋巴結切片（Lymph node biopsy）：這是移除全部或部分淋巴結的程序。病理學家在顯微鏡下檢查組織以確認是否有癌細胞。會進行下列之一的切片：
  • 切除性切片（Excisional biopsy）：切除「整個」淋巴結。
  • 切開性切片（Incisional biopsy）：切除「部分」的淋巴結。
  • 粗針切片（Core biopsy）：使用較粗的針取出部分淋巴結組織。

 

若發現癌症，可能會進一步進行下列檢查：

• 免疫組織化學染色（Immunohistochemistry）：這是一種實驗室檢查，利用抗體檢測病人的組織中特定抗原（標記物）。抗體通常與酶或螢光染料連結後，酶或染料被激活，然後在顯微鏡下觀察抗原。這類檢測可用於協助診斷癌症，並幫助區分不同類型的癌症。
• 染色體分析（Cytogenetic analysis）：這是一項實驗室檢查，檢查骨髓、血液、腫瘤或其他組織檢體中的細胞染色體，是否存在斷裂、缺失、重排或多餘的染色體。某些染色體的變化，則可能是癌症的徵兆。染色體分析可用於輔助診斷癌症、規劃治療，或判斷治療的效果。
• 免疫分型（Immunophenotyping）：這是一種實驗室檢查，根據細胞表面抗原或標記的種類，使用抗體來識別癌細胞。此種檢測可用於輔助診斷特定類型的淋巴瘤。
• 螢光原位雜交（Fluorescence in situ hybridization, FISH）：這是一種實驗室檢查，可用於觀察並計算細胞與組織中的基因或染色體數目。在實驗室中製造含有螢光染料的DNA片段，將其加入病人的細胞或組織檢體中，當這些染色的DNA片段附著在檢體中特定基因或染色體區域時，使用螢光顯微鏡觀察時它們會發光。FISH檢查可幫助診斷癌症並協助制定治療方案。

 

根據觀察到的徵兆和症狀以及癌症在體內形成的部位，可能需要其他檢查和治療。

 

某些因素會影響預後（康復的機率）與治療選擇。

 

預後與治療方案取決於以下因素：

• 病人的症狀與徵兆，包括是否出現B症狀（不明原因的發燒、不明原因的體重減輕或夜間盜汗）。
• 癌症的期別（腫瘤大小，以及癌症是否擴散至其他身體部位或淋巴結）。
• 哪一種類型的非何杰金氏淋巴瘤。
• 血液中乳酸脫氫酶（LDH）的含量。
• 是否存在某些基因變異。
• 病人的年齡、性別與整體身體狀況。
• 淋巴瘤是否為新診斷、是否在治療期間持續生長，或是否為復發（再度出現）。

 

對於懷孕期間的非何杰金氏淋巴瘤，選擇的治療方案取決於：

• 病人本人的意願。
• 病人處於妊娠的哪個階段。
• 是否能提前分娩。

 

某些類型的非何杰金氏淋巴瘤，其擴散速度比其他類型更快。懷孕期間發生的非何杰金氏淋巴瘤大多屬於侵襲性類型，若延後治療至嬰兒出生後再進行，可能會降低母親的存活機率。因此，即使在懷孕期間，通常仍會建議立即開始治療。

 

非何杰金氏淋巴瘤的分期

 

診斷為非何杰金氏淋巴瘤後，會進一步進行檢查，以確認癌細胞是否已經擴散到淋巴系統內或身體的其他部位。

 

用於判定癌症類型以及癌細胞是否已擴散到淋巴系統或其他身體部位的過程稱為分期，從分期過程中收集的資訊決定了疾病的期別，了解疾病分期對於制定治療計畫非常重要。在診斷非何杰金氏淋巴瘤時所做的各項檢查與程序的結果，也會用來協助決定治療方案。

 

分期過程中可能會使用的檢查與程序包括：

• 磁振造影（MRI）加含釓顯影劑：是一種利用磁波、無線電波和電腦，產生身體內部區域一系列詳細影像的檢查程序。靜脈注含釓顯影劑後，顯影劑會集中在癌細胞周圍，使得癌細胞在影像中顯影更清晰，此檢查又稱為核磁共振成像。
• 腰椎穿刺（Lumbar puncture）：是一種從脊柱中採集腦脊髓液（CSF）檢體的醫療處置。醫師會在腰椎兩塊骨頭之間插入一根細針，進入脊髓周圍的膜中，然後抽取出少量腦脊髓液。接著將脊髓液檢體放置顯微鏡下檢查，以檢測白血病細胞是否已擴散至大腦和脊髓。這項處置也簡稱為「脊椎穿刺（Spinal tap）」。

 

對於罹患非何杰金氏淋巴瘤的孕婦，會採取一些能保護胎兒免受輻射傷害的檢查與程序，這些檢查與程序包含，MRI（不使用顯影劑）、腰椎穿刺以及超音波檢查。

 

癌症在體內有三種的擴散方式。

 

癌症會經由組織、淋巴系統和血液擴散：

• 組織：癌細胞從原發部位開始生長，擴散至附近區域。
• 淋巴系統：癌細胞從原發部位進入淋巴系統，並通過淋巴管擴散至身體的其他部位。
• 血液：癌細胞從原發部位進入血管，並通過血液擴散至身體的其他部位。

 

資料來源：
“Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute. ”Updated <08/22/2024>.
Available at:https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.
[PMID: 26389337]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.19

 

六、腫瘤分期

 

非何杰金氏淋巴瘤的分期如下：

 

第1期

第1期非何杰金氏淋巴瘤又分為第1期與第1E期。

第1期：癌症位於下列淋巴系統中的一處：

• 一組淋巴結中的一顆或多顆淋巴結中。
• 瓦代爾氏環（Waldeyer’s ring）的淋巴組織。
• 胸腺。
• 脾臟。

 

第1E期：癌症存在於淋巴系統以外的某一區域。

 

第2期

第2期非何杰金氏淋巴瘤又分為第2期與第2E期。

• 第2期：癌症發現於橫膈膜上方或下方的兩組或以上淋巴結中。
• 第2E期：癌症已從一組淋巴結擴散至淋巴系統外的鄰近區域，也可能已擴散至橫膈膜同側的其他淋巴結群。

 

在第2期中，巨大腫瘤（bulky disease）指的是較大的腫瘤塊，其大小標準依淋巴瘤的類型而異。

 

第3期

第3期非何杰金氏淋巴瘤，癌症發現於：

• 橫膈膜上下兩側的淋巴結群；或
• 橫膈膜上方的淋巴結中與脾臟內。

 

第4期

在第4期非何杰金氏淋巴瘤中，癌症：

• 已擴散至淋巴系統外的一個或多個的器官；或
• 位於橫膈膜上或下方的兩組以上淋巴結群中，且擴散至淋巴系統以外與遠離受影響淋巴結的器官中；或
• 位於橫膈膜上下兩側的淋巴結群，且擴散至淋巴系統外的任何器官；或
• 發現在肝臟、骨髓、肺部多處或腦脊液（CSF）中，癌症尚未從附近的淋巴結直接擴散至肝臟、骨髓、肺部或腦脊髓液。

 

非何杰金氏淋巴瘤可依癌症是低惡性度（生長緩慢）或侵襲性（生長迅速）、受影響的淋巴結在體內是否相鄰，以及癌症是新診斷、或復發的進行分組治療。

 

非何杰金氏淋巴瘤也可分為相鄰型和非相鄰型：

• 相鄰型淋巴瘤（Contiguous lymphomas）：癌細胞所在的淋巴結彼此相鄰。
• 非相鄰型（Noncontiguous）：癌細胞所在的的淋巴結不相鄰，但位於同一側的橫膈膜。

 

非何杰金氏淋巴瘤在治療後可能會復發

 

淋巴瘤可能復發於淋巴系統或身體其他部位。低惡性度淋巴瘤(Indolent lymphoma)可能復發成侵襲性淋巴瘤，侵襲性淋巴瘤也可能復發為低惡性度淋巴瘤。

 

資料來源：
“Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute. ”Updated <08/22/2024>.
Available at:https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.
[PMID: 26389337]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.19

 

七、治療（一）

 

治療選項總覽

 

對於罹患非何杰金氏淋巴瘤的病人，有多種不同類型的治療方案。

 

罹患非何杰金氏淋巴瘤的病人接受的治療，有些是標準治療（目前正在使用的治療方法），而有些則正在臨床試驗中進行的治療。臨床試驗是一種研究，旨在改進現有治療或獲取有關新療法的資訊。若臨床試驗結果顯示新療法優於標準治療，則該新療法可能成為新的標準治療。病人可以考慮加入臨床試驗的治療中，不過有些臨床試 驗加入的條件是僅對還未接受過任何治療的病人。

 

對於罹患非何杰金氏淋巴瘤的孕婦，治療會謹慎選擇以保護胎兒。治療方案的選擇取決於母親的意願、非何杰金氏淋巴瘤的分期與懷孕的孕期階段。隨著徵兆和症狀、癌症進展及懷孕情況的變化，治療計劃也可能隨之調整。最理想的治療決策應由病人、家人及醫療團隊共同討論後決定。

 

罹患非何杰金氏淋巴瘤病人的治療方案，應由治療淋巴瘤的醫療團隊制定。

 

治療應由腫瘤內科醫師或血液腫瘤科醫師主導。腫瘤內科或血液腫瘤科醫師也可能轉介病人給下列專科醫師：

 

• 神經外科醫師
• 神經內科醫師
• 放射腫瘤科醫師
• 內分泌醫師
• 復健專科醫師
• 生殖專科醫師
• 其他腫瘤相關專科醫師

 

非何杰金氏淋巴瘤的治療可能引起副作用。

如需了解治療癌症期間可能出現的副作用，請參考網站「副作用處理」專區。

 

治療結束後出現的並持續數月或數年的副作用稱為延遲副作用。非何杰金氏淋巴瘤的化學治療、放射治療或幹細胞移植都可能會增加延遲副作用的風險。

 

治療癌症的延遲副作用，包括：

• 心臟問題。
• 不孕（無法生育）。
• 骨質密度降低。
• 神經病變（神經損傷導致麻木或行走困難）。
• 第二種癌症，例如：
  • 肺癌
  • 腦癌
  • 腎臟癌
  • 膀胱癌
  • 黑色素瘤
  • 何杰金氏淋巴瘤
  • 骨髓增生異常症候群（myelodysplastic syndrome，MDS）
  • 急性骨髓性白血病（AML）

 

部分延遲副作用可以治療或控制。與醫師討論治療可能對您造成的長期影響非常重要，並且要定期追蹤檢查以監測是否出現延遲副作用。

 

以下為使用到的治療類型：

 

一、放射治療

 

放射治療利用高能量的X光、或其他形式的放射線來殺死或抑制癌細胞生長的一種癌症治療方式。

 

體外放射治療使用體外的機器將放射線照射到體內癌症部位。有時，在進行幹細胞移植前，會給予全身放射線照射治療。

 

質子治療是利用高能量質子束（帶正電的微小粒子）殺死腫瘤細胞的體外放射治療，這種治療可以減少對腫瘤附近健康組織的傷害，例如心臟或胸部。

 

體外放射治療可用於治療非何杰金氏淋巴瘤，也可作為緩和治療來減輕症狀並改善病人的生活品質。

 

對於罹患非何杰金氏淋巴瘤的孕婦，如果可以，放射治療應在分娩後進行，以避免對胎兒造成任何風險。如果需要立即治療，孕婦可決定繼續妊娠並接受放射治療，此時會用鉛板遮蓋孕婦的腹部，以儘可能保護胎兒免受輻射的傷害。

 

二、化學治療

 

化學治療是使用藥物來抑制癌細胞的生長，或透過殺死癌細胞或阻止其分裂來達到效果。化學治療有經由口服或注射進入靜脈或肌肉中的治療，當藥物會進入血液循環，抵達全身各處的癌細胞，此稱為全身性化學治療。將化療藥物直接注射到腦脊液，稱為「脊髓腔內化學治療（intrathecal chemotherapy）、器官或體腔，例如腹腔時，藥物主要作用於那些區域的癌細胞（稱為局部性化療）。合併化學治療是使用兩種或以上抗癌藥物的治療，有時會加入類固醇藥物，以減少發炎並降低身體的免疫反應。

 

全身性合併化學治療可用於治療非何杰金氏淋巴瘤。

 

脊髓腔內化學治療也可用於治療起源於睪丸或鼻竇（鼻腔周圍的空腔區域）的淋巴瘤、瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）、Burkitt淋巴瘤、淋巴母細胞性淋巴瘤以及某些侵襲性的T細胞淋巴瘤，此治療的目的是降低淋巴瘤細胞擴散至大腦和脊髓的風險，稱為「中樞神經系統預防（CNS prophylaxis）」。

 

當孕婦女接受非何杰金氏淋巴瘤的化學治療時，胎兒無法避免暴露於化療藥物中，若在懷孕的初期（第一孕期）接受某些化療方案，可能會導致胎兒先天性缺陷。

 

三、免疫治療

 

免疫治療是利用病人自身的免疫系統來對抗癌症的治療方式。它利用體內自然產生或實驗室製造的物質來增強、引導或恢復身體對抗癌症的自然防禦能力。

 

• 免疫調節劑： Lenalidomide（商品名：瑞復美）是一種免疫調節劑，可用於治療非何杰金氏淋巴瘤。
• CAR-T 細胞治療：這是一種透過改變病人自身的T細胞（一種免疫系統細胞），使其攻擊癌細胞表面特定蛋白質的治療。首先，會先從病人體內取出T細胞，然後在實驗室中將特殊的受體推加到這些細胞表面。這些經過改造後的細胞稱為「嵌合抗原接受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor, CAR-T cells）」。CAR-T細胞在實驗室中培養生長，再經由輸注回到病人體內，回輸後的CAR-T細胞會在病人血液中增殖並攻擊癌細胞。CAR-T細胞療法（例如 Axicabtagene ciloleucel或Tisagenlecleucel（商品名：祈萊亞）用於治療對其他治療無反應的大B細胞淋巴瘤，CAR-T細胞療法也正在研究用於治療復發或對治療無反應的被套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）。

 

四、標靶治療

 

標靶治療是使用藥物或其他物質來識別並攻擊特定癌細胞的治療方法。用於治療非何杰金氏淋巴瘤的標靶療法，包括單株抗體治療、蛋白質體抑制劑治療（Proteasome inhibitor therapy）和激酶抑制劑治療（Kinase inhibitor therapy）。

 

• 單株抗體治療（Monoclonal antibody therapy）：單株抗體是實驗室合成的免疫系統蛋白質，用於治療許多疾病，包含癌症。作爲癌症治療的一種，這些抗體能與癌細胞表面的特定靶點結合，進而殺死癌細胞、阻斷其生長或阻止擴散。單株抗體經由輸注給藥，它們可以單獨使用或將藥物、毒素或放射性物質直接輸送到癌細胞。
  單株抗體的種類包括：
  • Rituximab（商品名：莫須瘤）：可用於治療多種類型的非何杰金氏淋巴瘤。
  • Obinutuzumab（商品名：癌即瓦）：可用於治療濾泡性淋巴瘤。
  • Mogamulizumab：用於治療某些復發或難治性T細胞淋巴瘤。
  • Tafasitamab：與Lenalidomide（商品名：瑞復美）合併使用於治療復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
  • Pembrolizumab（商品名：吉舒達）：用於治療原發性縱隔腔大B細胞淋巴瘤。
  • Polatuzumab vedotin（商品名：保癌寧）：與Bendamustine（商品名：普癌汰）與Rituximab（商品名：莫須瘤）併用，可用於治療復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
  • Brentuximab vedotin（商品名：雅詩力）：它含有可與某些淋巴瘤細胞上存在的CD30蛋白結合的一種單株抗體，它同時還包含抗癌藥物，可幫助殺死癌細胞。
  • Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan：是一種放射性物質的單株抗體。
  • Mosunetuzumab（商品名：癌舒妥）：一種雙特異性單株抗體，幫助人體的免疫系統辨識並殺死癌細胞，用於治療復發或難治性濾泡性淋巴瘤。
• 蛋白質酶體抑制劑治療（Proteasome inhibitor therapy）：這種治療是透過阻斷癌細胞中蛋白酶體的作用，蛋白酶體會清除細胞不再需要的蛋白質。當蛋白酶體被阻斷時，蛋白質會在蓄積於細胞內，導致癌細胞死亡。Bortezomib（商品名：萬科）或Ixazomib商品名：免瘤諾）是使用在治療淋巴漿細胞型淋巴瘤後，降低血液中的免疫球蛋白M的含量，目前它也正在研究治療復發的被套細胞淋巴瘤。
• 激酶抑制劑治療（Kinase inhibitor therapy）：這種治療會阻斷某些蛋白質，從而抑制淋巴瘤細胞的生長，甚至殺死淋巴瘤細胞。激酶抑制劑治療包括：
  • Bruton 酪氨酸激酶抑制劑治療（Bruton tyrosine kinase inhibitor therapy）的Ibrutinib、Acalabrutinib與Zanubrutinib藥物，它們可用於治療套細胞淋巴瘤。Ibrutinib與Acalabrutinib也可用於治療淋巴漿細胞淋巴瘤，而Zanubrutinib則為正在研究用於治療該疾病。
• 組蛋白甲基轉移酶抑制劑治療（Histone methyltransferase inhibitor therapy）：Tazemetostat可用於治療在其他治療後復發或未改善的濾泡性淋巴瘤。它適用於EZH2基因聚有特定突變、且已接受至少兩種其他抗癌治療的成人病人。
• BCL-2抑制劑療法（BCL-2 inhibitor therapy）：Venetoclax可用於治療套細胞淋巴瘤，它會阻斷BCL-2的蛋白質作用，進而殺死癌細胞。

 

五、血漿置換術(Plasmapheresis)

 

如果血液因為多餘的抗體蛋白而變得濃稠，影響到血液循環，則需要進行血漿置換術，來去除血液中多餘的血漿和抗體蛋白。在這個程序中，病人的血液會被抽出，並送入一台機器，該機器將血漿（血液的液體部分）與血球分離。病人的血漿中含有不需要的抗體，不會被輸回病人體內。正常的血球會與捐贈的血漿或血漿置換液一起輸回病人的血液循環系統。血漿置換術並不能阻止新的抗體產生。

 

六、觀察等待

 

觀察等待是指密切觀察病人的狀況，但不給予任何治療，直到出現徵兆或症狀改變才進行治療。

 

七、抗生素治療

 

抗生素治療是使用藥物來治療由細菌和其他微生物引起的感染和癌症的一種療法。

 

八、手術

 

手術可能會用於切除某些惰性或侵襲性非何杰金氏淋巴瘤病人的淋巴瘤。

 

使用的手術類型取決於淋巴瘤在體內形成的位置：

• 對於某些罹患黏膜相關的淋巴組織（MALT）之淋巴瘤、移植後淋巴增生疾病（PTLD）、以及小腸T細胞淋巴瘤的病人，可進行局部切除手術。
• 對於罹患脾臟邊緣區淋巴瘤的病人，可進行脾臟切除手術。

 

接受心臟、肺、肝臟、腎臟或胰臟移植的病人通常需要終身服用抑制免疫系統的藥物。器官移植後服用的長期免疫抑制藥物可導致一種稱為「移植後淋巴增生疾病」（posttransplant lymphoproliferative disorder, PTLD）的非何杰金氏淋巴瘤。

 

對於罹患T細胞淋巴瘤的成年人來說，需要進行小腸手術來診斷是否出現「乳糜瀉」（celiac disease）。

 

九、幹細胞移植

 

幹細胞移植是一種在給予高劑量化學治療和/或全身性放射治療後，替換被癌症治療破壞的造血細胞的方法。幹細胞（未成熟的血液細胞）會從病人的血液或骨髓中取出（自體移植），或從捐贈者取出（異體移植），然後經過冷凍儲存。待病人的化學治療和/或放射治療完成後，將儲存的幹細胞解凍後，經由輸注方式回輸給病人。這些重新注入的幹細胞會會讓人體的血液細胞恢復生長的功能。

 

正在臨床試驗中的新治療方法

 

本段為正在臨床試驗研究中的新治療方法。它可能未提及所有正在研究的新療法。您可以詢問您的主治醫師或「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心網站查詢。

 

疫苗治療

 

疫苗治療是一種癌症治療方式，它利用某種物質或多種物質組合來刺激免疫系統，使其辨識並殺死腫瘤。

 

病人可考慮參加臨床試驗

 

對某些病人而言，參加臨床試驗可能是最佳的治療選擇。臨床試驗是癌症研究過程的一部分，進行臨床試驗的目的是了解新的癌症治療是否安全、有效，或是否優於現有的標準治療。

 

目前許多癌症的標準治療都是基於早期的臨床試驗結果，參加臨床試驗的病人可能接受標準治療，或是最先接受新療法的一群人。

 

參與臨床試驗的病人也有助於改善未來癌症的治療方式，即使某些臨床試驗未能產生有效的新的治療方法，但它們仍可回答重要的研究問題並推動醫學進展。

 

病人可以在開始治療癌症前、治療中或治療後參與臨床試驗。

 

某些臨床試驗加入的條件是尚未接受過任何治療的病人，有些臨床 試驗的治療對於癌症治療並未改善的病人，還有一些臨床試驗是測 試新方法來防止癌症「復發」（再回來）或減少癌症治療產生的副作用。

 

想了解更多進行中的臨床試驗，您可以從「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心網站查詢或詢問您的主治醫師。或前往NCI網站-臨床試驗網頁，或ClinicatTrials.gov網站查詢。

 

可能需要後續追蹤檢查

 

在治療期間，您會接受追蹤檢查或回診追蹤。有些用於癌症診斷或分期的檢查，有些檢查可能會在治療期間重複進行，以評估治療效果。是否繼續、改變或停止治療的決定，可能會根據這些檢查結果而定。

 

在治療結束後，有些檢查會定期持續進行。這些檢查的結果能顯示您的病情是否有變化，或癌症是否復發。

 

資料來源：
“Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute. ”Updated <08/22/2024>.
Available at:https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.
[PMID: 26389337]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.19

 

八、治療（二）

 

低惡性度非何杰金氏淋巴瘤的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

低惡性度第1期以及低惡性度、相鄰型第2期非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

 

• 放射治療。
• 單株抗體治療（Rituximab）和／或化學治療。
• 觀察等待。

 

如果腫瘤太大而無法給予放射治療，則會採用適用於低惡性度、非相鄰型第2、3或4期非何杰金氏淋巴瘤的治療選項。

 

低惡性度、非相鄰型第2、3或4期非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 對於沒有任何徵兆或症狀的病人，採取觀察等待。
• 單株抗體治療（Rituximab）加上或不加上化學治療。
• Lenalidomide與Rituximab併用。
• 使用Rituximab藥物的維持性治療。
• 單株抗體治療（Obinutuzumab）加上或不加上化學治療。
• EZH2抑制劑治療（Tazemetostat）。
• 放射性標記單株抗體治療。
• 臨床試驗：高劑量化學治療加上或不加上全身放射治療或放射性標記單株抗體治療，隨後進行自體或異體幹細胞移植。
• 臨床試驗：化學治療加上或不加上疫苗治療。
• 臨床試驗：新型單株抗體治療。
• 臨床試驗：對於第3期疾病的病人，給予放射治療，照射範圍包含鄰近淋巴結。
• 臨床試驗：低劑量放射治療，用以減輕症狀並改善病人的生活品質。

 

低惡性度非何杰金氏淋巴瘤的其他治療方式，取決於非何杰金氏淋巴瘤的類型。治療可能包括下列：

• 濾泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma）：治療可能包括，參加新的單株抗體治療、新的化學治療方案，或幹細胞移植的臨床試驗。
• 淋巴漿細胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic lymphoma）：可以使用酪胺酸激酶抑制劑(TKI)治療和／或血漿置換術或蛋白酶體抑制劑治療（如果需要稀釋血液），也可採用與濾泡性淋巴瘤相似的治療方法。
• 胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤：先給予「抗生素」治療「幽門螺旋桿菌(H. prlori)」的感染。若腫瘤對抗生素治療無反應，則治療方式為放射治療、手術，或Rituximab加上或不加上化學治療。
• 眼結膜MALT淋巴瘤(extragastric MALT lymphoma of the eye)及地中海腹部淋巴瘤（Mediterranean abdominal lymphoma）：可給予抗生素治療感染。
• 脾臟邊緣區淋巴瘤(Splenic marginal zone lymphoma)：初始治療可使用Rituximab加上或不加上化學治療以及B細胞受體治療。若腫瘤對治療無反應，則可能需要進行脾臟切除手術。

 

侵襲性非何杰金氏淋巴瘤的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

侵襲性第1期以及侵襲性、相鄰型第2期非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 單株抗體治療（Rituximab）合併化學治療。某些情況下，會在治療後給予放射治療。
• 臨床試驗：新的單株抗體治療與合併化療組合。

 

侵襲性、非相鄰型第2、3或4期非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 單株抗體治療（Rituximab）合併化學治療。
• 合併化學治療組合。
• 臨床試驗：單株抗體治療合併化學治療組合，之後再給予放射治療。

 

侵襲性非何杰金氏淋巴瘤的其他治療取決於其類型，可能包括下列：

• 被套細胞淋巴瘤：單株抗體治療合併化療，之後進行幹細胞移植。治療後可能給予單株抗體作為維持性治療（即在初始治療後用以防止癌症復發的治療）。
• 淋巴結外自然殺手/T細胞淋巴瘤（Extranodal NK-/T-cell lymphoma）：可在化學治療和中樞神經系統預防治療之前、期間或之後，進行放射治療。
• 對於移植後淋巴增生性疾病（Posttransplantation lymphoproliferative disorder），可停止使用免疫抑制藥物，若停止治療後無效或不可停止治療，則單獨給予單株抗體治療或加上化學治療，對於尚未擴散的癌症，可進行手術切除腫瘤或放射治療。
• 漿母細胞淋巴瘤（Plasmablastic lymphoma）：其治療方式與淋巴母細胞淋巴瘤或伯基氏淋巴瘤類似。

 

淋巴芽細胞淋巴瘤的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

淋巴芽細胞淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 合併化學治療組合與中樞神經系統預防治療，某些情況下，也會進行放射治療來縮小較大的腫瘤。
• 單獨使用單株抗體（Rituximab）或與激酶抑制劑（Ibrutinib）併用的標靶治療。
• 初步治療後進行幹細胞移植的臨床試驗。

 

伯基特淋巴瘤(Burkitt Lymphoma)的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

伯基特淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 合併化學治療組合，加上或不加上單株抗體治療。
• 中樞神經系統預防。

 

復發的非何杰金氏淋巴瘤的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

低惡性度、復發的非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 單株抗體治療（Rituximab或Obinutuzumab）可加上或不加上化學治療。
• Lenalidomide與Rituximab併用。
• EZH2抑制劑治療（Tazemetostat）。
• 給予放射治療作為緩和治療，以減輕症狀並改善病人的生活品質。
• 單一藥物或多種藥物合併的化學治療。
• 放射性標記單株抗體治療。
• CAR-T細胞治療。
• 雙特異性單株抗體治療（Mosunetuzumab）。
• 幹細胞移植。

侵襲性、復發的非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 針對原發難治性疾病或一年內復發者，給予Axicabtagene ciloleucel的CAR-T細胞治療。
• 骨髓移植或幹細胞移植的鞏固治療。
• 自體幹細胞移植後復發者再給予CAR-T細胞治療。
• Tafasitamab加上Lenalidomide。
• Rituximab加上Lenalidomide。
• Polatuzumab vedotin加上Rituximab與Bendamustine。
• Loncastuximab tesirine。
• 雙特異性單株抗體治療（Mosunetuzumab）。
• 化學治療加上或不加上幹細胞移植。
• 對某些T細胞淋巴瘤，使用Mogamulizumab藥物的單株抗體。
• 單株抗體治療加上或不加上合併化療組合，接著進行自體幹細胞移植。
• 放射治療作為緩和治療以減輕症狀並改善病人的生活品質。
• 放射性標記單株抗體治療。
• 對於套細胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma）的治療，可能包括下列：
  • Bruton酪胺酸激酶(BTK)抑制劑治療。
  • Rituximab加上或不加上酪胺酸激酶抑制劑（Ibrutinib）。
  • Lenalidomide（商品名：瑞復美）。
  • 臨床試驗：Lenalidomide合併單株抗體治療。
  • 臨床試驗：比較Lenalidomide與其他治療。
  • 臨床試驗：蛋白質體抑制劑治療（Bortezomib）。
• 對於瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療，可能包括下列：
  • Tafasitamab加上Lenalidomide。
  • Polatuzumab vedotin合併Bendamustine與Rituximab。
• 臨床試驗：自體或異體幹細胞移植。

 

低惡性度淋巴瘤若復發為侵襲性淋巴瘤，其治療取決於非何杰金氏淋巴瘤的類型，可能包括作為緩和治療的放射治療，以減輕症狀並改善病人的生活品質。侵襲性淋巴瘤若復發為低惡性度淋巴瘤，其治療可能包括化學治療。

 

懷孕期間的非何杰金氏淋巴瘤治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

懷孕期間的低惡性度非何杰金氏淋巴瘤

懷孕期間罹患低惡性度（生長緩慢）非何杰金氏淋巴瘤的女性，可能採取觀察等待直到分娩後再進行治療。（更多資訊請參閱前面「低惡性度非何杰金氏淋巴瘤的治療選項」單元。）

 

懷孕期間的侵襲性非何杰金氏淋巴瘤

懷孕期間侵襲性非何杰金氏淋巴瘤的治療，可能包括下列：

• 根據非何杰金氏淋巴瘤的類型，立即進行治療以提高母親的存活機率。治療可能包括合併化學治療與Rituximab。
• 提前分娩，隨後根據非何杰金氏淋巴瘤的類型給予治療。
• 若在懷孕的初期（第一孕期），腫瘤科醫師可能建議終止妊娠，以便儘早開始治療，而治療方案會取決於非何杰金氏淋巴瘤的類型。

 

資料來源：
“Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute. ”Updated <08/22/2024>.
Available at:https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.
[PMID: 26389337]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.19