診斷癌症的方法
如果您已經有症狀或經由篩檢顯示為癌症，則醫師會找出它是否由癌症產生的或其他原因引起的。沒有單一種的檢查能診斷癌症，因此，醫師會先詢問您的個人和家族病史，並進行身體檢查。他們還可能會安排您做實驗室檢查、影像檢查（如掃描）或其他檢查或程序。您可能還需要進行切片，切片通常會是確定您是否罹患癌症的唯一方法。
本文介紹了常用在幫助診斷癌症的檢查方式。根據您出現的症狀，還您可能還需要接受其他檢查。
了解檢查結果
實驗室測試、影像和切片的結果通常會在您的醫師與您討論之前發布在您的健保資料庫中。感到焦慮並想立刻知道結果以及數值代表的是什麼意義，這都是正常的反應。但您的醫師是解釋所有檢查結果及其檢查數值對您是什麼意義的最合適人選。
以下是一些常見用於幫助診斷癌症的實驗室檢查類型。
用於診斷癌症的實驗室檢查
體內某些物質的含量過高或過低都有可能是癌症的徵兆。因此，在實驗室中進行的檢測血液、尿液和其他體液中這些物質能幫助醫師做出診斷。然而，實驗室檢查結果如果出現異常並不一定表示為癌症。實驗室檢查結果需要與其他檢查結果，例如切片和影像檢查結合一起使用，以幫助診斷並更加了解病人的癌症類型。
請您記住，健康人群的實驗室檢查結果可能會因人而異，這些差異的原因包括年齡、性別、種族、病史和健康狀況。事實上，您的檢查結果可能每天都會變化。由於正常值範圍可能會有些波動，因此結果通常以上下限的範圍報告，這些範圍是基於過去接受過檢測的大量受測者所做的結果得出的。
許多的檢查，即使有罹患癌症，檢查結果也可能出現是正常的；而即使您是健康的，檢查結果也可能出現超出正常範圍。因此，這也是為什麼僅憑實驗室檢查無法確定您是否罹患癌症或其他疾病的一些原因。
您的醫師是解釋實驗室檢查結果及結果代表什麼意義的最合適的人。
以下列出了一些用於幫助診斷癌症的常見實驗室中檢測項目。
◼ 血液化學檢查 (Blood chemistry test)
功能：血液化學檢查是檢測身體器官和組織釋放到血液中的某些物質的量，它們包括代謝物、電解質、脂肪、糖和蛋白質（如酶）。
檢查告訴我們什麼資訊：血液化學檢查能提供有關腎臟、肝臟和其他器官功能的重要信息。血液中某些物質的濃度過高或過低都可能是疾病或治療引起副作用的徵兆。
◼ 全血細胞計數（CBC）
功能：全血細胞計數是測量血液中的紅血球、白血球和血小板的數量，它還能測量您的血液中血紅素（攜帶氧氣的蛋白質）的量、紅血球占血液的比例（血比容）、紅血球的大小以及紅血球中血紅素的含量。
用途：全血細胞計數通常是常規健康檢查的一部分。它能幫助診斷某些癌症，尤其是白血病。它還能用於在治療期間和之後監測您的身體狀況。
◼ 細胞基因分析（Cytogenetic analysis）
功能：細胞基因分析是找尋組織、血液、骨髓或羊水樣本中的染色體變化。染色體變化可能包括染色體的破損、缺失、重排或多出的染色體。某些染色體的變化可能是有遺傳疾病或某些癌症的徵兆。
用途：細胞基因分析可用於幫助診斷癌症、制定治療計劃或評估治療效果。
◼ 免疫分型（Immunophenotyping）
功能：免疫分型根據細胞表面抗原或標記，使用抗體來識別細胞。它最常用在血液或骨髓樣本上，但也可以用於其他體液或組織樣本。
用途：免疫分型有助於診斷、分期和監測血癌及其他血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓造血細胞分化不良症候群(Myelodysplastic Syndrome, MDS)和骨髓增生性疾病（Myeloproliferative disorders） 。
◼ 液態切片（Liquid biopsy）
功能：液態切片是一種血液檢查，用於檢測血液中是否有癌細胞或腫瘤細胞脫落出的DNA片段。
用途：液態切片可能有助於早期發現癌症，它也可以協助用於制定治療計劃、評估治療效果或檢測癌症是否復發。
◼ 痰液細胞檢查（Sputum cytology ）
功能：痰液細胞檢查用於檢測痰液（由肺部咳出的黏液和其他物質）中是否存在異常細胞。
用途：痰液細胞檢查能幫助診斷肺癌。
◼ 腫瘤標記檢測（Tumor marker tests）
功能：腫瘤標記檢測由癌細胞或其他正常細胞因癌症而產生的物質。大多數腫瘤標記是由正常細胞和癌細胞產生的，但由癌細胞產生的數值會明顯更高。
用途：腫瘤標誌物檢測可用於癌症診斷、治療決策、評估治療效果以及監測癌症是否復發。
了解更多關於『腫瘤標記』的資訊。
◼ 尿液檢查（Urinalysis）
功能：尿液檢查依據尿液的顏色並測量其內容物，如糖、蛋白質、紅血球和白血球。
用途：尿液檢查可以幫助診斷腎臟癌、膀胱癌以及罕見的尿路上皮癌。
◼ 尿液細胞檢查（Urine cytology）
功能：尿液細胞檢查是尋找由泌尿道脫落到尿液中的異常細胞來發現疾病。
用途：尿液細胞檢查有助於診斷腎臟癌、膀胱癌及罕見的尿路上皮癌。以及，在癌症治療後，用於觀察癌症是否復發。
癌症的影像檢查
影像檢查是製作體內區域的圖像，它能幫助醫師查看是否有腫瘤的存在，這些圖像可以通過多種方式生成。
◆ 電腦斷層掃描（CT SCAN）
CT掃描是使用一台連接至電腦的X光機器，Ｘ光機器會從不同角度拍攝一系列您的器官照片，這些照片會生成身體內部詳細的3D圖像。
有時，您可能會需要在CT掃描前服用染劑或其他顯影劑。您可能需要吞下染劑，或靜脈注射顯影劑。顯影劑能幫助突顯身體的某些區域，使得圖像更易於閱讀。
在CT掃描過程中，您將會靜靜地躺在一張滑入甜甜圈形狀的掃描儀檯面上，掃描儀將環繞著您的身體拍攝圖像。
◆ 磁振造影/核磁共振（MRI）
MRI是使用強大的磁波和無線電頗，由電腦拍攝身體內部的切片圖像，這些切片圖像組合起來成內部的詳細影像，它可以顯示腫瘤可能存在的位置。
當您進行MRI檢查時，您需要靜靜躺在一張檯面上，它會讓您的部分或全部身體被推入長型腔室。MRI機器會發出巨大的敲擊聲和有節拍的聲音。
有時，檢查前或檢查過程中會注射特殊的染劑，這個染劑稱為顯影劑，可以使腫瘤在圖像中更明亮的顯示出來。
◆ 核子醫學掃描（Nuclear scan）
核子醫學掃描使用放射性物質拍攝體內結構的圖像，這種掃描也稱為放射性同位素掃描。
在掃描前，您會注射少量放射性物質，它稱為追蹤劑。這些物質會通過血液流動聚集到特定的骨骼或器官中。
在掃描過程中，您需靜靜躺在檯面上，掃描儀會檢測並測量體內的放射性，電腦螢幕上或膠片上會生成骨骼或器官的影像。
掃描後，您體內的放射性物質會隨時間推移失去放射性，它也可能通過尿液或糞便排出體外。
◆ 骨骼掃描
骨骼掃描是一種檢查骨骼異常或損傷的核醫掃描。它可以用於診斷骨癌或檢測癌症是否從其他部位轉移至骨骼（稱為轉移性骨腫瘤）。
在進行此檢測前，會從靜脈中注射極少量的放射性物質。當這些放射線物質經由血液流動後，會聚集到骨骼的異常區域，這些物質聚集的區域再經由特殊掃描儀拍攝後顯現出影像，這些顯現出的異常區域稱為「熱點」。
◆ 正子斷層掃描（PET Scan）
PET掃描是一種核醫掃描，可以生成對體內攝取葡萄糖區域的詳細3D圖像。由於癌細胞通常比健康細胞吸收更多的葡萄糖，因此這些圖像可用於發現體內的癌症。
掃描前，您會注射一種名為放射性葡萄糖藥物的追蹤劑。在掃描過程中，您將靜靜地躺在一張能讓掃描儀來回移動的檯面上。
◆ 超音波檢查（Ultrasound）
超音波檢查是使用人耳聽不到的高能量聲波，這些聲波會在您的體內組織中產生迴聲，電腦將這些迴聲轉換為體內區域的圖像，這張圖像稱為聲波圖（sonogram）。
在進行超音波檢查時，您需躺在檯子上，技術員會慢慢移動一個傳感器（transducer），傳感器會在檢查部位的皮膚上產生高能量聲波，傳感器會塗抹一層溫熱的凝膠，以幫助其在皮膚上的滑動。
◆ X光檢查 (X-rays)
X光是使用低劑量的輻射來生成您體內的圖像。X光技師會幫您擺好姿勢，將X光射束對準需要檢查的部位。在拍攝影像時，您需保持靜止，並可能需要屏住一到兩秒的呼吸。
◆ 切片（Biopsy）
多數的狀況下，醫師換幫您做切片檢查以確定是否罹患癌症。切片是取出異常組織樣本的程序，病理醫師會在顯微鏡下觀察這些組織，並對樣本中的細胞進行其他檢測。爾後病理醫師將檢查結果記錄在病理報告中，其中包含您的診斷詳細資訊。病理報告中的資訊還可以顯示哪些可能適合您的治療方案。
網站中，閱讀更多關於「病理報告及其內容」的資訊。
可以透過下列多種方式取得切片樣本。
- 一、使用針頭：醫師使用針頭抽取組織或液體樣本。此方法用於骨髓穿刺、腰椎穿刺以及某些乳房、前列腺和肝臟的切片。
-
二、使用內視鏡：醫師將一根細長帶燈的管子（稱為內視鏡）插入身體的自然開口，如口腔或肛門。醫師可以通過內視鏡移除部分或全部異常組織。
使用內視鏡檢查的例子包括：
- • 大腸鏡：檢查大腸和直腸，這類的檢查是將內視鏡經肛門放入。
- • 支氣管鏡：檢查氣管、支氣管和肺部，這類的檢查是將內視鏡經口或鼻放入並沿喉嚨往下移。
-
三、使用手術：外科醫師在手術中移除異常細胞區域。手術切片分為切除性或切開性。
- • 切除性切片（Excisional Biopsy）：外科醫師移除整個異常細胞區域，通常還會移除部分的周圍正常組織。
- • 切開性切片（Incisional Biopsy）：外科醫師僅移除部分異常區域。
做某些切片時可能需要使用到鎮靜劑或麻醉劑。
鎮靜劑是幫助您在做切片時放鬆並保持靜止，或入睡的藥物。
麻醉劑可以讓您感覺不到疼痛，它是使您失去感覺或意識的藥物或其他物質。麻醉劑分為三種。
- 局部麻醉：僅使身體一小範圍失去知覺。
- 區域麻醉：使身體某一部位（如手臂或腿部）失去知覺。
- 全身麻醉：使您完全失去知覺和意識，像是進入深層睡眠。
如果檢查結果顯示您有癌症接下來會進行什麼？
如果切片及其他檢查顯示罹患癌症，醫師可能會安排您做更多檢查以制定治療計劃。例如，醫師可能會進行檢查確認癌症是否已經擴散及擴散程度，這些資訊對於確定癌症的分期是非常重要的。對於某些癌症，可能還需進行病理學研究以確定腫瘤的級別，或透過研究腫瘤標記找出您所屬的風險組。為了找出其他的腫瘤標記或生物標記還可能需要對您的腫瘤做進一步的檢測。
◆ 延伸閱讀：
本文出處：
“How Cancer Is Diagnosed was originally published by the National Cancer Institute.”
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期: 2025.01.08