新冠肺炎(COVID-19)期間,癌症病人應該留意的事:


 

冠狀病毒(Coronaviruses) 是一個龐大的病毒家族,常見於人和許多不同種類的動物身上。SARS-CoV-2是一種新型冠狀病毒,它會引起呼吸道疾病,被稱為2019年冠狀病毒,縮寫COVID-19。

隨著 SARS-CoV-2 的傳播,病毒出現新的變化,從而產生了新的變種病毒。 一些變種可能更容易傳播或對疫苗或治療有更多的抵抗力。

 

更新日期: 2022.4.6

如果您是癌症病人,則您有較大感染嚴重新冠肺炎(COVID-19)疾病的風險, 其他會增加罹患嚴重新冠肺炎的危險因子,包含免疫系統較弱(免疫功能低下)、年長者以及其他醫療狀況等因素。

與實質固態腫瘤(solid tumors)的病人相比,血液腫瘤的病人可能會有更高風險感染新冠肺炎和死亡。這是因為血液腫瘤病人,通常免疫細胞量是不正常或是耗盡的,而這些免疫細胞是負責製造抗體對抗病毒。

美國國家癌症研究中心(NCI)正在針對罹患新冠肺炎的癌症病人進行一項大型研究,以了解更多有關新冠肺炎的危險因子,幫助醫師能更好治療罹患新冠肺炎的癌症病人。

如果您曾經罹患癌症,則您可能有較高風險罹患嚴重新冠肺炎疾病,請您與醫師討論有關您擔憂新冠肺炎方面的問題。

 

更新日期: 2022.4.6

美國疾病管制中心(CDC)建議,5歲及以上的人都應接種基礎劑新冠肺炎疫苗。包括大多數患有潛在疾病的人,其中包括癌症病人。

在台灣依據疫苗仿單,BNT新冠肺炎疫苗的接種年齡為滿5歲以上,追加劑為12歲以上,就可以施打。另外莫德納新冠肺炎則是滿12歲以上青少年及成人,接種劑量為0.5 mL(疫苗含量為100 mcg),與滿6-11歲,兒童接種劑量為0.25 mL(疫苗含量為50 mcg)。(詳細資料查閱可前往衛生福利部疾病管制署-疫苗簡介)

台灣目前施打COVID-19新冠肺炎疫苗資訊如下:

  • AstraZeneca (AZ) COVID-19疫苗
    - 目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為滿18歲以上,接種劑量為0.5 mL。
    - 基礎劑接種劑次為2劑,目前依世界衛生組織(WHO)建議接種間隔為8至12週;依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議為至少8週以上。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議滿12歲以上針對免疫不全及免疫低下病人,經醫師評估病情穩定者,應接種第3劑基礎加強劑。可交替廠牌接種,建議使用mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上)接種,接種間隔為至少28天。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議針對滿18歲以上民眾已完整接種基礎劑(不限廠牌)間隔12週(84天)以上接種追加劑。基礎劑接種AZ 疫苗者:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上接種)。基礎劑接種mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上接種):追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech、蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上接種) 或AZ疫苗。
  • Pfizer-BioNTech (BNT) COVID-19疫苗
    - 目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為5歲以上,追加劑為12歲以上。
    - 基礎劑接種劑次為2劑,依疫苗仿單建議接種間隔為21天以上;目前依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議接種間隔為至少28 天建議5-17歲兒童及青少年兩劑接種間隔以12週為原則。
    - 12歲以上針對免疫不全及免疫低下病人,經醫師評估病情穩定者,應接種第3劑基礎劑加強劑,可交替廠牌接種,建議使用mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上)接種,接種間隔為至少28天,若以BioNTech疫苗接種,接種劑量為0.3 mL(疫苗含量為 30 mcg )。
    A.追加劑目前依國際指引及ACIP 建議針對12-17歲青少年族群完成基礎劑且無發生嚴重不良反應者,建議與最後一劑基礎劑接種間隔至少5個月(150天)後,接種追加劑。
    B.滿18歲以上民眾已完整接種基礎劑(不限廠牌)間隔12週(84天)以上接種追加劑。基礎劑接種mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上接種):追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech、蛋白質次單元(高端滿20歲以上接種)或AZ疫苗。基礎劑接種AZ 疫苗者:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech或蛋白質次單元(高端滿20歲以上接種)高端)疫苗。
  • Moderna (莫德納) COVID-19 疫苗
    - 目前經我國食藥署核准適用年齡及接種劑量:
    .滿12歲以上青少年及成人,接種劑量為0.5 mL(疫苗含量為100 mcg)。
    .滿6-11歲,兒童接種劑量為0.25 mL(疫苗含量為50 mcg)。
    - 基礎劑接種劑次為2劑,目前依國際指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議接種間隔為至少28 天。衡量接種間隔拉長可能有助於疫苗免疫力提升,並參考英、加、歐盟各國關注青少年心肌炎/心包膜炎不良事件風險,建議12-17歲青少年間隔12週以上。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議滿12歲以上針對免疫不全及免疫低下病人,經醫師評估病情穩定者,應接種第3劑基礎加強劑。可交替廠牌接種,建議使用mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上)接種,接種間隔為至少28天。若以Moderna疫苗接種,接種劑量為0.5 ml。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議滿12歲以上針對免疫不全及免疫低下病人,經醫師評估病情穩定者,應接種第3劑基礎加強劑。可交替廠牌接種,建議使用mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上)接種,接種間隔為至少28天。若以Moderna疫苗接種,接種劑量為0.5 ml(疫苗含量為100 mcg)。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議針對滿18歲以上民眾已完整接種基礎劑(不限廠牌)間隔12週(84天)以上接種追加劑。基礎劑接種mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元(高端滿20歲以上接種)疫苗:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech、蛋白質次單元(高端滿20歲以上接種) 或AZ疫苗。基礎劑接種AZ 疫苗者:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech或蛋白質次單元(高端滿20歲以上接種)疫苗。
  • 高端新冠肺炎疫苗
    - 目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為20歲以上,接種劑量為0.5 mL。
    - 基礎劑接種劑次為2劑,間隔28天。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議滿12歲以上針對免疫不全及免疫低下病人,經醫師評估病情穩定者,應接種第3劑基礎加強劑。可交替廠牌接種,建議使用mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上)接種,接種間隔為至少28天。滿20歲以上,若以高端疫苗接種,接種劑量為0.5 ml。
    - 目前依國際指引及ACIP 建議針對滿18歲以上民眾已完整接種基礎劑(不限廠牌)間隔12週(84天)以上接種追加劑。基礎劑接種mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上接種):追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech、蛋白質次單元(高端滿20歲以上接種) 或AZ疫苗。基礎劑接種AZ 疫苗者:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech或蛋白質次單元疫苗(高端滿20歲以上接種)。

 

在美國根據CDC指引, 5歲及以上中度或重度免疫功能低下的人群應接種一劑基礎追加劑疫苗,作為其主要疫苗的一部分。

在台灣,目前是依國際指引及ACIP 建議滿12歲以上針對免疫不全及免疫低下病人,經醫師評估病情穩定者,應接種第3劑基礎加強劑。

如果您最近接受抑制免疫系統的癌症治療,如化療、幹細胞或骨髓移植或細胞治療,您的醫師可能會建議您等到免疫系統恢復後再接種疫苗,或者您的醫師可能會建議您接種疫苗幾週後,再接受免疫抑制治療。 為了幫助保護癌症病人免受新冠肺炎的威脅,因此,重要的是他們的家人、親人和照護人員應接種疫苗。新冠肺炎疫苗在預防目前為止出現的所有變種病毒引起的嚴重疾病和死亡方面非常有效。病毒會快速傳播到各地方,因此在公共場所仍應戴上口罩和保持社交距離,此防範也將助於保護身體虛弱的人,並防止病毒傳播。

有關疫苗相關問題,您可以前往衛生福利部疾病管制署COVID-19疫苗Q&A查閱其他更詳盡的資訊。

 

更新日期: 2022.06.06

罹患某些癌症或正在接受抑制免疫系統治療的人,他們對新冠疫苗的反應可能比免疫系統正常的人較差。

目前列於世界衛生組織緊急使用清單(Emergency Use Listing, EUL)上的COVID-19疫苗中,除了Ad26.COV2-S[recombinant]疫苗基礎接種(Primary series)僅需一劑以外,均建議二劑的基礎疫苗接種。然而,對於免疫不全或免疫低下的病人,研究發現僅接種基礎疫苗無法使其產生足夠的抗體及保護力,因此世界衛生組織、歐盟、及其他國家多建議上述民眾應於完成基礎疫苗接種28天後再接種一劑疫苗,稱之為基礎加強劑,以提升對COVID-19的免疫力。

世界衛生組織建議納入需接種基礎加強劑的對象包含:

  • 尚未治癒或正接受治療之癌症患者
  • 接受過器官移植並使用免疫抑制劑者
  • 接受造血幹細胞移植者(移植兩年內或使用免疫抑制劑)
  • 先天性免疫不全者、人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染合併後天免疫缺乏症候群者
  • 使用免疫抑制劑者

符合上述條件者,應與醫師討論並經評估於完成基礎疫苗接種且至少間隔28天後,接種基礎加強劑。此外,完成基礎疫苗接種後,也應於適當時機接種追加劑。

上述資料來源: 衛生福利部疾病管制署、COVID-19疫苗系列專欄:「基礎加強劑」和「追加劑」有什麼不同?

 

此外,根據美國CDC(疾病管制中心)建議年齡5歲起、免疫系統受到中度至重度損害的人在接種基礎疫苗時多接種一劑,以提高他們對疫苗的免疫反應,確保對新冠肺炎COVID-19的充分保護。

同時CDC還建議,在接種新冠肺炎COVID-19疫苗後才接受幹細胞移植或CAR-T細胞治療的人應再重新接種基礎疫苗接種。

想了解更多關於免疫功能低下的人接種COVID-19疫苗資訊,可以前往美國CDC網站查詢,或詢問您的醫師是否該接種疫苗加強劑。

 

更新日期:2022.06.06

對於一些免疫力低下的人,如果他們在接種基礎疫苗後不能產生良好的免疫反應,就會再接種一劑基礎加強劑疫苗(additional primary vaccine)。它與追加劑不同,追加劑是在基礎疫苗系保護隨著時間的推移而減弱後接種的。

美國CDC(疾病管制中心)提出以下建議:

  • 對於沒有中度或重度免疫低下的人,
    - 5歲及以上的人應在接種基礎疫苗後再接種一劑追加劑。
    - 50歲及以上的人應在接種基礎疫苗後再接種兩劑追加劑。
  • 對於中度或重度免疫低下的人,
    - 那些5至11歲的人應在接種完整的基礎疫苗(包含基礎加強劑之後),再多接種一劑追加劑。
    - 12歲及以上的人應在接種完整基礎劑疫苗(包含基礎加強劑之後),在接受兩劑追加劑。

在大多數情況下,追加劑應該是mRNA疫苗(輝瑞BNT疫苗或莫德納Moderna疫苗;在美國只有輝瑞BNT的疫苗批准使用於5至11歲的兒童)。

在台灣,根據衛生福利部疾病管制署,COVID-19疫苗 Q&A中,Q2.13中說明追加劑對象如下(更新日期:2022/5/18):

  • 為因應國內外COVID-19流行疫情,提升疫苗保護力建議滿18歲以上應於完整接種基礎劑 (不論以何種廠牌)後,間隔至少12週(84天)接種追加劑疫苗。
  • 完成基礎劑且無發生嚴重不良反應之滿12-17歲青少年族群,建議與最後一劑基礎劑接種間隔至少5個月(150天)後可接種追加劑(例111/1/6接種第二劑,111/6/5可接種追加劑)。
  • COVID-19疫苗追加劑廠牌建議如下:
    - 基礎劑接種AZ 疫苗者:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech或蛋白質次單元(如高端)疫苗。
    - 基礎劑接種mRNA疫苗或蛋白質次單元疫苗:追加劑可選擇接種Moderna半劑量(50 mcg)、全劑量之BioNTech、蛋白質次單元(如高端) 或AZ疫苗。
    - 基礎劑接種後如發生不良反應者,追加劑可選擇接種其他製程之COVID-19疫苗,如接種mRNA疫苗者,可選擇蛋白質次單元或AZ疫苗;接種AZ疫苗者,可選擇mRNA或蛋白質次單元疫苗;接種蛋白質次單元疫苗者,可選擇mRNA或AZ疫苗。
    - 接種對象須符合各該廠牌核准接種年齡。

 

此外,為降低 COVID-19 感染後中、重症風險,2022年5月16日起開放部分對象接種第一次追加劑滿5個月後,可接種第二次追加劑。

完整閱讀:第二次追加劑

 

延伸閱讀: 衛生福利部疾病管制署:COVID-19疫苗系列專欄:「基礎加強劑」和「追加劑」有什麼不同?

更新日期: 2022.06.06

新冠肺炎(COVID-19)使許多人感到壓力、孤獨,或擔心自己的健康。如果您想戒菸或已經戒菸,要保持遠離菸品,會有許多困難要克服。但請記得不吸菸(以及不使用任何煙草製品)是保護自己和改善健康最好的方法。

如果您是一位吸菸者,您自己或關心您的人會擔心新冠肺炎與吸菸之間的關聯。目前科學家們仍在學習,但是我們已經知道:

  • 如果您目前在吸菸,會增加新冠肺炎重症的風險
  • 吸菸抑制免疫系統,使得您的身體難以抵抗疾病
  • 如果您繼續吸菸,會增加呼吸道感染的風險,例如肺炎、感冒或流感
  • 新冠肺炎對身體許多器官的危害與吸菸相同。已經因為吸菸引起心臟或肺部疾病的人,罹患嚴重新冠肺炎的風險也增加

然而有一個好消息:在您停止吸菸不久以後,您的身體就會開始痊癒。在最初的幾週和幾個月內,您的肺部功能開始改善,心臟病發作的風險也會下降。您停止吸菸的時間越長,身體就有越多的時間恢復健康。不論您年紀多大,也不管您吸菸多久,戒菸改善您的健康,並延長您的壽命。

延伸閱讀:

 

資料來源: https://smokefree.gov/quit-smoking/smoking-and-covid19

校正:臺大醫院家庭醫學部 郭斐然醫師

 

更新日期: 2021.05.12

除了接種新冠肺炎疫苗外,預防新冠肺炎的最有效方法是盡量避免接觸導致引起新冠肺炎的病毒,為了能保護好自己並防止新冠肺炎COVID-19傳播。請採取以下的預防措施:

  • 接種新冠肺炎疫苗與加強劑
  • 戴上可以遮蓋到您的口鼻的口罩,取下口罩後要立即洗手
  • 與非與自己同住的人保持180公分的距離
  • 避開到擁擠的地方和待在通風不良的室內
  • 醫師建議確保與您接觸的任何人都接種過過疫苗和/或新冠肺炎的檢測是陰性的
  • 經經常用肥皂洗手,如果那裡沒有肥皂或水,請用乾洗手清潔
  • 省鼻涕、咳嗽或打噴嚏時要遮著
  • 每天清潔和消毒經常觸摸的物品表面
  • 留意身體狀況與是否出現新冠肺炎的症狀

您的家人、親人與照護人員也應該遵循上述這些預防措施來幫助保護您和其他處於新冠肺炎高危群中的人。

某些因 SARS-CoV-2 感染而罹患重病的高風險人群可接受 Evusheld 藥物,以防止新冠肺炎的進展,甚至可以在感染病毒之前投藥。此藥品(Evusheld)是單株抗體 tixagevimab 和 cilgavimab 的合併藥物,目前已獲得美國食品藥品監督管理局的緊急使用授權,不過此藥並不能取代新冠肺炎疫苗接種。

在美國,12 歲及以上的人,並且體重達40公斤,且符合以下條件才有資格使用 Evusheld藥物:

  • 目前未感染 SARS-CoV-2,且近期未接觸過感染者
  • 中度至重度免疫功能低下,可能無法對新冠肺炎COVID-19 疫苗產生保護性免疫反應
  • 對新冠肺炎COVID-19 疫苗或其成分有嚴重不良反應史,或無法完全接種疫苗的人

在台灣,目前台灣引進可用於治療新冠症狀的新冠藥物,除了注射用的瑞德西韋外,另有默沙東的莫納皮拉韋(Molnupiravir)與輝瑞的Paxlovid兩款口服藥。相關的用藥資訊,請前往衛生福利部食藥署查詢,或與您的醫師詢問。

 

更新日期: 2022.6.6

  • 目前台灣的新冠肺炎控制的很好,各醫院也積極配合政府的命令,確診的病人都在收置在特別的隔離病房,並不會與治療癌症的病房在一起,因此您不必擔心是否該暫時停止現有的治療療程,如果您很焦慮與擔憂,可以與您的醫師討論,他會告訴您目前醫院對於癌症病人治療的規範,同時醫師也會權衡延後癌症治療的風險與遇到新冠肺炎感染的風險。
  • 有些癌症治療可以延遲一些時間在開始,有一些則不能。某些定期的回診也可以延後回診日期而不會影響病情,有些也可以透過遠距線上或電話問診。如果您已經是長期固定服用某些口服抗癌藥,也可以詢問醫院是否能由家人代為前往開藥,這些都可減少曝露在風險較高的醫院環境內。若是醫院有受到群聚感染風險,則也會通知病人改用其他方式進行治療。
  • 冠狀病毒每天都在變化,各國與各地在處理檢疫和重要衛生保健方式也有所不同,因此請與您的醫院與醫師聯繫討論如何繼續進行治療。

 

更新日期: 2021.4.29

如果您有接觸到新冠肺炎病毒或者出現了感染徵兆,請自我隔離不要搭乘大眾運輸工具,打電話請救護車送往醫院做新冠肺炎篩檢。

新冠疫苗的症狀, 請前往衛生福利部疾病管制署嚴重特殊傳染性肺炎Q&A查閱。

 

更新日期: 2021.8.27

如果您認為自己暴露到新冠肺炎病毒下或出現感染症狀,此時您應該接受新冠肺炎篩檢。如果篩檢結果顯示您罹患了新冠肺炎,請自我隔離避免與他人接觸,並打電話至衛生醫療單位尋求安置與治療。

得到輕度至中度新冠肺炎的癌症病人可能有資格接受抗病毒藥物或單株抗體藥物治療,以防止疾病進展至重度的新冠肺炎。

如果您正在接受癌症治療,同時也要接受新冠肺炎治療時,您的醫師應考慮癌症治療與新冠肺炎藥物潛在的藥品交互作用與重疊的副作用。在某些情況下,您接受新冠肺炎治療時可能需要暫停或改變您的癌症治療方案。

 

了解更多關於嚴重特殊傳染性肺炎Covid-19的相關問題,請前往衛生福利部疾病管制署網站查閱。

 

更新日期: 2022.4.6

面對新冠狀病毒洶洶來襲,也讓癌症病人帶來更多擔憂與恐懼的情緒。如果嚴重影響您的生理與心理時,請與您的醫療人員討論如何紓解與排除這些擔憂。

 

更新日期: 2020.11.11

疫情嚴峻,如何做好自我健康管理?飛沫傳染力到底有多強?得了新冠肺炎有哪些症狀?治療方式是什麼?什麼是負壓隔離病房?無症狀感染者到底危不危險?到了夏天疫情會趨緩嗎?讓呂宜興醫師來告訴你!