營養補充的類型


 

透過營養補充可以幫助那些不能正常進食或消化食物的患者

最好盡可能使用口腔進食。由於癌症或癌症治療所帶來的問題,有些患者可能無法通過口腔攝取足夠的食物。

 

營養補充可以透過不同的方式提供

除了營養師的諮詢服務和對飲食的改變之外,營養療法還包括營養補充飲料,以及腸道營養補充和非腸道營養的補充。營養補充飲料可幫助癌症患者獲得所需要的營養。它們能提供能量,蛋白質,脂肪,碳水化合物,纖維,維生素和礦物質。它們並不是患者唯一的營養來源。

無法通過口腔攝入適量的熱量和營養的患者可以使用以下方法餵養:

■ 腸道營養:透過插入胃或腸道的管道給予營養

■ 非腸道營養:將營養素注入血液中

營養素是透過含有水、蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和/或礦物質的液體配方提供。

營養補充幫助可以改善患者在癌症治療期間的生活品質,但在決定使用它之前應該先考慮可能會帶來的問題。患者和醫療團隊應該討論每種營養補充的方式可能帶來的危害和益處。

 

腸道營養也稱為餵食管方式

腸道營養是透過置於胃或小腸中的餦管輸予患者液體形式(配方)的營養。可以使用以下類型的餵食管:

■ 將鼻胃管經由鼻子插入,並沿喉嚨延伸至胃或小腸。這種方式是使用於患者僅需要幾週的時間透過腸道提供營養。

■ 透過在腹部外側打開一小口空間,將胃造口管插入胃中,或者將空腸造口管插入小腸。這種方式通常使用於需要長期腸道餵食或無法在鼻子和喉嚨使用餵管的患者。

■ 使用的配方類型基於患者的特定需求而不同。對於患有特殊健康狀況的患者會有不同的配方成分,例如糖尿病或其他需求,像是宗教或文化方面特殊的飲食規定。

 

非腸道營養是將營養物質直接輸送到血液中

當患者不能通過口腔或通過腸道餵食的時候,就會使用非腸道的營養方式。非腸道餵養不使用胃或腸來消化食物,透過靜脈的導管注射將營養物直接輸入患者的血液中。這些營養素包括蛋白質、脂肪、維生素和礦物質。

 

導管可以放置在胸腔或手臂的靜脈中

中央靜脈導管會被放置於皮膚下方並延伸至上胸部的大靜脈。導管是由外科醫生放置進去,這種類型的導管使用於長期的腸胃外營養的餵養。放大圖示如下:

中央靜脈導管:中央靜脈導管是一根插入靜脈薄的柔軟導管,通常位於右鎖骨下方,並被引導(貫穿)至心臟右側的上方的大靜脈,稱為上腔靜脈。它是用於靜脈輸液,輸血,化療和其他藥物。這類導管還使用於採集血液樣本,它可能會被放置在體內數週或數月,以避免重複的針管注射。

周邊靜脈導管是放置於手臂的靜脈中。週邊靜脈導管是由受過培訓的醫務人員安裝置入。這種類型的導管通常用於短期腸胃外餵養的患者,這類患者沒有中心靜脈通路導管。放大圖示如下:

週邊靜脈導管。週邊靜脈導管是插入靜脈的薄的柔軟導管。它通常插入手臂的下部或手背。它是用於靜脈輸液、輸血、化療和其他藥物。

患者在導管插入身體的部位要經常檢查是否有感染或出血的現象。

 

治療食慾不振和體重減輕的藥物

可以投予藥物做為食慾不振和體重減輕的營養治療

許多癌症的症狀和副作用都會影響食慾導致體重減輕,因此早期處置是非常重要的,營養治療和藥物都能有效幫助癌症病人因為癌症或癌症的治療產生的體重減輕。

 

有許多不同機轉的藥物可以治療食慾不振和體重減輕

投予適當的藥物可以增加食慾和體重,例如:類固醇類的 prednisone 和黃體激素類的megestrol,都可治療食慾不振和體重減輕。研究顯示這些藥物不能長時間使用或者也有可能沒有效果,多種藥物合併治療的效果優於單一藥物治療,但病人接受藥物合併治療也可能產生更多的副作用。


 

本文出處:National Cancer Institute. Updated: <March 16, 2018>.

Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-pdq#_667

文章更新日期 : 2019/06/20