癌症治療後懷孕


對於癌症存活者而言,想要生一個孩子,對男性和女性來說都是困難的決定,在下這個決定之前,有許多需要考量的事情。

 

癌症治療後懷孕

通常,在癌症治療後懷孕,對媽媽和嬰兒來說都是安全的。懷孕並不會增加癌症復發的風險,但仍然有一些女性可能會被告知必須等待個幾年,再考慮生一個孩子。至於等待時間,則需要考量下列幾個因素:

一、 癌症型態和期別

二、 治療的種類

三、 女性的年齡

有些醫療人員會建議女性病人,在化學治療結束後的六個月應避免懷孕,他們認為那些受到化學治療傷害的卵子,可能在前六個月仍然存在於身體之中;另外,也有些醫療人員會建議需要等候2-5年再懷孕,這是因為有些癌症可能會在前幾年出現復發,而懷孕當中接受化學治療,則會使情況更為複雜。

 

癌症治療如何影響懷孕?

不同癌症治療都可對未來的懷孕產生影響:

一、放射線治療:

放射線治療可能會影響供應子宮的血流和支持細胞(support cells),而這可能會增加流產、早產、低體重出生嬰兒或其他問題的機率。

二、子宮頸手術:

進行子宮頸的部分或全切除手術後,可能會造成流產和早產,這是因為子宮頸將無法再支撐懷孕的孕程。

三、化學治療:

蒽環類(Anthracycline)化學藥物包含:doxorubicin (Adriamycin)、daunorubicin (Cerubidine)、epirubicin (Ellence) 、和idarubicin (Idamycin),這些藥物會造成心臟細胞的損傷和弱化心臟功能,將使得心臟在懷孕孕程和生產時耗功增加;此外,有些病人需要合併放射線治療於上腹部和胸腔,這更會增加心臟的危害。

 

在癌症治療後做父親

男性病人可以在癌症治療結束後生育小孩,目前,沒有規範明訂男性在治療結束後,需等待多久才能夠生育小孩,但是,醫療人員通常仍會建議等候2-5年,因為精子可能受化學治療或放射線治療之損害,而這些受損害的精子可能可以在二年內被更新;儘管如此,若在治療結束不久後,妻子就懷孕了,目前也沒有實證證明,胎兒將會發展嚴重健康問題的高危險性。

 

在癌症治療後,擁有一個孩子的其他考量問題

孩子罹癌的危險性:許多罹癌病人,會擔憂他們的孩子是否也有可能得到癌症? 研究顯示,罹癌病人和癌症存活者的孩子們,並沒有較高的危險性。然而,有一些癌症,可能會有基因遺傳的隱憂,如果您有這方面的考量,可以和您的醫療團隊或遺傳諮詢團隊討論,他們會幫助您瞭解癌症的高危險因子和遺傳問題。

癌症復發的危險性:研究顯示懷孕並不會使癌症復發,一些醫療團隊建議乳癌存活者須等待二年後再懷孕,這是因為有些賀爾蒙在懷孕期間可能會升高,而促使乳癌細胞生長,但是,目前並沒有科學證據顯示,女性在完成癌症治療二年內懷孕,癌症風險就會增加;有些研究甚至建議,癌症治療結束後隨後懷孕,其乳癌復發的機率將會較低。

對於一些存活者來說,若準備要懷孕必須停止服用一些特定的藥物,像是Tamoxifen泰莫西分或Imatinib(Gleevec基利克),但是,停止這類用藥,將可能增加癌症復發的風險。因此,當病人計畫懷孕時,應和醫療團隊和生育保存專家溝通,瞭解其相關問題及多少風險是他們可以承擔的。

不確定感的調適:癌症存活者最擔憂的問題就是癌症復發。存活者和另一伴必須討論有了孩子之後可能面臨單親的問題,這個決定是非常困難且私人的,建議您尋求諮商以得到更多的瞭解/指引。

不孕:有些癌症治療將導致存活指困難或難以受孕,因此,在進行癌症治療之前,應向醫療團隊瞭解不孕的可能性,也應該討論生育保存的選項。

 

與您的醫療團隊溝通

生一個寶寶是個重大的決定,無論過去接受過什麼樣的治療,仍應與醫療團隊討論懷孕與生產的潛在危險,確認特定的器官以確保懷孕歷程是安全的;您可能會被轉介給經過訓練且瞭解此類健康問題的婦產科醫師,以提供懷孕歷程和產後健康照護。

 

應該與醫療團隊討論的問題

1. 我的癌症治療計畫會影響我生育的能力嗎?

2. 在我開始治療之前,有任何生育保存的方法嗎?

3. 我的治療計畫會在孕期和生產時造成任何問題嗎?

4. 當我想要準備生小孩時,應該等多久呢?

5. 如果我想要準備生小孩,這會如何影響我的後續追蹤照護計畫呢?

6. 懷孕會不會增加疾病復發的風險?

7. 我應不應該和有照顧癌症存活者的產科醫師聊聊(討論)?

8. 我可以在哪邊找到適合我自己、我的配偶/伴侶的情緒支持諮商?



本文經過美國癌症臨床腫瘤協會ASCO (American Society of Clinical Oncology, Inc.)官方授權,
同意台灣癌症資訊全人關懷協會(TCI)翻譯成中文內容 @2017.12.01