放射治療


 

放射治療癌症

放射治療是一種使用高劑量的輻射來殺死癌細胞並縮小腫瘤的癌症治療方式。低劑量的輻射用於X 射線,以查看您的身體內部,就像檢查牙齒或骨折的X射線一樣。

放射治療如何對抗癌症

在高劑量的輻射下,放射治療可以殺死癌細胞或通過放射破壞其DNA來減緩癌細胞生長,DNA受損讓無法修復的癌細胞停止分裂生長或死亡。當受損的癌細胞死亡時,它們會被身體分解並移除。

放射治療不會立即殺死癌細胞,需要數天或數周的治療,當損壞的DNA到一定的程度就足以使癌細胞凋亡。 因此,癌細胞在放射治療結束後數周或數月內會持續死亡。

 

更新日期:2022/04/15

 

放射治療的類型

放射治療主要有兩種類型,「體外放射治療」和「體內放射治療」。

您可能進行的放射治療類型取決於許多因素,包括:

  • 癌症的類型
  • 腫瘤的大小
  • 腫瘤在體內的位置
  • 腫瘤與對輻射敏感正常組織的位置相鄰的程度
  • 您的健康狀況和病史
  • 您是否會有其他類型的癌症治療
  • 其他因素,例如您的年齡和其他醫療狀況

 

體外放射治療

體外放射治療是透過一台針對癌症進行放射的機器。這台機器很大,在進行治療時可能會有噪音,它不會碰觸到您,會在您的周圍移動,從多個方向對身體部位傳送輻射。

體外放射治療是一種局部治療,表示它是治療您身體的特定部位。例如,如果您的腫瘤位於肺部,您只需要接受胸部放射治療,而不是對您整個身體進行照射。

 

體內放射治療

體內放射治療是一種將放射源置於體內的治療方法。輻射源可以是固體或液體。
屬於固體來源的內部放射治療稱為近距離放射治療。在這種類型的治療中, 含有輻射源的種子,帶狀物或膠囊會被放置在身體內、腫瘤內或附近。與體外放射治療一樣,近距離放射治療是一種局部治療,僅治療身體的特定部位。

透過近距離放射治療,您體內的輻射源會在一段時間內發出輻射。

液體源的內部放射治療稱為全身性治療。全身性意味著治療會經由血液傳播到全身組織, 尋找並殺死癌細胞。您可以通過吞咽、靜脈或注射接受全身性放射治療。

通過全身性輻射,您的體液,如尿液、汗液和唾液,會在一段時間內釋放輻射。

 

更新日期:2022/04/15

 

為什麼癌症患者要接受放射治療

放射治療用於治療癌症和緩解癌症症狀。

 

當用於癌症治療時,放射治療可以治癒癌症,防止復發,或制止或減緩其生長。

 

當治療用於緩解症狀時,此治療稱為緩和治療。體外放射治療可以縮小腫瘤以減輕由腫瘤引起的疼痛和其他問題,例如呼吸困難或腸道和膀胱失控問題。已經擴散到骨骼的癌症所引起的疼痛可以使用全身性放射治療的藥物治療,此類藥物稱為放射性藥物。

 

使用放射治療的癌症類型

體外放射治療用於治療多種類型的癌症。

近距離放射治療最常用於治療頭部和頸部、乳房、子宮頸、前列腺和眼睛部位的癌症。

有一種稱為放射碘或I-131的全身性放射治療最常用於治療某些類型的甲狀腺癌。
另一種稱為標靶放射性核素治療的全身性放射性治療, 是用於治療一些患有晚期前列腺癌或胃腸神經內分泌腫瘤(GEP-NET)的病人,這種類型的治療也可稱為分子放射療法。

 

如何將輻射與其他癌症治療結合使用

對於某些人來說, 放射可能是唯一需要的治療方法。 但是,大多數情況下,在放射治療之外,您也會接受其他癌症治療的方式,例如手術、化療和免疫療法。放射治療的時間可以在這些其他治療方式之前、期間或之後進行,以增加治療效果的機會。放射治療的時間取決於所治療的癌症類型,以及放射治療的目標,在於治療癌症還是緩解症狀。

 

當放射治療與手術合併時,放射治療的時間可以在:

  • 術前,縮小癌症的大小,使其可以透過手術切除,並且減少復發的可能性
  • 在手術過程中,使輻射直接進入癌細胞而不用穿過皮膚。以這種方式使用的放射治療稱為術中放療。透過這種技術,醫師可以更容易地保護癌細胞附近的正常組織, 以免受到輻射傷害
  • 術後,可以殺死任何殘餘的癌細胞

 

更新日期:2022/04/15

 

終生劑量限制

您身體的每個部位區域在一生中可以安全接受的輻射量是有限的。根據該身體部位已經接受過多少輻射治療,您可能無法再次對同樣的部位區域進行放射治療。但是,如果身體的某一個區域已經接受了終生安全劑量的輻射,如果另一個區域與該區域之間有足夠的距離,則可能仍可以放射治療於另一個區域。

 

放射治療可能引起的副作用

輻射不僅會殺死或減緩癌細胞的生長,還會影響附近健康的細胞。輻射對健康細胞的損害會引起副作用。

 

接受放射治療時的特殊飲食需求

輻射會引起副作用, 使其難以進食, 例如感到噁心, 口腔潰瘍和導致稱為食管炎的喉嚨問題。 由於您的身體在放射治療期間會消耗大量的能量來癒合, 因此在治療期間攝入足夠的卡路里和蛋白質以維持體重是非常重要的。

如果您在進食和維持體重方面有任何困難,請諮詢您的醫師或護理師。與營養師諮詢也會對您有很大的幫助。有關飲食問題的更多資訊,請參閱網站中營養照顧單元。

 

在放射治療期間工作

有些人在放射治療期間能仍全職工作,有些人只能兼職工作,或者根本不能工作。您能工作多少取決於您對身體狀況的感受。詢問您的醫師或護理師,治療期間預期會出現哪些可能的副作用或狀況。

當您開始接受第一次放射治療時,您可能會感覺良好,而且可以工作。隨著時間的流逝, 如果您覺得很累,精力不足或感到虛弱,請不要感到驚訝。一旦完成治療,您可能需要幾個星期的時間才能感覺好轉,或者需要幾個月的時間恢復。

在放射治療期間,您可能會感覺生病到一個程度而無法工作。請與您的雇主溝通,了解是否可以請病假。若您有投保商業保險,可查詢您的保險是否能夠能請領一些治療相關費用。

 

放射治療後的照護

放射線治療是藉由電磁波將能量集中在腫瘤區來消滅癌細胞,且因接受放射線劑量的不同,有時會嘔吐,或皮膚可能發紅、顏色變深、乾性脫皮及疼痛等,常見部位是頸、腋窩、會陰等,照顧的方法如下:

 

一、皮膚照護:

(1)減少照射部位的磨擦,提醒病患應穿著寬鬆、柔軟、容易吸汗的棉質衣服,減輕對患部的刺激。

(2)如果皮膚紅癢,不可以用手抓,可以藉由輕輕拍打減輕癢的感覺。乾性脫皮,不可以撕掉,更要避免磨擦,保持乾燥或敷醫師指示的藥物。濕性脫皮,較可能感染,膠布不可直接貼在患處,可使用醫師給的藥物塗抹,保持乾燥通風,才能照顧好皮膚。

(3)適當的營養可增強免疫力,幫助皮膚迅速恢復正常的狀態。

(4)多補充水份、營養、多吃高蛋白、高能量之食物,應充分睡眠、休息。

(5)照射部位,儘可能不要有異物,如金屬、紗布、膠布、塑膠物品等。

(6)照射部位之皮膚儘量保持乾燥、清潔,勿用肥皂、碘酒等刺激物品擦洗。

(7)照射期間請勿使用防臭劑或止汗劑,因為它會妨礙體外照射。

(8)照射期間的皮膚反應如紅斑、色素沉著、毛髮脫落、皮膚炎等會隨照射次數之增加而按序發生。 照射後有皮膚變色、變硬、欠彈性、浮腫等。

(9)照射期間,請勿吃檳榔、喝酒,儘量少抽煙,少喝濃茶、咖啡等有刺激性的飲料。

 

資料來源: “Radiation Therapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
台北馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期:2022/04/15