青少年與年輕成人的癌症
青少年與年輕成人（AYAs）的癌症種類
預估到2025年，美國將有約85,480名年齡介於15至39歲之間的青少年與年輕成人（AYA）將被診斷罹患癌症，這約佔所有診斷為癌症的4.2% 。
在美國，依據過去10年的數據，2013到2022年期間，青少年與年輕成人所有部位的新發癌症病例數平均每年上升0.3% 。根據NCI的「癌症統計事實：青少年與年輕成人癌症（15–39歲）」與其監測、流行病學與最終結果（SEER）計畫中使用的統計模型分析，2014–2023年間死亡率則平均每年下降0.9% 。
15至39歲青少年與年輕成人中，最常見的癌症為：乳癌、甲狀腺癌、睪丸癌與黑色素瘤。
其他在青少年與年輕成人中常見的癌症包括：腦癌與其他中樞神經系統腫瘤、子宮頸癌、大腸直腸癌、白血病、淋巴瘤，以及骨肉瘤（包括骨癌與軟組織肉瘤）。
依年齡分群，青少年與年輕成人最常見的癌症
某些特定癌症種類的發生率會因年齡而異，有些癌症更常見於青少年期，而有些則於年輕成人中更常見。
- 15到19歲：最常見的癌症類型為甲狀腺癌、何杰金氏淋巴瘤、腦和中樞神經系統腫瘤，以及非何杰金氏淋巴瘤。
- 20到29歲：最常見的癌症類型為甲狀腺癌、睪丸癌、黑色素瘤，以及何杰金氏淋巴瘤。
- 30到39歲：最常見的癌症類型為乳癌、甲狀腺癌、黑色素瘤，以及大腸直腸癌。
依性別青少年與年輕成人最常見的癌症
某些類型的癌症更常見於男性，而另一些則在女性中更為常見。
- 男性：最常見的AYA癌症包括睪丸癌、大腸直腸癌、非何杰金氏淋巴瘤，以及甲狀腺癌。
- 女性：最常見的AYA癌症包括乳癌、甲狀腺癌、黑色素瘤，以及子宮頸癌。
青少年與年輕成人癌症的存活率
在美國，青少年與年輕成人癌症病人的存活率仍在上升。當所有癌症類型合併計算時，AYA的相對存活率為86% ，是屬於較高的，但不同癌症之間的存活率差異很大，有些癌症的存活率遠低於其他類型。進一步了解「不同癌症類型的存活率」。
癌症診斷後尋找醫師與醫院
由於年輕成人罹患癌症屬於較罕見，因此找到專門治療您所罹癌症類型的腫瘤專科醫師十分重要。根據癌症的種類，年輕成人有時在接受兒科治療方案而非成人治療方案時，可能會有更好的治療結果。例如，罹患急性淋巴細胞白血病（ALL）的年輕成人，在使用強度更高的「兒科」治療方案時，結果會更佳。
罹患常見於兒童與青少年的癌症，如腦瘤、白血病、骨肉瘤、尤文氏肉瘤的年輕成人，可由兒科腫瘤科醫師治療，這些醫師通常屬於醫院的兒童腫瘤群組（Children’s Oncology Group）。然而，若年輕成人罹患的癌症更常見於成人，如乳癌或大腸直腸癌，則通常會由醫院的內科腫瘤科醫師治療。
取得第二意見
如果可能，對您的治療癌症方案，取得第二意見是很重要的。您獲得一位腫瘤科醫師的診斷與治療方案後，您可以選擇尋求另一位醫師的意見。大多數的醫師會支持並理解您想尋求第二意見的意願。
如果可能，第二意見應請教治療您所罹患癌症類型的腫瘤專科醫師。腫瘤專科醫師通常是熟悉最新治療癌症的方法，包括針對年輕成人的治療。諮詢腫瘤專科醫師時請他審視您的治療方案，確保所有照護與治療面向都充分考量。第二意見特別有幫助的情況是，當第一位醫師的治療方案是來自於非專科或不擅長治療年輕成人所罹患癌症的醫師。
治療癌症的選擇
您所接受的治療取決於多種因素，例如：
- 癌症的類型
- 癌症的進展程度，包括其期別或分級
- 某些癌症類別其生物標記與基因檢測結果
- 您的年齡與整體身體狀況
- 個人治療的偏好
青少年與年輕成人的癌症治療
常見的治療，包括化學治療、免疫治療、放射治療、幹細胞移植、手術，以及標靶治療。進一步了解這些治療方法，請前往網站「癌症治療方式」單元。
治療選項可能包括：
- 標準醫療照護（也稱為標準治療）：即專家一致認為可適用於特定疾病（如癌症）的治療方式。
- 治療癌症的臨床試驗（也稱臨床研究），是經過嚴格規範的研究，目的在測試新的、可能更有效的治療癌症方法。臨床試驗是分階段進行，每個階段都在回答特定的醫學問題。
您也可以閱讀更多有關臨床試驗的資訊、獲取問題解答，並找到合適的臨床試驗，請前往網站「臨床試驗」單元閱讀，或各大醫院網站中的臨床試驗查詢相關資訊。
生物標記檢測
生物標記檢測是在尋找生物標記。每個人的癌症都有其獨特的生物標記模式，但目前只發現於某些癌症中。由於某些生物標記會影響特定癌症的治療效果，因此生物標記檢測可用於選擇某些類型癌症的最佳治療方案。
生物標記檢測不同於基因檢測。
基因檢測
遺傳性癌症的基因檢測主要是尋找一個人基因中特定的遺傳變化（變異）。已知某些基因中的有害變異與癌症發生風險增加相關，約佔所有癌症的5%到10%。
生育保存的選項
癌症治療可能會影響到您的生育能力。請務必與您的醫師討論，以了解您將接受的癌症治療是否會增加不孕風險或導致不孕。
在開始治療之前請會診生殖內分泌專科醫師，能幫助您在開始治療前了解生育保存的選項。進一步了解，請參閱網站「女性的生育議題與男性的生育議題」單元。研究顯示，儘管醫師與年輕成人癌症病人之間討論關於生育保存的議題越來越普遍，但仍有改進空間。
應對與支持年輕人
罹患癌症可能會讓您感到與朋友及家人疏離，因為他們可能不了解您正在經歷的一切。身為一位年輕人，您可能會覺得自己逐漸失去了獨立能力，也許您才剛開始上大學、找到工作或建立家庭。對於期望能過正常生活的你，可能不會想與朋友分享這段歷程。
了解應對和尋求支持的方法，請前往「為罹患癌症的年輕人提供情感支持」單元。
癌後照護規劃Survivorship care planning
對許多年輕人來說，完成治療是件值得慶祝的事，然而，這段時間也可能帶來新的挑戰。您可能會擔心癌症復發，或難以適應新的日常生活。有些年輕人進入這一新階段時會感到更堅強，而另一些則更脆弱。大多數的年輕人表示，治療後的過渡期比他們預期的更長、也更具挑戰性。雖然治療期間出現的副作用大多數會逐漸消失，但疲勞等長期副作用可能需要一段時間才會消失，其他副作用，被稱為「延遲效應」，可能要到治療結束幾個月甚至幾年後才會出現。
雖然追蹤照護對所有癌症存活者都很重要，但對於青少年與年輕成人更是尤其重要。這些檢查不僅能讓您安心，也能幫助預防或治療用藥上與心理的問題。有些年輕人在他治療的醫院接受追蹤照護，而有些人會因延遲效應發生的問題去看專科醫師。請與您的醫療團隊討論治療結束後您應該接受哪些照護，以及可能在哪裡獲得這些重要的照護。延伸閱讀，「治療結束後，可以與您的醫師訊問的問題」。
您需要從醫師那取得並討論的重要文件包括：
- 治療摘要，包含有關您的診斷與所接受治療種類的詳細紀錄。
- 康復照護計畫或追蹤照護計畫：內容包含您在癌症治療後會接受的生理與心理追蹤照護，此計畫依您罹患的癌症類型與接受的治療而定，通常是因人而異。
您需要保存這些紙本文件與電子版本，以作為您的醫療紀錄。延伸閱讀，治療結束後的「追蹤照護」。
癌症康復門診與病友支持團體
越來越多的醫院有開設癌症病人康復門診，包括專門針對接受過癌症治療的年輕人之後續照護的計畫。美國的一項「兒童癌症存活者的研究計畫」仍持續進行，目的在提高癌症存活率，並更好地了解與減少癌症的晚期效應。
另外一些臨床試驗也同樣致力於改進癌症存活者照護計畫。其中一個計畫為「青少年與年輕成人癌症康復者醫療資源改善互動式康復計畫（INSPIRE-AYA 研究）」，這項研究致力於改善康復資源的可及性，並開發一個互動式康復計畫，幫助青少年與年輕成人取得後續照護指引並減少癌症引起的相關壓力。
進一步了解與癌症康復相關的議題，包括「成人的癌症治療延遲效應」以及「兒童的癌症治療延遲效應」。
註：在台灣，目前有「社團法人台灣年輕病友協會」，以提升台灣專業人士與社會大眾對年輕族群健康需求的認識、提供年輕病友走過疾病治療歷程所需的幫助、參與醫療政策的討論，進而改善年輕族群的就醫困境為宗旨。
安寧照護的決定
如果您罹患的癌症已無法治癒，或者即使接受治療後仍持續惡化，此時，可能稱為末期癌症或晚期癌症。當被告知治療無效的消息是極其難過的。您可以參考以下建議，了解如何進行溝通，並做出適合您的安寧照護選擇，「年輕病人的安寧照護的決定」。
資料來源:
“Adolescents and Young Adults with Cancer was originally published by the National Cancer Institute.
published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/ayar
萬華醫院社會工作室 張琇鳳主任 協助校閱
更新日期：
2025.10.28