免疫治療


 

免疫治療是癌症治療方法之一,它是利用病人自身的免疫系統誘導體內產生抗腫瘤反應,免疫系統是幫助您身體對抗感染和其他疾病。它是由白血球和免疫器官和淋巴系統組織組成。

免疫治療是生物治療的一種,生物治療是一種使用由生物體製造的物質來治療癌症的方法。

免疫治療如何抗癌?

免疫系統處於正常功能的時候,會偵測並破壞不正常細胞,並且可以阻止或抑制許多癌症細胞的生長,例如,有時會在腫瘤內和周圍發現免疫細胞。這些細胞被稱為「腫瘤浸潤淋巴細胞」(TILs),是免疫系統碰到腫瘤時產生的一種反應徵兆。腫瘤中若有TILs的人,通常比腫瘤中沒有TILs的人,對於免疫治療效果較好。

儘管免疫系統可以防止或減緩癌症的生長,但癌細胞卻有辦法「避免」或「脫逃」被免疫系統破壞。例如,癌細胞可能會:

  • 出現基因改變,使它們不容易被免疫系統發現或辨識
  • 癌細胞表面有特殊蛋白質,能「關閉」或「煞車住」免疫細胞作用
  • 改變腫瘤周圍的正常細胞,使它們干擾免疫系統對癌細胞的反應

 

免疫治療是利用增進免疫系統功能來對抗癌症。

 

編審人員:臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10

 

免疫治療有哪些類型?

以下種類的免疫治療常用於治療癌症。包括:

  • 免疫檢查點抑制劑:這類藥物主要是阻斷「免疫檢查點」。這些檢查點是免疫系統的正常組成部分,防止免疫反應過於強烈。這類藥物主要是「阻斷」免疫檢查點,讓免疫細胞對癌症做出更有效的反應。
  • T細胞免疫療法:是一種增強自身T細胞抗癌能力的治療方法。在這種治療中,是從您的身體取得免疫T細胞,再經由實驗室用基因工程的方式,針對那些對您的癌症細胞的抗原加以改變T細胞(稱為「嵌合抗原接受體T細胞 (CAR-T細胞)」,大批於實驗室進行「擴增」,之後再經由靜脈注射回輸,將免疫T細胞給病人。T細胞免疫療法也稱為「嵌合抗原接受體T細胞(CAR-T細胞)免疫療法」。
    舉例言之,急性「淋巴球」血癌(ALL),是B淋巴球的癌症(有CD 19抗原),把病人血癌血液中的T細胞分離出來,用基因工程方式把CD 19抗原的接受體基因,送入T細胞,做成「抗-CD 19的CAR-T 細胞」,在體外「擴增大量」,打回病人體內,就可以治療病人B細胞 (CD 19)的ALL急性血癌。
  • 單株抗體:是由實驗室中製造的免疫蛋白質,主要設計在與癌細胞上的特定目標結合。有些單株抗體可以標記癌細胞,讓免疫系統更容易發現然後消滅它們。這種單株抗體是免疫治療的一種。單株抗體也被稱為治療性抗體。
  • 治療性疫苗:通過增強(boost)免疫系統對癌細胞的反應來對抗癌症。治療性疫苗與預防感染症的疫苗不相同。
  • 免疫調節劑:它能增強人體對抗癌症的免疫反應。其中一些物質能作用在免疫系統特定部位,而其他物質則以更普通的方式作用於免疫系統。

 

編審人員:臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10

 

哪些癌症可以用免疫治療?

免疫治療藥物已被核准用於治療許多類型的癌症。然而,免疫治療並未像手術、化療或放療那樣廣泛地使用。

免疫治療的副作用有哪些?

免疫治療可能會引起副作用,其中許多副作用發生在免疫系統被啟動對抗癌症的同時,它也會對您體內的健康細胞和組織產生作用。

請詳見免疫治療產生的副作用

 

免疫治療的給予方式?
不同類型的免疫治療會透過不同的方式給與。包括:

  • 靜脈注射(IV)
    將免疫治療藥物直接打入靜脈中
  • 口服
    將免疫治療藥物做成藥片或膠囊讓病人吞服
  • 外用藥
    將免疫藥物做成乳膏,用於塗抹在皮膚上,這種免疫治療被使用在治療早期皮膚癌。
  • 膀胱內灌注
    免疫治療的藥物直接灌注到膀胱內

 

接受免疫治療的地點有:
醫師的診間、診所或醫院的門診接受免疫治療。門診治療表示您不需要住院治療。

 

免疫治療的療程有多長?
接受免疫治療的療程和時間取決於以下因素:

  • 您的癌症類型和期別
  • 您接受免疫治療的類型
  • 您對治療效果的反應

 

可以每天、每週或每月接受治療,有些類型的免疫治療是以週期的方式進行。一個週期是指治療後會接著一段休息期,休息期間是讓病人的身體有機會恢復,對免疫治療有反應,然後產生新的健康細胞。

 

如何知道免疫治療是否有效?
病人會定期看醫師,醫師給您進行身體檢查,並詢問您的感覺。您會接受理學檢查,如血液檢查和不同類型的掃描。這些檢測會測量腫瘤大小,知道血液的變化與結果為何。

 

編審人員:臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10

 

目前免疫治療的研究情況如何?

研究人員主要集中在以下幾個方面來改善免疫治療,包括:

  • 尋找抗藥性的解決方案
    研究人員仍在找尋合併免疫檢查點抑制劑和其他類型的免疫治療、標靶治療和放射治療,以克服免疫治療的抗藥性。
  • 尋找預測免疫治療反應的方法
    在接受免疫治療的人中,只有一小部分人會對治療產生反應。尋找可能有用的生物標記(biomarkers)並「預測」哪些人將對治療有反應是一個重要的研究方向。
  • 更深入了解癌細胞如何逃脫或抑制針對它們的免疫反應
    能夠更多了解癌細胞如何對抗或逃脫免疫系統的偵查,如此可以研發出更多新的藥物來阻斷這些作用。
  • 如何減少免疫治療的副作用

 

 

編審人員:臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10