免疫治療
免疫治療是癌症治療方法之一，它是利用病人自身的免疫系統誘導體內產生抗腫瘤反應，免疫系統是幫助您身體對抗感染和其他疾病。它是由白血球和免疫器官和淋巴系統組織組成。
免疫治療是生物治療的一種，生物治療是一種使用由生物體製造的物質來治療癌症的方法。
免疫治療如何抗癌？
免疫系統處於正常功能的時候，會偵測並破壞不正常細胞，並且可以阻止或抑制許多癌症細胞的生長，例如，有時會在腫瘤內和周圍發現免疫細胞。這些細胞被稱為「腫瘤浸潤淋巴細胞」(TILs)，是免疫系統碰到腫瘤時產生的一種反應徵兆。腫瘤中若有TILs的人，通常比腫瘤中沒有TILs的人，對於免疫治療效果較好。
儘管免疫系統可以防止或減緩癌症的生長，但癌細胞卻有辦法「避免」或「脫逃」被免疫系統破壞。例如，癌細胞可能會:
- 出現基因改變，使它們不容易被免疫系統發現或辨識
- 癌細胞表面有特殊蛋白質，能「關閉」或「煞車住」免疫細胞作用
- 改變腫瘤周圍的正常細胞，使它們干擾免疫系統對癌細胞的反應
免疫治療是利用增進免疫系統功能來對抗癌症。
編審人員：臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10
免疫治療有哪些類型？
以下種類的免疫治療常用於治療癌症。包括:
- 免疫檢查點抑制劑:這類藥物主要是阻斷「免疫檢查點」。這些檢查點是免疫系統的正常組成部分，防止免疫反應過於強烈。這類藥物主要是「阻斷」免疫檢查點，讓免疫細胞對癌症做出更有效的反應。
- T細胞免疫療法:是一種增強自身T細胞抗癌能力的治療方法。在這種治療中，是從您的身體取得免疫T細胞，再經由實驗室用基因工程的方式，針對那些對您的癌症細胞的抗原加以改變T細胞(稱為「嵌合抗原接受體T細胞 (CAR-T細胞)」，大批於實驗室進行「擴增」，之後再經由靜脈注射回輸，將免疫T細胞給病人。T細胞免疫療法也稱為「嵌合抗原接受體T細胞(CAR-T細胞)免疫療法」。
舉例言之，急性「淋巴球」血癌(ALL)，是B淋巴球的癌症(有CD 19抗原)，把病人血癌血液中的T細胞分離出來，用基因工程方式把CD 19抗原的接受體基因，送入T細胞，做成「抗-CD 19的CAR-T 細胞」，在體外「擴增大量」，打回病人體內，就可以治療病人B細胞 (CD 19)的ALL急性血癌。 - 單株抗體:是由實驗室中製造的免疫蛋白質，主要設計在與癌細胞上的特定目標結合。有些單株抗體可以標記癌細胞，讓免疫系統更容易發現然後消滅它們。這種單株抗體是免疫治療的一種。單株抗體也被稱為治療性抗體。
- 治療性疫苗:通過增強(boost)免疫系統對癌細胞的反應來對抗癌症。治療性疫苗與預防感染症的疫苗不相同。
- 免疫調節劑:它能增強人體對抗癌症的免疫反應。其中一些物質能作用在免疫系統特定部位，而其他物質則以更普通的方式作用於免疫系統。
編審人員：臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10
哪些癌症可以用免疫治療？
免疫治療藥物已被核准用於治療許多類型的癌症。然而，免疫治療並未像手術、化療或放療那樣廣泛地使用。
免疫治療的副作用有哪些？
免疫治療可能會引起副作用，其中許多副作用發生在免疫系統被啟動對抗癌症的同時，它也會對您體內的健康細胞和組織產生作用。
請詳見免疫治療產生的副作用
免疫治療的給予方式？
不同類型的免疫治療會透過不同的方式給與。包括:
- 靜脈注射(IV)
將免疫治療藥物直接打入靜脈中 - 口服
將免疫治療藥物做成藥片或膠囊讓病人吞服 - 外用藥
將免疫藥物做成乳膏，用於塗抹在皮膚上，這種免疫治療被使用在治療早期皮膚癌。 - 膀胱內灌注
免疫治療的藥物直接灌注到膀胱內
接受免疫治療的地點有:
醫師的診間、診所或醫院的門診接受免疫治療。門診治療表示您不需要住院治療。
免疫治療的療程有多長?
接受免疫治療的療程和時間取決於以下因素:
- 您的癌症類型和期別
- 您接受免疫治療的類型
- 您對治療效果的反應
可以每天、每週或每月接受治療，有些類型的免疫治療是以週期的方式進行。一個週期是指治療後會接著一段休息期，休息期間是讓病人的身體有機會恢復，對免疫治療有反應，然後產生新的健康細胞。
如何知道免疫治療是否有效？
病人會定期看醫師，醫師給您進行身體檢查，並詢問您的感覺。您會接受理學檢查，如血液檢查和不同類型的掃描。這些檢測會測量腫瘤大小，知道血液的變化與結果為何。
編審人員：臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10
目前免疫治療的研究情況如何？
研究人員主要集中在以下幾個方面來改善免疫治療，包括：
- 尋找抗藥性的解決方案
研究人員仍在找尋合併免疫檢查點抑制劑和其他類型的免疫治療、標靶治療和放射治療，以克服免疫治療的抗藥性。 - 尋找預測免疫治療反應的方法
在接受免疫治療的人中，只有一小部分人會對治療產生反應。尋找可能有用的生物標記(biomarkers)並「預測」哪些人將對治療有反應是一個重要的研究方向。 - 更深入了解癌細胞如何逃脫或抑制針對它們的免疫反應
能夠更多了解癌細胞如何對抗或逃脫免疫系統的偵查，如此可以研發出更多新的藥物來阻斷這些作用。 - 如何減少免疫治療的副作用
編審人員：臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授
資料來源: “Immunotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/12/10