針灸

關於針灸的問答(Q&A)

1.針灸是什麼？

針灸將針、熱、壓和其他治療方法對應用於皮膚上特定部位(或稱為穴位），以控制疼痛或噁心和嘔吐等症狀。針灸是傳統中醫學(TCM)的一部分。

針灸的基礎是氣（生命能量）沿著稱為經絡的路徑流經身體，據說氣會影響一個人的精神、情緒、心理和身體健康。

2.針灸給予的方法為？

大多數針灸方法是使用針，將比人的頭髮稍微粗的一次性不銹鋼針插入皮膚的穴位。針灸師對所治療的問題選擇正確的穴位，插入的針可能會旋轉、以不同的速度和深度上下移動、加熱或加上微弱的電流。

針灸有包括以下幾種的方法：

• • 耳針：將針灸針放在外耳上與身體某些部位相應的穴位上。針灸在身體的其他部位包括頭皮、臉部、鼻子、手、腕踝和腿部
• • 電針療法
• • 激痛點針灸
• • 雷射針灸
• • 穴位注射
• • 微波針灸
• • 指壓
• • 艾灸
• • 拔罐

3.人在被針灸時會有什麼感覺？

針灸過程中被針灸的人可能會有針刺感，稱為得氣感，讓他們感到重、麻或刺。

4.是否有任何關於針灸用於實驗室或動物的研究？

實驗室的研究中，將某種治療方法使用於腫瘤樣本中，以確定它是否具有任何抗癌作用。動物的研究中，將藥物、手術或治療方法在小鼠或其他動物身上，以確定是否安全有效。實驗室和動物研究是在將治療方法於人體試驗之前進行的。

有關使用針灸進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。

5.有任何已經使用在人體身上的針灸試驗嗎？

1997 年，美國國家衛生研究院 (NIH) 開始研究針灸作為癌症相關症狀與副作用的輔助療法，中國和其他國家也進行關於針灸治療癌症的研究。

• • 化療、手術和放射治療引起的噁心和嘔吐

  針灸最有力的證據來自於針灸緩解噁心和嘔吐的臨 床試驗。

  • • 2013 年一個回顧性研究包含41個隨機對照試驗，發現針灸有助於治療由化療引起的噁心和嘔吐。
  • • 另一個回顧性研究是針對11個隨機臨床試驗，結果發現有接受針灸的化療敝人比沒接受針灸的化療病人，他們出現急性嘔吐的症狀比較少。
  • • 一項對照研究顯示，使用特定的穴位可能會讓針灸在緩解化療引起的噁心的部分產生效果。
  • • 一項預防放射治療後噁心嘔吐的研究，將接受真正針灸或假針針灸的人與僅接受標準照護的人進行比較。該研究發現，與標準照護組中的人相比，真實和假針灸組中的人其噁心和嘔吐較少。
  • • 一個在2016年耳針隨機臨床試驗，包括48例接受化療的乳癌病人，與沒有耳針的人相比，接受耳針的病人其嚴重噁心和嘔吐較少。由於這些發現是侷限的，因為該研究的參與者人數少，也沒有對照的安慰劑組。
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• • 疼痛

  已經有針灸在幫助緩解癌症病人疼痛上的研究。由於樣本數和設計問題，研究結果參差不齊。

  • • 癌症疼痛
    大多數針灸的臨床試驗是針對癌症疼痛，使用傳統的針灸方法，針灸在身體的不同部位。
    在一個回顧幾項小型的針灸研究中，針灸減輕了一些不同癌症病人的癌症疼痛。另一個回顧研究得到止痛藥與針灸並用比單獨給予止痛藥效果更好，但這篇臨床試驗執行的品質較差。
    一篇2020年治療癌症疼痛的臨床試驗顯示，於腕部和踝部針灸和耳針結合可有效減輕疼痛和使用止痛藥。但這篇研究受到試驗的樣本數小、缺乏安慰劑組，並且後續追蹤短的限制
  • • 術後疼痛
    在幾項手術後疼痛的隨機臨床試驗中，針灸減輕了疼痛，但樣本數小，以及不清楚是否還接受其他治療。一些研究報告顯示，同時給予針灸與標準照護，疼痛指數會減輕許多。
    兩個隨機臨床試驗顯示，接受骨髓穿刺和切片的病人，指壓穴位與假穴位指壓相比，指壓穴位緩解了疼痛和焦慮。
  • • 芬香環酶抑制劑(AI)藥物引起的肌肉和關節疼痛
    芬香環酶抑制劑是針對停經後荷爾蒙依賴型乳癌女性的荷爾蒙療法，其治療可能會導致肌肉和關節疼痛。
    • ▪ 五個隨機對照試驗比較了真針灸和假針灸在減輕疼痛方面的效果。所有五項試驗均顯示，無論是真正的針灸還是假針灸，都沒有副作用。有兩個試驗顯示，在緩解關節和肌肉疼痛方面，真正的針灸比假針灸效果更好，但其他三個試驗則沒有此效果。
    • ▪ 觀察性研究的報告還說，無論是真的針灸還是假針灸都比標準照護更能緩解疼痛。
    • ▪ 對 17,922 名癌症病人進行的一項回顧報告顯示，真的針灸比假針灸更能緩解疼痛。
     
  • • 癌症存活者的肌肉和關節疼痛

    在2021 年一篇收入 360 名有肌肉和關節疼痛癌症存活者的隨機臨床試驗，報告指出，與標準護理相比，針灸可以更好地緩解疼痛。

  • • 化療引起的周邊神經病變

    週邊神經病變是化療的常見副作用，可能會導致疼痛、感覺異常、失去感覺和肌肉無力。這些症狀都可能會導致病人延遲或終止治療。化療引起的周邊神經病變 (CIPN)會影響生活品質，甚至在化療結束後持續很長的一段時間。目前 CIPN的標準照護是症狀管理，例如麻醉劑和抗憂鬱藥物。然而，治療可能無法緩解所有疼痛，並可能導致頭暈、嗜睡、口乾和便秘等副作用。

    一些針灸隨機臨床試驗顯示出在治療 CIPN 的前景。需要更多的證據來探尋針 灸如何緩解 CIPN 症狀，並找出哪些人可 以從針灸中獲益最多• 有關這些研究的 更多信息，請參閱《針灸》健康專業版 的《針灸治療紫杉醇或鉑類化療引起的 持續性 CIPN》部分。

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• • 熱潮紅

  荷爾蒙治療可能會導致女性乳癌病人和男性前列腺癌病人出現熱潮紅的副作用，針灸用於緩解熱潮紅的研究結果好壞參半。

  • • 有六個隨機臨床試驗研究使用針灸預防乳癌存活者的熱潮紅症狀，這些試驗發現針灸是安全且可以減少熱潮紅。目前尚不清楚真的針灸是否比假的針灸更有效。
  • • 2015 年的一個隨機試驗，對有熱潮紅的乳癌存活者做的電針灸，該試驗分為四個組別：電針灸、假針灸、gabapentin藥物和安慰劑。試驗觀察了假針灸與安慰劑的療效，並比較了所有組別的熱潮紅緩解的狀況。研究發現，假針灸比gabapentin或安慰劑效果更好，電針灸和假針灸的緩解效果都比gabapentin更好。
  • • 2016 年的一個隨機試驗，對象為乳癌存活者其針灸加自我照護（按照提供給所有病人的資訊手冊中方法）與僅僅只有自我照護進行比較。研究發現，在治療 12 週後以及3個月和6個月的追蹤中，有加針灸的病人熱潮紅有降低，研究也發現針灸改善參加者的生活品質。
  • • 2016年對12個針對有熱潮紅的乳癌存活者隨機試驗進行了回顧性研究，其中包括6個比較真針灸與假針灸的研究。 只有兩個研究發現，與假針灸治療相比，真的針灸是有效果。其他研究發現，針灸在緩解潮熱方面並沒有比荷爾蒙治療、venlafaxine藥物或放鬆療法效果更好。
  • • 一些研究報告指出，針灸可以緩解接受雄激素剝奪療法的前列腺癌病人所出現的熱潮紅症狀。
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• • 疲倦

  疲倦是癌症病人常見的症狀，也是化療和放療常見的副作用。

  • • 幾個隨機臨床試驗研究使用針灸在減輕癌症引起的疲勞狀況。這些試驗發現，與單獨標準護理相比，針灸可以改善疲勞。目前尚不清楚真針灸是否比假針灸效果更好。
  • • 2016 年一個對 78 名有癌症引起相關疲勞存活者進行的臨隨機床試驗，結果顯示在某些穴位上使用紅外線雷射針灸是安全的。持續 4 週每週接受紅外線雷射針灸治療 3 次的人比接受假治療的人其疲倦程度有減輕。
  • • 2016年一個隨機臨床試驗，對象為288名有持續疲勞的乳癌存活者，結果顯示兩種類型的穴位指壓（放鬆和刺激）對於癌症引起的疲勞有顯著減輕的效果。
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• • 口乾（口乾症）

  多個臨床試驗研究針灸對治療與預防鼻咽癌和頭頸癌病人因放射治療引起的口乾的效果。

  • • 比較針灸與標準照護的研究，放射治療的病人中接受針灸的口乾症狀較少，並且唾液分泌量也比較多。
  • • 兩個隨機對照試驗比較了真針灸和假針灸對預防和治療口乾的效果。這兩個試驗發現，真針灸和假針灸都會增加唾液分泌量。
  • • 一個關於針灸對口乾長期影響的研究發現，人們接受6 個月的針灸治療其唾液分泌量比針灸治療前更好。未繼續針灸治療的人與繼續接受額外針灸的人相比較，接受額外針灸的人，3 年後唾液分泌量比未繼續針灸治療的人多。
   

  一項在美國和中國進行的第III期臨床試驗研究，針對339名頭頸癌病人，他們在接受放射治療的同時也接受真針灸、假針灸或標準護理。針灸組在6至7週的放射治療過程中，每週3次針灸。一年後，真針灸組的口乾評分降低幅度高於標準護理組，但與假針灸組比較僅只有些許不同。目前還有另一個第III期臨床試驗正在進行中，是研究針灸在治療頭頸癌病人的口乾症狀。

  還有其他的試驗正在進行中。

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• • 淋巴水腫

  有許多病例報告和研究顯示，針灸是安全的，並且可以減少手臂和腿部淋巴水腫病人的腫脹並緩解症狀。

  • • 一個隨機臨床試驗顯示，針灸可能可以防止淋巴水腫的惡化，但並不能減輕腫脹或症狀。
  • • 2016 年的一個研究，23 名有淋巴水腫的乳癌或頭頸癌病人，給予他們針灸加上艾灸治療，結果顯示有增加能量等級並減輕疼痛。
  • • 在2016年進行的一個隨機臨床試驗，收案30名乳癌和淋巴水腫病人，溫針灸（針灸和艾灸）改善了部分參與者的淋巴水腫症狀。不過，一小部分沒有接受溫針灸的人症狀也有所改善。接受溫針灸的人其肩關節活動範圍和生活品質比未接受溫針灸的人相比，也有所改善。
  • • 一個收案82名乳癌和淋巴水腫病人的隨機臨床試驗發現，接受針灸治療的病人與未接受針灸治療的病人相比，其淋巴水腫症狀沒有變化。
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• • 腸阻塞

  癌症手術後，一些病人會發生腸阻塞狀況。研究關於針灸用於腸阻塞的隨機臨床試驗，其結果好壞參半。

  2023 年於中國的249名病人進行一項隨機臨床試驗，對接受腹腔鏡大腸癌手術的病人進行電針灸與假針灸的比較。研究報告指出，與假針灸組相比，電針灸組腸道功能恢復的平均時間較短。此外，在腹腔鏡大腸癌術後給予電針灸，對於減少術後的腸阻塞是安全且有效的。

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• • 焦慮

  一個收案141人的隨機臨床試驗，研究針灸對緩解手術中病人焦慮的效果。參與者在手術前、或手術期間或手術前與手術期間，接受緩解焦慮的標準照護或針灸治療。手術前的針灸緩解了病人等待手術開始的焦慮，術前和術中針灸兩個都有對於改善術後生活品質最有效。由於沒有組別接受假針灸作為安慰組，因此需要進一步研究來確定針灸是否對焦慮有效。

  2013 年發表的一篇對246名有癌症引起疲勞的病人其隨機臨床試驗研究。參與者指出，與標準照護相比，針灸可以降低疲勞、焦慮和憂鬱，並且提高生活品質。

  一個更大型的研究分析顯示，與標準照護相比，穴位按壓可以減少焦慮和疼痛與憂鬱症狀。

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• • 睡眠問題

  一些研究顯示，針灸可能有助於緩解睡眠問題。

  • • 一個2019年針對癌症存活者的隨機對照試驗發現，針灸降低了嚴重失眠的程度。
  • • 一個2014年研究發現，針灸對於睡眠的改善效果略高於標準照護。
  • • 一個2011年的研究，將針灸與百憂解藥物(fluoxetine)比較，發現針灸在緩解憂鬱和改善睡眠方面效果更好。
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• • 免疫系統

  關於針灸改善免疫系統的研究是有限的。

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• • 癌症的其他症狀和癌症治療的副作用

  其他針對癌症病人的臨床試驗研究有針灸對癌症症狀和由癌症治療引起的副作用的影響，包括體重減輕、咳血、發燒、憂鬱症、直腸炎、言語問題、腸道阻塞、化療相關的認知問題和打嗝。研究顯示，針灸治療可以緩解症狀，或者防止這些狀況惡化。

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• • 兒童癌症病人中的針灸應用

  很少有研究探討針灸對兒童癌症病人的影響。在一個80名參與者的研究中，針灸在進行造血幹細胞移植的兒童、成人、和年輕人中接受率為82%。

  兒童針灸發生不良反應似乎很少見，並且發現類似與成人相同的效果。一項研究，針對罹患癌症相關的血小板減少症或嗜中性白血球低下症的兒童，他們接受針灸治療，結果顯示不良反應率並沒有更高。

6.有任何關於針灸的副作用或風險報告嗎？

併發症的報告很少，問題通常發生在使用非無菌的針，將針到錯誤的位置，正在針灸的人的移動或針頭有瑕疵。

副作用包括下列：

• • 治療過程中感到酸和痛
• • 感到疲倦、頭暈或困倦
• • 發生感染

給予癌症病人針灸治療時，必須採用嚴格乾淨的針灸方法，因為化療和放射治療會減弱人體的免疫系統。

7.針灸否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准？

FDA在1996年批准了有執照的從業者使用的針灸針頭，FDA要求使用無菌針頭，並標明只能由合格的從業者一次性使用。

超過40多個州和哥倫比亞特區有關針灸操作的法律條文。全美針灸及東方醫學認證委員會（www.nccaom.org）對針灸和中醫的從業者（TCM）進行認證，大多數州要求需取得該認證。

目前的臨床試驗

您可以在NCI網站中“臨床試驗”頁面，查閱NCI支持的臨床試驗，也可以在各醫院臨床試驗中查詢資料或TCI網站中“進行中的臨床試驗”專區也有提供臨床試驗資訊。

在考慮輔助與另類療法時，病人應向其醫療服務提供者詢問下列問題:

• • 可能會有哪些副作用？
• • 這個療法有哪些風險？
• • 這個療法可能帶來的益處？
• • 已知的益處是否大於風險？
• • 這個療法是否會影響到正規的治療？
• • 這個療法有臨床試驗嗎？
• • 如果有，試驗的發起人是誰？
• • 此療法是否有健保給付或能獲得商業保險給付？

資料來源：“Acupuncture–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”

秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院 張正雄院長 協助校稿

更新日期：2024/05/18