懷孕期間的乳癌
女性懷孕期間、產後一年內，或在哺乳期間診斷出的乳癌，稱為「懷孕相關乳癌」（pregnancy-associated breast cancer）。乳癌是懷孕期間最常被診斷出的癌症之一，其發生率約為每3,000次懷孕中出現1例，最常發生在32歲至38歲的女性。 由於女性平均懷孕年齡逐漸延後，乳癌的整體發生率隨著年齡增加，懷孕相關乳癌的發生率預期將持續上升。
女性在懷孕期間仍可接受乳癌治療，但治療的方式與給藥時機可能會受到懷孕狀態的影響。局部性的乳癌似乎不會對胎兒造成傷害，而且目前也沒有證據顯示乳癌細胞會從母親傳遞給胎兒。
懷孕期間發現乳癌
懷孕期間乳癌較不容易被發現。懷孕期間乳房會出現正常的生理變化，如乳房變大、變得較為敏感以及有腫塊感，這些改變會使臨床乳房檢查和自我檢查時，較難察覺較小的腫塊。
懷孕期間乳房密度增加，也會使乳房攝影更難偵測乳癌。乳房密度在懷孕時升高，是因為荷爾蒙變化使腺體組織增加、脂肪組織減少，以準備哺乳。此外懷孕或哺乳中的女性多半未達建議接受乳房攝影篩檢的年齡。
根據上述因素可能導致乳癌診斷延遲，再加上年輕女性容易罹患侵襲性較高的乳癌類型，因此懷孕或哺乳中女性往往是在較晚期才被診斷出乳癌。
如果您正處於懷孕或哺乳中，應在定期的產前與產後檢查中接受乳房檢查。然而，大多數被診斷為妊娠相關乳癌的女性，都是自己發現乳房腫塊。因此，懷孕或哺乳期間應特別留意乳房的任何變化，一旦發現任何令您擔心的變化，應立即與醫師討論。
懷孕期間乳癌的診斷
用於診斷未懷孕女性乳癌的檢查，也可以用於懷孕中的女性。評估可疑腫塊的第一項檢查通常是超音波，因為它不沒有輻射。乳房攝影僅含有少量的輻射，也可安全地用於進一步評估腫塊狀態，此外，於懷孕期間進行切片檢查也是安全的。
若確診為乳癌，可能需要進一步的檢查以確定疾病的分期。某些在未懷孕女性中常用於乳癌分期的檢查，例如 電腦斷層（CT）或正子斷層掃描（PET-CT），可能因輻射暴露或使用顯影劑、放射性追蹤劑，可能會對發育中的胎兒或哺乳中的嬰兒造成風險，因此僅在絕對必要時才會進行。進行這類檢查時，會採取特定防護措施，例如以鉛板遮蔽腹部，以確保胎兒所接受的放射線劑量降至最低。
對於懷孕或哺乳中的女性，用來進行乳癌分期的檢查與程序，可能與未懷孕女性有所不同。在懷孕期間，可以安全用於乳癌分期的檢查包括超音波，以及有限度使用顯影劑的核磁共振（MRI）。
若需進一步了解更多關於乳癌的診斷與分期資訊，請參閱網站「乳癌-如何診斷」單元。
女性懷孕期間乳癌的預後
懷孕中與未懷孕女性其罹患乳癌的預後可能有所不同。研究結果並不一致，有些研究顯示，若在相同分期時發現癌症，兩者的預後相似；然而，另一些研究則顯示，在懷孕期間被診斷出乳癌者的預後較差。
終止懷孕或停止哺乳並不一定能提高女性的存活機率，實際影響仍取決於癌症的類型和診斷時的期別。
對於過去曾罹患乳癌的女性，之後再懷孕似乎不會增加癌症復發的風險。不過，有些醫師建議在完成乳癌治療後等待2年再懷孕，以便較容易偵測到癌症的早期復發。對於正在接受輔助性荷爾蒙治療的女性，後續若計畫懷孕，需要先停止荷爾蒙治療，並等待幾個月後再嘗試懷孕。在嬰兒出生後，可再重新開始荷爾蒙治療。
如需進一步了解癌症治療後的懷孕議題，請參閱網站「女性生育能力與癌症治療」單元
在懷孕期間乳癌的治療
懷孕女性的治療選擇取決於疾病的分期以及懷孕的孕期（第幾孕期）。
對於早期乳癌（第I期與第II 期）的孕婦，治療方式通常與未懷孕的女性相似，但為了保護胎兒，某些治療的施行時間可能需要調整。對於晚期乳癌（第 III期與第IV期）的孕婦，治療往往更為複雜，因為某些治療可能需要盡快開始，而這些治療可能會對胎兒造成傷害。若癌症生長快速或已屬晚期需立即治療，則可能考慮終止懷孕。不過，是否能因晚期癌症診斷而安全地終止懷孕，可能會依照居住地的法律與規定而有所不同。
懷孕期間乳癌的治療，可能包括：
- 手術：大多數懷孕期間罹患乳癌的女性會接受乳房腫瘤切除手術，也稱為乳房保留手術，或改良型根治性乳房切除術來來切除乳房。腋下的部分淋巴結可能會被切除，並由病理醫師在顯微鏡下檢查是否有癌細胞的跡象。如果已計畫進行手術且女性已經分娩，則應停止哺乳，以減少乳房血流並使乳房縮小。欲了解更多資訊，請參閱「乳癌手術-包含乳房重建」單元。
- 化學治療：在懷孕前三個月之後，可以在手術前或手術後給予特定類型的化學治療。此時進行的化學治療通常不會傷害胎兒，但可能導致早產或新生兒體重過低。此外，分娩前3至4週應避免接受化學治療，因為這可能導致母親與嬰兒的分娩併發症。接受化學治療的女性不應哺乳，許多化療藥物可能會以高濃度存在於母乳中，並可能對哺乳中的嬰兒造成傷害。
- 放射治療：將放射線治療延後到嬰兒出生後通常是最安全的選擇。對於晚期乳癌（第III期或第IV期）的女性，在仔細評估風險與益處後，可能會考慮體外放射線治療。在討論治療計畫時，請與醫師充分溝通放射治療的風險與益處。
- 其他治療：懷孕或哺乳中的女性通常不會接受荷爾蒙治療、標靶治療及免疫治療。因為這些治療可能會對胎兒或哺乳中的嬰兒造成傷害。
臨床試驗
參加專門納入懷孕或哺乳中女性的臨床試驗，可能是一種可行的選擇。這類試驗的例子包括：在懷孕女性中測試新治療方式或既有治療新用法的治療型試驗，以及用來追蹤治療結果的登錄型試驗。 然而，儘管研究有其必要性，因治療管理的複雜性以及對胎兒可能造成傷害的顧慮，懷孕與哺乳中的女性往往被排除在乳癌臨床試驗之外。 您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗，或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些，您可以前往「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心網站與ClinicalTrials.gov查詢。
欲了解更多臨床試驗資訊，前往「臨床試驗」單元閱讀。
懷孕期間面對乳癌的調適
懷孕期間罹患乳癌，在心理與生理上都特別具有挑戰性。在整個照護與治療過程中，務必隨時向您的醫療團隊提出您任何疑問與顧慮，以獲得您所需要的支持。
除了來自醫療團隊與家人的支持外，一對一心理諮詢，或參與實體及線上的支持團體，也能協助您應對疾病並改善心理健康。您可以前往網站中「療癒人生單元」，閱讀生理與心理上的支持資訊。
資料來源：Breast Cancer During Pregnancy was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-cancer-during-pregnancy
馬偕紀念醫院腫瘤個案管理小組組長 蔡青芬 協助校稿
更新日期：2026.01.20