黏膜炎

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口腔潰瘍或黏膜炎

癌症病人的口腔和喉嚨內可能會發生腫脹，導致口腔疼痛。出現這種狀況稱為黏膜炎。

如果在癌症治療期間您的口腔內出現疼痛、口腔潰瘍或其他變化，請告訴您的醫療人員。緩解副作用是癌症護理和治療的重要組成部分，這稱之為緩和照護或支持性照顧。

 

為什麼會發生口腔潰瘍或黏膜炎

了解您發生黏膜炎或口腔潰瘍的原因，能幫助您與您的醫療團隊更好地治療它們，化療、頭頸部放射治療和骨髓/幹細胞移植這些都可能導致產生黏膜炎或口腔潰瘍。

以接受放射治療的情況來說，這些症狀可能不會立即出現，在放射治療結束後，發生的黏膜炎需要一段時間才能改善。

黏膜炎或口腔潰瘍也可能是移植物對抗宿主疾病(graft-versus-host disease)的徵兆，這是骨髓/幹細胞移植的常見副作用。

 

如何治療口腔潰瘍或黏膜炎？

治療前照護

為了減輕症狀，治療前就必須加強口腔衛生。在口腔清潔用具方面，選擇小頭、柔軟刷毛的牙刷配合含氟牙膏，並以美國牙醫學會公佈之貝式刷牙法，反覆做震動刷牙5～10次。漱口水以生理食鹽水最簡單易取，且接受度高具經濟效益，有助肉芽組織生成，只要規律執行口腔清潔程序，就可以降低黏膜的改變。

處理口腔潰瘍或黏膜炎的最好方法是預防或早期治療，如果您正在接受化療，在治療前和治療中，口中可以含冰塊來預防口腔潰瘍或黏膜炎，在進行頭部或頸部區域進行放射治療之前，您也可以看有做癌症護理的專科牙醫。

您的醫師也會告訴您緩解疼痛的方法，在台灣醫院會使用三合一漱口水，就是含碘酒成份、麻醉藥品、生理食鹽水等三種混合的漱口水。在國外則使用稱為神奇漱口水、神奇泥漿或三合一漱口水，這種漱口水的成分可能有所不同，但通常都包括抗組胺劑、麻醉劑、制酸劑、抗生素和/或殺真菌的成分。醫師也可能開立處方的止痛藥，或建議使用含有乙醯酚胺(acetaminophen)的指示用藥。在癌症治療期間除非醫師有說可以使用，請避免服用阿司匹林。台灣醫院經常使用的三合一漱口水就是含碘酒成份、麻醉藥品、生理食鹽水等三種混合的漱口水。您的醫療團隊可能處方一種叫做帕利夫名palifermin（Kepivance）的液體藥物。這種藥是通過靜脈注射（IV），它可以在某些治療前和後使用，以減少產生黏膜炎的風險。

在癌症治療期間，規律且能繼續的飲食是很重要的，但口腔潰瘍或黏膜炎會使人感到不舒服。為了幫助減輕不舒服，可以在吃東西或喝東西前的30分鐘服用止痛藥。與營養師討論也能有助於得到一些方法來幫助減輕口腔潰瘍或黏膜炎。例如，他們可以幫助您確定是否需要服用營養品，例如蛋白質奶昔，以獲得所需的營養。

在癌症治療期間，留意您的口腔衛生與照護是一個很好的方法。以下提供給大家一些的方法與建議:

• • 每天用含氟牙膏輕輕地刷牙幾次。如果口腔潰瘍嚴重，可使用棒狀的口腔海綿，而不用牙刷
• • 輕輕地使用牙線
• • 用鹽水和小蘇打水沖洗或漱口。一杯水中放入1/2茶匙的鹽和1/2茶匙的小蘇打攪勻
• • 避免使用含酒精的漱口水
• • 如果您有戴假牙，減少戴假牙的時間。避免夜間也戴著，並考慮在兩餐之間拿出假牙
• • 選擇需要少量或不需要咀嚼的食物
• • 避免酸、辛辣、鹹、粗食和脫水的食物。
• • 試著使用吸管喝水，以避免刺激口腔潰瘍或黏膜炎的部位
• • 其他正在進行中的臨床研究，包括使用冷凍治療（使用低溫）或低強度雷射治療。如果您有意願參加這些類的臨床研究，請讓您的醫師知道

 

如果您有口腔潰瘍或黏膜炎，請與您的醫師、護理師或其他照顧團隊成員討論，他們可以幫助您找到解決方法，幫助緩解疼痛，並確保您得到所需的足夠營養。

 

文章更新日期 : 2021/12/17