癌症檢查項目


 

一、觸診:

醫師以手觸診患部,藉以發現是否有淋巴腺腫大及其他異常變化;醫師的經驗及技術是影響診斷的因素。

 

二、直腸指檢:

為偵測癌症的一種檢查方法。醫師戴上潤滑過的手套,將手指伸入直腸,藉由觸摸直腸壁或是攝護腺,並以醫師的經驗感覺是否有不正常的腫塊。

 

三、血液及尿液檢驗:

直接檢查病患尿液及血液,作為參考依據。將血液樣本置於顯微鏡下,檢查細胞的型態是否正常,並計算成熟及芽細胞的數目;雖然可顯示病人是否罹患白血病,但有時無法確診是哪一種白血病。

 

四、血中甲型胎兒蛋白檢驗及超音波檢查:

可發現3公分以下之小型肝癌,但約有 1/3 的小型肝癌患者,血清中甲型胎兒蛋白正常,也有少數因位置關係,或肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測出,如欲尋求較精確之檢驗,兩者缺一不可。約有50~70%肝癌患者的胎兒蛋白(α-fetoprotein;AFP)指數會升高。但生殖母細胞瘤、胰臟癌或胃癌患者,也可能會有胎兒球蛋白指數上升,需謹慎診斷。

 

五、血清免疫分析檢驗:

是以血液作為腫瘤標誌測定,如為癌症患者,該物質指數通常會異常升高,如CEA,CA125、CA153,但準確率仍有待評估。

 

六、骨髓樣本檢查:

通常作為白血病檢查之用。醫師用一隻針插入腸骨脊中,抽取少量液狀的骨髓,稱為骨髓穿刺術。用較大的針去抽出一小片骨和骨髓之檢查,則為骨髓切片。由血液科、腫瘤或病理學專家在顯微鏡下檢查骨髓樣本,可深入檢查白血病細胞,找出病人罹患的哪一種白血病。

 

七、腰椎穿刺或腦脊髓液檢查:

通常作為白血病檢查之用。如在骨髓樣本中找到白血病細胞,醫師會進行其它試驗確定該疾病的侵犯程度,如腰椎穿刺或腦脊髓液檢查,可取得分布在腦脊髓旁的液體,以檢查白血病細胞是否存在。

 

八、糞便潛血試驗:

胃癌及大腸直腸癌有時會造成出血,且無法用肉眼看出,取一些糞便,由專業儀器檢查糞便中血液的反應是否有異狀,以早期發現,降低大腸直腸癌的死亡率。然而不是癌症也有可能造成出血,所以即使便中帶血,也不表示一定罹患癌症,需詳細檢驗才可確定。

 

九、喉鏡的檢查:

門診常用間接喉鏡的檢查,醫師將一支帶有長柄的小鏡子伸入嘴中,有時需在喉嚨噴灑局部麻藥,透過鏡子反射,看見喉嚨腫瘤的位置及大小,如果不容易看見,用軟性纖維鏡可看得更清楚,並不會太不舒服。

 

 

一、數位式乳房超音波:

是目前最新的乳癌診斷及治療檢測設備,具備高解析度的數位超音波,附彩色杜普勒,可作血液流量及影像協調功能,提供更精確的超音波影像供醫師參考。

 

二、乳房X光檢查儀器:

乳房攝影儀及數位立體定位儀,低輻射、影像清晰、定位準確,作為乳房攝影、乳房微細鈣化定位及生物檢查之用。

 

三、核磁共振攝影(MRI):

以一個強力磁場配合電腦,呈現體內影像之檢查,提供較準確精密的診斷。

 

四、骨盆腔檢查:

病人會在開刀房且麻醉下,由醫師執行更完整的骨盆腔檢查,這些檢查包括膀胱鏡檢及直腸乙狀大腸鏡檢查。

 

五、X光:

做X光檢查,可顯示疾病在這些部位的徵兆。

 

六、電腦斷層攝影(CT SCAN):

將X光檢查與電腦結合,取得體內一系列影像的檢查。電腦斷層攝影可提供腫瘤的正確位置、周圍器官的相互關係、有無淋巴結轉移、且不受氣體影響,幾乎沒有死角,可作為極佳的診斷參考,幫助治療方式的選擇。但電腦斷層攝影受到儀器角度的限制,只能做橫切面,以及檢查時病人呼吸的影響,所以有時電腦斷層攝影反而照不出小型癌。

 

七、超音波(ULTRASONOGRAPHY):

是一種利用高頻率聲波的檢查,將此聲波對準人體,接收反射回來的過程所形成的圖片影像,健康的組織、充滿體液的囊泡及惡性腫瘤會形成不同的影像。較不具侵襲性、花費較低、安全性佳,所以常被列入第一線檢查,超音波檢查的準確性常會被幾項因素影響:

(1)經驗豐富,技術純熟的醫師,甚至可發現直徑小於一、二公分的腫瘤,但如檢查者的技術、判讀能力及細心程度不足,就會影響診斷的準確性。

(2)超音波特有的死角,如橫隔膜的下方、肝的邊緣區等,會影響診斷的準確性。

(3)會因病人的體型、肥胖度、腹壁脹氣等因素而受到影響。

 

八、血管X光顯影術(ANGIOGRAPHY):

簡稱血管攝影,是將導管置於運輸血液至肝臟的主要血管內,需由腹股溝動脈注射顯影劑,使肝臟血管在X光中顯現,清楚顯示供給肝癌的血管有無異常?門靜脈有無栓塞?可幫助判斷是原發性肝癌或轉移性癌症。由於有相當的侵襲性,病人會感覺不舒服且需承受危險的壓力,經由血管攝影,可提供外科醫師手術時實質的幫助。

 

九、核子醫學掃描:

可檢測癌細胞是否擴散至其它器官,病人吞下或接受微量的放射性物質,由機器(掃描機)測量和紀錄在特定器官內的輻射性,可顯示出異常的部位。

 

十、骨骼掃描:

一種核子醫學掃描,可看出癌細胞是否已侵犯到骨頭。將少量的放射性物質注射到血流中,它常聚集在不正常骨頭生長的區域,再藉掃描器測量在這些部位的放射性活性,而後將之記錄在X光片上。

 

十一、靜脈腎盂攝影:

將顯影劑由靜脈注入體內,藉以檢查腎臟及輸尿管的X光檢查。

 

十二、上腸胃道攝影或吞鋇攝影:

食道和胃的X光檢查,病人喝下鋇劑的灰白色顯影劑後照X光,能顯現出胃的外形,幫助醫生發現腫瘤或異常的區域。檢查過程中,醫師可將空氣灌入胃中,較易看出小腫瘤。

 

十三、下腸胃道檢查或鋇劑灌腸攝影:

是一系列大腸和直腸的X光攝影檢查,將含有鋇劑的灰白色顯影劑,用灌腸的方式由肛門注入直腸中,在X光照射下,可顯現出腸內的情況,幫助醫師診斷癌症或其它異常的區域。

 

十四、雙偵測頭加瑪攝影機暨單光子電腦斷層掃描儀:

(1)淋巴攝影:用於手術前為淋巴結定位,可幫助決定手術方式。

(2)腫瘤偵測:用於偵測乳房內的癌細胞病灶,判別病人的腫瘤是良性還是惡性。

(3)全身性骨掃描:由於乳癌轉移容易發生在骨骼,全身性骨掃描可幫助提早發現治療。

(4)心臟功能檢查:乳癌病人在每一次治療前後,須評估心臟博出率與心室壁運動,以衡量下一次的治療是否順利可以進行。

 

一、切片檢查:

唯一較精確診斷癌症的方法,在病灶上取少許組織,放在顯微鏡下觀察是否有癌細胞,經外科醫師開刀獲得組織的方式,稱為剖腹探查。

 

二、縱膈腔鏡檢查縱膈腔切開術:

縱膈腔鏡檢查是由頸部做一個小切口後插入內視鏡,縱膈切開術是在胸部做一個小切口,目的都是取得一組織樣本,可顯示出癌症是否侵犯到胸部的淋巴結。

 

三、直腸乙狀大腸鏡:

醫師透過一條可彎曲、有光線的管子,看到直腸內部及大腸下段,可移除瘜肉和腸內不正常組織,若醫師在檢過程中發現不正常的瘜肉或組織,可取一些作進一步的檢查。

 

四、大腸鏡:

是透過一條可彎曲、有光線的管子檢查直腸和整段大腸,若醫師在檢查過程中,發現不正常的瘜肉或組織,可取一些組織作進一步的檢查。

 

五、內視鏡檢查:

用一條細長帶有光源的管子(稱為胃鏡)檢查食道和胃,檢查前,醫護人員會先在患者的咽喉噴上局部麻醉劑,以減輕不適感,經由胃鏡,醫生可直接看到胃的內部。如果發現異常的區域,可經由胃鏡取出一些組織做病理檢驗,稱為活體切片檢查,切片檢查是確定癌細胞的唯一方法。

 

六、顯微喉鏡的檢查:

顯微喉鏡檢查,是在開刀房內施行全身麻醉後,用鑷子夾出可疑的腫瘤部位組織做病理化驗,才可確定診斷。大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌,如經證實為喉癌,醫師便會安排其他檢查,如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描,以判定癌症侵犯的範圍。

 

文章更新日期 : 2019/04/19