睡眠障礙介紹
為了達到身心健康，擁有足夠的睡眠是必要的。
睡眠是達到身心健康重要的一部分；當我們睡覺時，大腦和身體會做一些重要的工作，來幫助我們保持良好的健康和最佳狀態。
獲得足夠的睡眠，可以:
- 提高我們學習、記憶和解決問題的能力
- 降低血壓，並使心臟和血管得到足夠的休息
- 幫助控制某些荷爾蒙的作用，這些包含了:
o 生長
o 細胞和組織的修復
o 免疫系統（抵抗感染）
o 血糖數值（它們影響活力）
o 食慾
睡眠分為兩個主要階段，它們會在睡眠期間重複發生
為了獲得 "良好的睡眠"，睡眠會有兩個主要的階段，而這兩個階段都是必須的。睡眠的兩個主要階段是快速動眼期（rapid eye movement, REM）和非快速動眼期（non-rapid eye movement, NREM）:
- 快速動眼期的睡眠，也稱之 "作夢睡眠"，是大腦活躍的睡眠階段
- 非快速動眼期的睡眠是安靜或休息的階段。此時有四個階段，從淺眠到深層睡眠
睡眠階段在夜間以非快速動眼階段和快速動眼階段的循環方式重複進行，每個週期持續約90分鐘，在7至8小時的睡眠中重複4至6次。
睡眠障礙是影響到正常的睡眠模式
正常的睡眠模式會因人而異，您感到需要休息的睡眠量可能比其他人的需要少或多。如果睡眠被打斷或持續時間不夠，睡眠的各個階段就沒有完成，大腦就不能完成所有有助於恢復身體和精神的任務。影響正常睡眠的睡眠障礙主要有五種類型:
- 失眠：無法入睡和睡著
- 睡眠呼吸中止：一種呼吸障礙，在睡眠中呼吸停止10秒或更長的時間
- 嗜睡症：白天時常感到嗜睡與疲勞，白天的過度睡眠
- 晝夜節律障礙：睡眠-清醒節律障礙問題，使您不能在該睡或該醒的時間睡覺和甦醒
- 異睡症：發生在入睡、睡眠中或夢遊時有異常的行為，如走路、說話或吃東西。
睡眠障礙會讓您無法擁有一個好的睡眠，以致使您在白天難以保持警覺和參加活動。睡眠障礙會帶給癌症病人許多問題，例如您可能無法記住治療注意事項，並可能難以做決定。足夠的休息可以提高精力，幫助病人更好地應對癌症和治療發生的副作用。
睡眠問題如果持續一段很長時間，則可能會增加焦慮或沮喪的風險。
癌症病人的睡眠障礙
睡眠障礙常發生在罹患癌症中的人
多達一半的癌症病人都有睡眠問題，最多影響癌症病人的睡眠障礙是失眠和清醒節律障礙問題。
您無法入睡的原因可能有很多，包括:
- 癌症本身或手術引起的身體改變
- 藥物或其他治療產生的副作用
- 住院
- 因罹患癌症產生的壓力
- 與癌症無關的其他健康問題
腫瘤可能導致產生睡眠問題
如果您身上有腫瘤，它可能會導致以下問題，這些都會讓您難以入睡：
- 腫瘤壓迫到身體附近的部位
- 胃腸道問題（噁心、便秘、腹瀉、無法控制排便）
- 膀胱問題（刺激，無法控制排尿）
- 疼痛
- 發燒
- 咳嗽
- 呼吸困難
- 癢
- 感覺疲憊
某些藥物或治療方法可能會影響到睡眠
常見的癌症治療和藥物會影響正常的睡眠模式，癌症病人的睡眠品質可能受到以下影響：
- 賀爾蒙治療
- 類固醇藥物
- 鎮靜劑
- 抗憂鬱劑
- 抗癲癇藥品
長期使用某些藥物可能導致失眠，停止或減少使用某些藥物也會影響正常睡眠，其他可能影響睡眠-清醒節律障礙問題的藥物和治療方法的副作用包括下列：
- 疼痛：(更多資訊請詳見本網站副作用處理"疼痛"閱讀)
- 焦慮：(更多資訊請詳見本網站副作用處理"焦慮與沮喪"閱讀)
- 盜汗或潮熱：(更多資訊請詳見本網站副作用處理"熱潮紅與盜汗"閱讀)
- 胃腸道問題，如噁心、便秘、腹瀉，以及無法控制大便：(更多資訊請詳見本網站副作用處理"噁心與嘔吐"、"腹瀉"、"便祕"閱讀)
- 膀胱問題：如刺激性或無法控制排尿(更多資訊請詳見本網站副作用處理"尿失禁"、"泌尿系統與膀胱"閱讀)
- 呼吸問題：(更多資訊請詳見本網站副作用處理"呼吸困難"閱讀)
住院時可能會更難入睡
住院時能有正常的睡眠是很困難的，以下情況可能會影響您在住院時的睡眠品質：
- 醫院的環境 - 病人可能會被不舒服的床、枕頭或病房內的溫度所困擾；吵雜的聲音；或與陌生人共用一間病房。
- 醫院的例行事項 - 當醫師和護理師到病房內查房或給藥、其他治療或檢查時等等，睡眠都可能被打斷。
住院期間的睡眠問題也可能因為焦慮和年齡受到影響。
得知癌症診斷後造成的壓力常常也會導致睡眠問題
當得知自己罹患癌症、需要接受治療和住院時，常見的反應是壓力、焦慮和沮喪，而這些都是造成失眠的常見原因。(更多資訊請詳見本網站副作用處理"焦慮與沮喪"閱讀)
其他與癌症無關的健康問題也可能導致睡眠障礙
癌症病人產生的睡眠障礙也可能是由其他身體問題引起的，如打鼾、頭痛和白天癲癇發作等情況都會增加出現睡眠障礙的機率。
睡眠障礙的評估
對於有睡眠障礙的病人需要進行睡眠評估
進行評估是為了找到可能造成睡眠障礙的問題，以及它如何影響您的生活。輕微睡眠障礙的病人可能會感到煩躁，無法集中注意力，中度睡眠障礙的病人就可能會感到沮喪與焦慮。這些睡眠障礙也可能使您在白天難以保持警醒和參與活動，您可能無法記住治療的指示，並且可能難以做決定，擁有好的休息可以提高精神，幫助您更好地面對癌症與治療產生的副作用。
癌症病人應不定期評估睡眠問題，因為睡眠障礙可能會隨著時間的推移或多或少變得嚴重。
睡眠障礙的評估包括身體檢查、健康史和睡眠史
您的醫師會幫您做身體檢查並記錄疾病史，包括:
- 您的癌症與癌症治療產生的副作用
- 服用的藥物，包括維他命和其他非處方藥
- 癌症和治療產生的情緒影響
- 飲食
- 運動
- 照顧者的日常生活習慣
您和您的家人也可以告訴醫師，關於您的睡眠狀況和睡眠習慣。
多導睡眠紀錄可用於幫助診斷睡眠障礙
多導睡眠紀錄是在睡眠過程中拍攝的成組的生理紀錄包含:
- 腦波變化
- 眼球運動
- 呼吸頻率
- 血壓
- 心率和心臟及其他肌肉的放電活動
以上這些資訊都有助於醫師找到您發生睡眠問題的原因。
睡眠障礙的治療
治療睡眠障礙可能包括對癌症或癌症治療的副作用的支持性照護
睡眠障礙往往與因癌症產生相關的疲勞同時發生，而且可能是有關的。由癌症或癌症治療的副作用引起的睡眠障礙，可透過緩解這些副作用的症狀而改善睡眠狀況。與您的家人和醫療團隊談論您的睡眠問題是很重要的，如此可以得到此方面的教育和支持，支援性照護能改善您的生活品質和睡眠品質。
認知行為治療可以減少焦慮，幫助放鬆
認知行為治療（CBT）能有助於降低需要獲得足夠睡眠的焦慮，它是能夠將有關睡眠的負面意念和想法轉變為積極的想法和意象，以便更容易入睡。認知行為治療（CBT）有助於將 "我一定要睡覺 "的焦慮改為 "只要放鬆 "的想法。您要學習如何改變讓您睡不好的睡眠習慣，如果無法與治療專家進行面對面的認知行為治療，使用視訊進行認知行為治療已被證明是有幫助的。認知行為治療（CBT）包括以下方式:
- 刺激控制
- 限制睡眠
- 放鬆治療
刺激控制
當您有長期的睡眠問題時，僅僅是準備要上床或上床睡覺就有可能使您開始擔心您今晚又睡不著。這種擔心會使您很難入睡，刺激控制可以幫助您學會將準備上床和在床上與入睡連起來。只有在您想睡覺的時候才上床和進到臥室，床和睡眠就會在您的腦中連起來，刺激控制包括下列所述，關於您睡眠習慣的改變:
- 只有在想睡的時候才上床，如果短時間內不能睡著就下床，只有當您感到困倦時才回到床上
- 床鋪和臥室只用於睡覺，不用在做其他活動與事情
限制睡眠
限制睡眠是減少您在床上的睡眠時間。這能使您更有可能在第二天晚上感到有睡意，當睡眠狀況改善時，您的睡眠時間就會增加。
放鬆治療
放鬆治療主要在於緩解肌肉緊張和壓力、降低血壓，並控制疼痛，它包含繃緊和放鬆全身的肌肉。放鬆治療經常會與引導式圖像（將思想集中於正向的圖像）和冥想（集中思想）一起使用，睡前的自我催眠也可以幫助您放鬆和感到困倦，放鬆治療的練習可以使控制刺激和限制睡眠更容易對您產生效果。
學習良好的睡眠習慣是很重要的
良好的睡眠習慣有助於您更容易入睡和保持睡眠，有助於改善睡眠的習慣和規律，包括以下方式：
舒適的床鋪和臥室
讓您的床鋪和臥室更舒適有助於您的睡眠，增加臥室舒適度的方法，包括：
- 保持房間的安靜
- 調暗或關燈
- 將房間溫度調在舒適的溫度內
- 保持皮膚清爽與乾燥
- 穿著寬鬆、柔軟的衣物
- 保持棉被和枕頭的清潔、乾燥、柔軟、無皺褶
- 蓋毯子保暖
- 將枕頭放在舒適的位置
規律的排便習慣
有規律的排便習慣可以減少夜間起床的次數，做到以下幾點可以減少夜間醒來上廁所的次數：
- 白天多喝水
- 白天多吃高纖維食物
- 避免在睡前喝過量的酒
- 睡覺前讓腸道和膀胱清空
飲食與運動
以下的飲食和運動習慣可以幫助改善睡眠狀況:
- 在白天保持活動
- 定期運動，但不要在睡覺前3小時內運動。
- 睡前2小時可吃一些高蛋白的點心（如牛奶或火雞）
- 睡前避免進食重口味、辛辣或含糖的食物
- 睡前避免喝酒或吸菸
- 避免含有咖啡因的食物和飲料，包括控制食慾的營養補充品
其他有幫助於改善睡眠的習慣，包括:
- 避免小睡
- 避免在臥室看電視或工作
- 睡前放鬆
- 無論您睡得多麼少，每天在同一時間入睡和醒來
住院時固定作息
住在醫院或其他照護機構中有好的睡眠可能是很難達到的，上述介紹所列出的良好睡眠習慣可能對您有幫助，但如果您為住院病人，您還可以:
- 請護理人員制定的照護計畫能在夜間叫醒您的次數減到最少
- 請他們為您擦背或按摩，以減輕疼痛或協助您放鬆身心
非藥物的處置都沒有幫助時，可以短期服用睡眠藥物
非藥物的處置可能不一定有效，有時認知行為治療無效，或對病人沒有幫助，同時，有些睡眠障礙是由於使用藥物治療疾病引起的，如熱潮紅、疼痛、焦慮、沮喪或情緒失調。而使用哪一類的安眠藥物會取決於您睡眠問題的類型（如入睡困難或難以保持睡眠）和您正在服用的其他藥物；因為，您的其他藥物和身體狀況都會影響到使用哪些安眠藥是安全的，並對您能發揮良好的效果。
有些幫助您睡眠的藥物不能突然停藥，突然停藥可能會導致緊張、癲癇發作，以及睡眠的快速動眼期變化，繼而增加做夢，包括做惡夢。這種快速動眼睡眠的變化對罹患有消化性潰瘍或心臟疾病的病人可能是危險的。
特殊情況下的睡眠障礙
有疼痛的人
如果疼痛干擾到您的睡眠，在給予安眠藥服用前會先進行疼痛緩解的治療。疼痛藥物、正在服用的其他藥物以及任何其他身體狀況，都有可能影響到處方安眠藥的考量。
年長病人
年長者常會有一些失眠問題是正常的事，年齡改變可能會導致淺眠，夜間醒來的次數增加，以及總睡眠時數減少。如果年長癌症病人有睡眠問題，醫師會找出其中特別原因，例如:
- 身體健康問題
- 心理健康問題，如焦慮或沮喪
- 失去社會支持
- 飲用酒精（喝酒）
- 藥品的副作用
- 通常影響睡眠的疾病，如不寧腿症候群、睡眠時腿部抽筋或抽搐，以及睡眠呼吸中止症候群
首先請試著不靠藥物來治療睡眠問題，以下內容可能有助於改善年長病人的睡眠:
- 固定時間用餐
- 避免在白天中小睡
- 白天多些活動
如果非藥物處置都沒有效，則可以使用藥物。在選擇使用安眠藥之前，醫師會確認病人的所有藥物與身體狀況。對於某些病人，醫師會建議到睡眠障礙診所進行治療。
做過下頜手術的人
做過下頜手術的病人可能會出現睡眠呼吸中止，這是一種睡眠障礙，會導致病人在睡眠中停止呼吸10秒或更長時間，重建下顎的整形手術可能有助於預防睡眠呼吸中止。
目前正在進行的臨床試驗
若您想了解更多關於目前正在進行的臨床試驗資訊，歡迎您前往NCI (www.cancer.gov) 網站中的臨床試驗資料庫依照各癌症別、年齡、醫院查詢，或於華人癌症資訊網中"正在進行的臨床試驗單元"查詢、或詢問您的醫師。
認識更多關於睡眠障礙關於睡眠問題，您還可以參本閱網站中，睡眠與失眠處理。
本文出處: “Sleep Disorders–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2023.05.05