捐贈「造血幹細胞」使用在幹細胞移植
「造血幹細胞」是未成熟的細胞，它們會在我們體內分化為三種不同類型的血液細胞，這些血液細胞為白血球、紅血球和血小板。
「造血幹細胞」使用在幹細胞移植，幫助接受高劑量化療和放射治療的病人，恢復因治療破壞他們的造血幹細胞。造血幹細胞移植是一種治療某些危及生命疾病的醫療方法。
移植中使用的造血幹細胞可以是來自您自己或捐贈者。如果幹細胞來自於您自己，此移植稱為「自體移植」，如果它們是來自捐贈者，則此移植稱為「異體移植」。無論捐贈者是誰，細胞都需要盡可能與您的細胞配對，在極少數情況下，幹細胞可能來自同卵雙胞胎，稱為「同基因移植」（syngeneic transplant）。
如何收集造血幹細胞進行幹細胞移植？
幹細胞移植中使用的造血幹細胞可以從骨髓或「周邊血液」中收集，捐贈者的造血幹細胞也可以來自新生嬰兒的臍帶血。
如果您預計進行自體幹細胞移植，您的幹細胞會在開始治療之前收集完成備用。
中：病人接受超高劑量化學治療毒殺癌細胞，使身體準備好接受捐贈的幹細胞
右一：病人接受「幹細胞」輸注
Credit: Terese Winslow
從「骨髓」中採集造血幹細胞
骨髓是骨骼的造血中心，富含造血幹細胞。使用一根粗針穿過您的皮膚並插入薦骨（sacrum）中收集骨髓細胞。進行這項程序，需要全身麻醉，讓您進入睡眠狀態。
抽取足夠的幹細胞用於移植，大約需要1小時到90分鐘的時間。
從骨髓中抽取的幹細胞可以在超低溫液態氮中(liquid nitrogen)冷凍並保存多年。
從「周邊血液」中收集幹細胞
血液中的幹細胞會透過中心靜脈導管或手臂的大靜脈中收集您的血。在此過程中，血液流經分離幹細胞的機器，造血幹細胞被收集後其餘的成分會輸還給您。完成整個收集過程需要4到6小時，此稱之為「血漿分離術」或「白血球分離術」。一旦收集幹細胞後，需將它們冷凍保存，直到您準備好要使用它們，如果第一次沒有收集到足夠的細胞，您可能需要進行第二次收集。
在收集幹細胞之前的四到五天，您將接受「某些藥物」（如：白血球刺激素G-CSF等）以刺激骨髓產生更多的造血幹細胞的數量釋放到周邊血液中。
從「臍帶血」中收集幹細胞
要捐「臍帶血」，父母必須在嬰兒出生前聯繫臍帶血庫以安排收集臍帶血。
嬰兒出生並剪斷臍帶後，從臍帶和胎盤中抽取血液，然後將血液進行處理並冷凍保存以備將來使用。
關於臍帶血庫
臍帶血庫有「特定的」公私立或慈善醫院，或商業機構的，公私立或慈善醫院臍帶血庫接受臍帶血捐贈。他們儲存臍帶血，直到它與需要幹細胞移植的人相匹配，商業機構臍帶血庫會收取費用，為嬰兒的家人儲存臍帶血，以備嬰兒或其他家庭成員日後需要時使用。
由於從臍帶和胎盤中只能獲取到少量血液，因此收集的幹細胞最常是用於兒童或體型小的成人。
捐贈造血幹細胞會有哪些風險？
捐贈骨髓的潛在少數可能風險
捐贈骨髓者最嚴重的風險是在手術過程中使用的麻醉藥物。「全身麻醉」是安全的，但也是最有可能引起問題的麻醉類型。最常見的問題是噁心、嘔吐、發冷和意識混亂。如果您有遇到這樣的問題，一兩天後應該就會好轉，您還可能因全身麻醉氣管插管而引起喉嚨痛。
還有罕見因全身麻醉產生非常嚴重的過敏反應風險，其他副作用還包括：血壓降低、頭痛和針頭插入處的疼痛。
抽出骨髓的區域可能會感到腫脹或疼痛幾天。
最初您可能會感到些許虛弱和疲倦，直到您的身體骨髓細胞複製復原到您捐贈骨髓之前的狀態，有些人幾天之內就能恢復正常，有些人則可能需要幾週的時間才能完全恢復體力。
捐贈造血幹細胞的風險
「血漿分離術」也可能會引起一點點的不適。在「血漿分離術」的過程中，您有可能會感到頭暈、發冷、口唇周圍麻木感以及手部抽筋。
您接受的用於「增加血液中幹細胞數量的藥物」（如：白血球刺激素G-CSF等）可能會導致類似流感症狀、骨骼和肌肉疼痛、頭痛、疲勞、噁心、嘔吐和難以入睡。這些副作用應在會最後一次服藥後2至3天內停止，您可以服用解熱鎮痛藥（例如：普拿疼）來緩解這些症狀，如果症狀嚴重，請與您的醫師聯繫。
臍帶血捐贈的風險
臍帶血捐贈不會對母親或嬰兒造成任何風險。
捐贈造血幹細胞的費用是多少？
捐贈者原則上不需要支付太多額外費用，作為捐贈者，您主要的成本可能是請假，與休息和營養。
您可以將嬰兒的臍帶血免費捐獻給公立或慈善臍帶血庫，但若是交給商業機構臍帶血銀行儲存供您的家庭私人使用的臍帶血則會收取費用，費用依照每家提供的服務與內容不同則金額也不同。
如何成為造血幹細胞的捐贈者
在台灣，除了歷史最悠久的「慈濟骨髓幹細胞中心」外，許多大型醫學中心醫院也有接受捐贈造血幹細胞中心，如果您有意願捐贈，可以詢問醫護人員。
出處：“Donating Blood Stem Cells for Stem Cell Transplants was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2024/05/17