延遲效應
癌症治療的延遲效應
癌症治療產生的許多副作用在治療結束後會有所改善。然而，有時副作用可能會持續存在並導致長期問題。此外，有些問題可能會在
治療結束幾個月甚至幾年後才會出現，這些問題被稱為延遲效應。
本單元將說明癌症治療可能出現的特定延遲效應，並提供處理的方法。認識癌症治療期間可能出現的副作用，請參閱網站內『副作用處理』。
什麼是癌症治療的延遲效應？
延遲效應指的是因癌症治療引起的問題，這些問題可能會在治療後的幾個月甚至幾年後才會出現。這些問題與接受特定治療類型及劑量有關，就像您在治療期間可能出現的副作用一樣，延遲效應因人而異。因此，即使罹患相同類型的癌症並接受相同治療的人，他們的問題也可能大不相同。當您與醫師討論後續的追蹤照護時，請詢問需要注意哪些延遲效應，及早接受醫療評估有助於預防或更有效地控制這些問題。請參閱「追蹤照護」單元，了解更多資訊。
為癌症存活者尋找追蹤照護計畫
某些癌症中心和醫院設有專門針對癌症存活者的長期追蹤照護計畫，其中包括如何處理延遲效應。您可以詢問醫師及護理師是否有提供此服務。
化學治療、類固醇藥物、荷爾蒙治療或放射治療都可能導致骨質變薄。若是接受放射治療的病人，骨質流失通常只會發生在接受治療的身體部位。
※處置方法
一旦罹患癌症，您就應該安排定期檢查。在回診期間，醫師或護理師會幫您身體檢查，並可能安排檢查來評估您的骨骼健康狀況。
您可以透過以下方法降低骨質流失的風險：
- 不吸菸或使用其他菸草產品
- 攝取富含鈣和維生素D的食物
- 健走、慢跑或其他負重運動
- 限制酒精攝取量
如果您曾接受頭頸部放射治療，請參閱網站中『副作用處理-口腔健康』單元。瞭解如何處理可能出現在下顎的骨質流失問題。
二、腦部變化
某些化學治療藥物和腦部的放射治療，可能會在治療結束後的幾個月甚至幾年後導致思考能力和行為方面的問題。
可能發生的延遲效應取決於接受治療的大腦部位，可能包括：
- 記憶力減退
- 數學運算困難
- 注意力不集中
- 資訊處理變慢
- 性格變化
- 動作方面的問題
在少數情況下，腦部接受到放射線後可能導致放射性壞死，這種情況是指當腦癌部位形成一區的組織壞死，
可能就會出現這個問題：動作方面的問題、注意力不集中、資訊處理變慢以及頭痛等症狀。
※處置方法
如果您出現腦部變化的症狀，您可能需要接受檢查以確定這些症狀是否由腦部癌症或癌症治療所產生的延遲效應。
如果是延遲效應，您的醫師或護理師會：
- 與您討論如何處理這些受到影響的方法
- 可能會轉介您至能幫助您處理腦部問題的物理治療師、職
- 能治療師或語言治療師
- 可能會開藥或建議手術來緩解這些症狀
請參閱網站中「副作用處裡-記憶或專注力問題」，了解更多關於癌症治療對腦部的影響。
三、內分泌系統的變化
某些癌症藥物和放射治療可能會傷害到部分的內分泌系統。內分泌系統是負責調控生長、性腺發育、生育、睡眠、飢餓以及食物代謝等身體功能的器官和腺體的集聚。
癌症治療可能損害內分泌系統的某些部位，包括甲狀腺、卵巢和睪丸。頭頸部的放射治療可能會損害甲狀腺，骨盆部位的放射治療可能會損害女性的卵巢或男性的睪丸。
這些變化引起的問題可能是在治療多年後才會出現，包括提早期停經、不孕、甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進和體重增加。
※處置方法
提早停經：有關應對提早停經症狀的更多信息，請參閱網站內「 熱潮紅和盜汗 」。
性和生育力：有關性方面的問題或處理不孕症的信息，請參閱網站：
甲狀腺問題：如果您出現甲狀腺功能低下，您的醫師可能會開立甲狀腺荷爾蒙補充療法，並且密切監測您使用藥物後的反應。如果出現甲狀腺功能亢進，治療可能包括：
- 抑制甲狀腺產生荷爾蒙的藥物
- 放射性碘治療破壞甲狀腺
- 手術切除甲狀腺
- 使用β受體阻斷劑來緩解心悸、焦慮或顫抖等症狀
四、眼部方面的問題
化學治療、荷爾蒙治療、免疫治療和類固醇藥物都可能增加產生白內障的風險。白內障是指眼睛的水晶體變得混濁，可能導致以下症狀：
- 視力模糊、混濁或雙重影像
- 對光線敏感
- 夜間視力不佳
某些化療藥物可能會導致乾眼症，這是由於眼睛無法產生足夠的淚液而出現的問題，症狀包括眼睛乾澀或感覺有異物感。
※處置方式
如果您有發生白內障的風險，應該定期看眼科，由眼科醫師追蹤檢查。
如果白內障問題變得嚴重，可以透過手術治療。這類手術眼科醫師會移除混濁的水晶體，並以人工水晶體取代。通常，手術會是局部
麻醉，因此手術後您可當天返家休息。
如果您發生乾眼症，醫師可能會定期開立眼藥水或藥膏給您使用，或者他們可能會建議您接受淚管阻塞術。阻塞淚管可以防止眼淚的
流失，有助於保持眼睛濕潤。
五、聽力方面的問題
使用某些化學治療藥物（特別是順鉑和高劑量的卡鉑和高劑量的腦部放射治療，都可能會導致耳內出現響聲（稱為耳鳴症）或聽力喪失，而這些症狀可能是在治療後幾個數月或甚至數幾年後才出現。
※處置方式
- 看聽力師：聽力師是受過專業訓練的醫療保健人員，他們能發現、評估和處理聽力、平衡及其他耳部的問題。他們還能幫助安裝配戴助聽器或其他輔助設備，來改善您的聽力問題。如果您的癌症治療可能會影響聽力問題，應至少在完成治療後安排一次聽力檢查。而根據您所接受的治療類型與劑量，有可能需要定期接受聽力師檢查。
- 保護您的聽力。避免暴露於噪音環境中，使用大聲設備時（如割草機、吹葉片機和高壓清洗機等），請戴上耳塞。參加演唱會或其他高分貝的室內活動時，也應戴上耳塞。另外，使用耳機時，也請確定音量不要過大。
- 留意聽力變差的徵兆：如果出現耳鳴或其他聽力變化等徵兆，請立即告知您的醫師。
六、心臟方面的問題
某些癌症藥物和胸部放射治療，可能會導致治療後多年才出現心臟問題。容易導致心臟問題的藥物包括：
- Trastuzumab曲妥珠單抗（Herceptin®賀癌平）
- Doxorubicin艾黴素 (Adriamycin®俗稱小紅莓)
- Daunorubicin道諾黴素 (Cerubidine®柔紅黴素)
- Epirubicin泛艾黴素 (Ellence®)
- Cyclophosphamide環磷醯胺(Neosar®)
- 心肌無力：即所謂的充血性心臟衰竭，患者可能會感到呼吸急促、頭暈，以及手腳腫脹等症狀。
- 冠狀動脈疾病：發生在供應心臟血液與氧氣的小血管變窄時。有冠狀動脈疾病的人，可能會出現胸痛或呼吸急促，這種情況較常見於接受高劑量胸部放射治療的人。
※處置方式
如果您因癌症治療而出現心臟問題，您的醫師或護理師可能會建議：
- 吃有利於心臟健康的食物。有益心臟健康的飲食，包括多攝取各類的水果、蔬菜、全穀類、瘦肉、家禽、魚類、豆類及低脂牛奶或乳製品。醫師也可能會建議您減少鹽分攝取，因為鹽會導致體內積聚多餘的液體，加重心臟負擔。
- 體重過重或肥胖，應減重。體重過重會增加心臟負擔。請與您的醫療團隊合作，安全的方式減重。
- 運動。適量的運動有助於您維持心臟的健康。請與醫師討論適合您安全運動方式。
- 戒菸與避免使用非醫師處方的藥物。吸菸和吸食大麻會讓吸食者與周遭人暴露在許多有害物質中。吸菸和吸毒都會使心臟衰竭惡化，並損害您的健康，請與您的醫師討論有哪些戒菸計畫或產品能幫助您戒菸，也應避免吸入二手菸。請參閱網站內「如何戒菸」以獲得更多資訊。
- 充分休息：了解有關如何處理睡眠問題的更多信息，請參閱「睡眠問題」。
- 遵循醫囑服藥：醫師可能會根據您的心臟問題的類型、嚴重程度以及您對某些藥物的反應開立適當藥物。服藥對於心臟健康非常重要，請務必依照指示服用。
七、關節部位的變化
放射治療、某些化學治療藥物及類固醇可能會導致關節內形成疤痕組織，這些問題可能會導致下顎、肩膀、髖部或膝蓋等關節失去活動的能力。
如果您是接受放射治療，則關節問題通常只會發生在被治療的身體部位。
- Trastuzumab曲妥珠單抗（Herceptin®賀癌平）
- Doxorubicin艾黴素 (Adriamycin®俗稱小紅莓)
- Daunorubicin道諾黴素 (Cerubidine®柔紅黴素)
- Epirubicin泛艾黴素 (Ellence®)
- Cyclophosphamide環磷醯胺(Neosar®)
※處置方式
如果您因癌症治療而出現心臟問題，您的醫師或護理師可能會建議：
- 嘴巴張大會有困難
- 做某些動作時感到疼痛，例如將手臂舉高過頭或將手伸進背後口袋中
物理治療可以減輕疼痛、增強力量及改善關節活動能力。在某些情況下，醫師可能會建議您進行膝關節或髖關節置換手術。
如果您曾接受頭頸部的放射治療，請參閱下面「口腔變化」部分，以獲取有關處理可能發生的下顎骨質流失的建議。
八、肺部問題
化學治療和胸部放射治療都可能會對肺部造成損害，但這些問題有時要在治療結束許多年後才會出現。曾同時接受過化學治療和胸部放射治療的癌症存活者，其肺部受到損傷的風險可能更高。
肺部損傷會導致呼吸急促、喘鳴、發燒、乾咳、充血和疲勞。如果您有任何這些症狀，請告知您的醫師。
如果您有肺損傷的症狀，您將接受更多的檢查，以確定這些症狀是由肺癌引起，還是癌症治療的延遲效應。
※處置方式
如果您因癌症治療而出現心臟問題，您的醫師或護理師可能會建議：
- 氧氣治療。如果您有嚴重的呼吸困難，醫師可能會開立氧氣治療。氧氣通常透過鼻導管或覆蓋口鼻的面罩供應，在某些情況下，您可能需要呼吸器來獲得氧氣。
- 減肥若體重過重或肥胖，應減重。體重過重會導致呼吸困難。請與您的醫師和醫療團隊合作，以安全的方法減重。
- 運動。請與醫師討論適合您的安全運動。
- 戒菸、也不吸電子煙，並避免使用非醫師處方的藥物。吸菸、吸食大麻，會使吸菸者和周圍的人暴露在多種有害物質中。吸菸、使用電子煙和吸毒會使肺部問題惡化，並損害您的健康。請與您的醫師討論有哪些可以幫助您戒菸的計劃和產品。也盡量避免接觸二手菸。如您需戒菸協助，可以參閱網站中“如何戒菸”，或撥打免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63，以及全國近3,500家戒菸服務合約醫事機構(查詢電話：02-2351-0120)或地方政府衛生局(所)接受戒菸諮詢或服務，免費索取戒菸教戰手冊。
- 服用醫師處方的藥物。當您有出現呼吸困難問題，醫師可處方幫助您放鬆、緩解不適和治療疼痛。一些肺部有疾病的人會服用類固醇藥物。類固醇可能會干擾身體對某些營養素的利用，包括鈣、鉀、鈉、蛋白質，以及維生素C和D。如果您因肺部問題服用類固醇藥物，那麼透過均衡飲食來維持健康體重是非常重要的，包含攝取各種食物類別的健康飲食，可以彌補因類固醇治療帶來的一些影響。
九、淋巴水腫
淋巴水腫是一種問題，當淋巴液無法正常排出時，會在組織內累積並導致腫脹。如果在切除淋巴結的手術中，或者針對淋巴結部位進行放射治療時，您的部分淋巴系統受到損傷，則可能面臨淋巴水腫的風險。淋巴水腫可能在治療多年後才出現。請參閱網站中「淋巴水腫」單元，了解更多資訊、處理技巧以及需要注意的徵兆。
十、口腔部位變化
頭部或頸部的放射治療，以及某些化學治療藥物，都可能會在您的口腔內引起延遲性的副作用，可能發生的問題可能包括口乾、蛀牙，或下顎骨質流失。
※處置方式
- 看牙科。在放射治療後前6個月內，您可能需要每1至2個月檢查牙齒一次。在此期間牙醫師會檢查您的口腔、牙齒和下顎的變化。
- 下顎運動。您的醫師或護理人員可能會建議您每天三次，即使您的下顎沒有僵硬狀況，在不引起疼痛的狀況下，盡可能地張口與閉口20次。
- 刺激唾液分泌。您的醫師或護理人員可能會建議您每天喝8至10杯水分。隨身攜帶水瓶，以便全天都可以喝水。您可能發現，含無糖糖果或嚼口香糖也會對唾液分泌有所幫助。
- 好好照顧您的牙齒與牙齦。每天使用牙線並使用含氟的漱口水，且飯後及睡前刷牙，避免使用含酒精的漱口水。
- 尋找您的治療選項。在進行牙齒或牙齦手術前，請您的牙醫師聯絡您的放射腫瘤科醫師。除了手術之外，可能還有其他的治療選擇。大多數牙醫會建議您不要拔接受過放射治療部位的牙齒。
十一、創傷後壓力
得知自己罹癌、接受癌症治療，以及與癌症共存，可能會引發強烈且持續的情緒反應，並反覆經歷許多壓力事件。
這些情緒與事件可能累積起來，可能會導致創傷後壓力（Post-traumatic Stress）。創傷後壓力的症狀可能在任何時候出現，甚至在您第一次接受癌症治療的多年後出現。
創傷後壓力的症狀可能包括：
- 可怕的想法
- 睡眠困難
- 容易分心
- 情緒緊繃
- 感到孤單
- 對日常活動失去興趣
- 震驚、恐懼、無助或恐慌的感覺
這些專家可以評估您的症狀並提供治療建議，例如放鬆訓練、心理諮商、支持團體或某些藥物。
更多有關創傷後壓力及其應對方法的信息，請參閱網站中《癌症照護》、《癌症相關的創傷後壓力》和《焦慮和憂鬱》。
第二個原發癌症
癌症治療有時會在您結束治療多年後引發新的癌症。當有癌症病史的人出現新的原發性癌症時，稱為第二個原發癌症（Second Primary Cancer）。第二個原發的癌症與轉移性癌不同，轉移性癌是指癌症從原發部位擴散到其他部位。
第二個原發癌並不常見。而且即使發生了，也不一定是因為之前的癌症治療所引起的。
※處置方式
- 與您的醫師討論您可能罹患第二個原發癌症類型的可能性。
- 終身定期檢查，追蹤您曾經治療過的癌症，以及可能出現的新癌症。您的醫師會建議您需要進行哪些檢查，以及檢查的頻率。
如果您留意到身體有任何的變化，請您告知醫師。
馬偕紀念醫院腫瘤個案管理師 蔡青芬 協助校稿資料來源：“Life After Cancer Treatment was originally published by the National
Cancer Institute.”
更新日期：2025.04.15