冷凍治療手術在癌症治療的使用

什麼是冷凍手術？

冷凍手術是一種利用液態氮或氬氣產生的極度低溫來破壞癌細胞和異常組織的治療方法。它是一種局部治療，針對你身體的某個特定部位。冷凍手術用於治療皮膚上的腫瘤，以及身體內部的某些腫瘤。

冷凍手術也被稱為冷凍治療。

使用冷凍手術治療的癌症

冷凍手術可用於治療以下類型的癌症:

• 視網膜母細胞瘤
• 皮膚癌，包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌
• 愛滋病(AIDS)相關的卡波西肉瘤的皮膚病變
• 早期的攝護腺癌
• 局限在肝臟內的肝癌
• 骨癌，主要是軟骨肉瘤
• 非小細胞肺癌

冷凍手術還可用於治療以下非癌症的疾病:

• 稱為日光性角化症(actinic keratosis)的皮膚增生，它會轉化為癌症
• 子宮頸細胞的異常變化，它會演變成子宮頸癌，被稱為子宮頸上皮內贅瘤(cervical intraepithelial neoplasis)或子宮頸癌前病變
• 良性骨腫瘤，如內生軟骨瘤(enchondroma)、巨大細胞瘤、動脈瘤樣骨性囊腫(aneurysmal bone cyst)和軟骨母細胞瘤(chonroblastoma)

冷凍手術如何治療癌症

冷凍手術凍結組織，使治療區域中的細胞死亡。

對於皮膚上的腫瘤，醫師用棉花棒或噴灑器將液態氮氣直接塗在異常區域。對於身體內部的腫瘤，醫師使用一種叫做冷凍探針的設備來冷凍腫瘤組織，冷凍探針可以在手術中或通過皮膚上的一個小切口近入體內。液態氮氣或氬氣會透過冷凍探針，醫師將其直接放在腫瘤上。在這個過程中，醫師會使用超音波或核磁共振攝影引導冷凍探針到達正確的位置，這有助於限制住附近健康組織的傷害。有時，會使用一個以上的冷凍探針來凍結腫瘤的不同部位。

當冷凍的組織解凍時，細胞就會死亡，凍結在體內的腫瘤將被吸收。皮膚上被凍結的腫瘤將形成一個結痂，隨著受損皮膚的癒合就會脫落。

冷凍手術可合併與其他癌症治療方法一起使用，如荷爾蒙治療、化療、免疫治療、放射治療或手術。例如，通過手術切除原發性骨腫瘤後剩餘的組織可以再以冷凍治療來幫助減少腫瘤復發的風險。

冷凍手術的優點

冷凍手術有許多優點，包含:

• 針對身體內部的腫瘤，只需要一個小的切口或穿刺就可以將冷凍探針穿過皮膚插入。因此，疼痛、出血和其他與手術有關的問題都會減少
• 冷凍手術通常是局部麻醉進行，因此可能不需要住院
• 由於冷凍手術是一種局部治療，醫師將治療集中在一個精確的區域中，因此可以減少對附近健康組織的傷害
• 冷凍手術是安全的且可以重複進行治療，也可與其他癌症治療一起併用
• 冷凍手術可以用在當腫瘤不能通過手術切除，或人們因年齡或其他醫療問題不能進行手術時
• 當癌症對標準治療沒有反應時，冷凍手術可能是一種選擇

冷凍手術的缺點

某些的冷凍手術，醫師還不知道它對癌症的控制效果如何，也不知道它是否能延長人們的壽命。此外，冷凍手術只能用於治療可以通過成像檢測看到的腫瘤

由於冷凍手術對某些癌症和癌前病變的長期效益仍在檢測中，在台灣冷凍手術不在保險給付範圍內。

冷凍手術的副作用

冷凍手術也可能會出現副作用，不過出現的副作用可能比其他局部治療（如手術或放射線治療）要輕，產生的副作用主要取決於在身體被治療的部位，例如:

• 治療子宮頸異常細胞的冷凍手術可能會引起痙攣、疼痛或出血
• 治療皮膚腫瘤的冷凍手術可能會導致疤痕和腫脹，如果是神經受損，你可能會失去感覺。很罕見的是，它可能導致治療區域的皮膚色素變淡或毛髮脫落
• 冷凍手術治療骨腫瘤可能導致附近的骨骼組織受損，之後會造成骨折
• 冷凍手術治療肝臟中的腫瘤可能會損害到膽管和主要血管，因而導致大量出血或感染
• 用冷凍手術治療攝護腺癌的可能導致尿液流動受到阻礙、大小便失禁、陽痿和直腸受損。如果你也接受過攝護腺的放射治療，那麼更有可能發生冷凍手術的副作用

冷凍手術會在哪進行治療

如果是簡單的手術，醫師會在門診為病人進行冷凍手術，如果是更複雜的手術，則可能需要留在院內於手術房進行。

關於醫院是否有提供冷凍治療手術，您可以詢問您的醫師。

冷凍手術的研究

研究人員正在研究冷凍手術作為其他可能的治療方法之一，包括:

• 口腔癌和癌前病變的口腔疾病
• 乳癌
• 大腸癌
• 胰臟癌
• 腎臟癌

同時還有研究冷凍治療與其他癌症治療方法的合併使用，例如賀爾蒙治療、化療、免疫療法、放射治療和手術。

如果您想知道更多正在進行的冷凍手術臨床試驗，請前往NCIwww.cancer.gov網站中查詢。

資料來源: “Cryosurgery to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期: 2021.07.15