以下為生長於腦部或脊髓的原發性腫瘤類型：

 

星狀細胞瘤(Astrocytic Tumors)

 

星狀細胞瘤起源於稱為星狀膠質細胞（astrocytes）的星形腦細胞，這些細胞有助於維持神經細胞的健康。星狀膠質細胞屬於神經膠質細胞（glial cell）的一種，神經膠質細胞有時會轉成膠質細胞瘤（glioma）。星狀細胞瘤包括以下幾種類型：

• 腦幹膠質瘤（Brain stem glioma，通常為高級別）：腦幹膠質瘤形成於腦幹，即大腦與脊髓相連的部位，此類腫瘤通常為高級別腫瘤，會廣泛地擴散於腦幹中。成人中腦幹膠質瘤爲非常罕見。
• 松果體星狀細胞瘤（Pineal astrocytic tumor，任何級別）：松果體星狀細胞瘤是形成於松果體（pineal gland）周圍組織的腫瘤，可屬於任何級別。松果體是一個位於腦中的微小器官，負責分泌褪黑激素（melatonin），能幫助控制睡眠與清醒的週期。
• 毛細胞型星狀細胞瘤（Pilocytic astrocytoma，第1級）：毛細胞行星狀細胞瘤為腦部或脊髓中生長緩慢的腫瘤，此腫瘤可能爲囊腫的形式，且極少擴散至鄰近組織。
• 瀰漫型星狀細胞瘤(Diffuse astrocytoma,第2級)：瀰漫型星狀細胞瘤生長緩慢，但常會擴散到鄰近組織。腫瘤細胞外觀與正常細胞相似，它也稱為低級別瀰漫型星狀細胞瘤。
• 分化不良星狀細胞瘤（Anaplastic astrocytoma，第3級）：分化不良星狀細胞瘤爲生長快速並擴散到鄰近組織，腫瘤細胞與正常細胞的外觀不同，又稱為惡性星狀細胞瘤或高惡性度星狀細胞瘤（high-grade astrocytoma）。
• 多形性膠質母細胞瘤（Glioblastoma，第4級）：多形性膠質母細胞瘤生長與擴散速度極快，腫瘤細胞外觀與正常細胞非常不同，又稱為多形性膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）。

 

寡樹突膠質瘤 (Oligodendroglial Tumors)

寡樹突膠質瘤起源於稱為寡樹突膠質細胞（oligodendrocytes）的腦細胞，這些細胞有助於維持神經細胞的健康，寡樹突膠質細胞是神經膠質細胞（glial cell）的一種。
寡樹突膠質細胞有時會形成寡樹突膠質細胞瘤(ligodendrogliomas)，寡樹突膠質瘤的分級如下：

• 寡樹突膠質細胞瘤（Oligodendroglioma，第2級）：寡樹突膠質細胞瘤爲生長緩慢，但常會擴散至鄰近組織，其腫瘤細胞外觀與正常細胞相似。
• 分化不良寡樹突膠質細胞瘤（Anaplastic oligodendroglioma，第3級）：分化不良寡樹突膠質細胞瘤爲生長迅速並會擴散至鄰近組織，其腫瘤細胞外觀與正常細胞不同。

 

混合型膠質瘤(Mixed Gliomas)

混合型膠質瘤是一種同時含有兩種腫瘤細胞的腦瘤 -- 寡樹突膠質細胞與星狀細胞，這類混合型腫瘤稱為寡樹突星狀細胞瘤（oligoastrocytoma）。

• 寡樹突星狀細胞瘤（Oligoastrocytoma, 第2級）：寡樹突星狀細胞瘤爲生長緩慢，腫瘤細胞外觀與正常細胞相似。
• 分化不良寡樹突星狀細胞瘤（Anaplastic oligoastrocytoma,第3級）：分化不良寡樹突星狀細胞瘤爲生長迅速並擴散至鄰近組織，腫瘤細胞外觀與正常細胞不同。此類腫瘤的預後比寡樹突星狀細胞瘤(第二級)更差。

 

室管膜瘤(Ependymal Tumors)

室管膜瘤通常源自覆蓋腦內與脊髓周圍充滿液體的腔室的細胞，室管膜瘤分級如下：

• 室管膜瘤（第1級或第2級）：第1級或第2級室管膜瘤生長緩慢，其細胞外觀與正常細胞相似。第1級室管膜瘤有兩種類型：黏液乳頭狀室管膜瘤（myxopapillary ependymoma）與室管膜下瘤（subependymoma），第2級室管膜瘤則生長於腦室（充滿液體的腦腔）及其連結路徑或脊髓內。
• 分化不良室管膜瘤（Anaplastic ependymoma，第3級）：分化不良室管膜瘤生長迅速並會擴散至鄰近組織，其腫瘤細胞外觀與正常細胞不同，此類腫瘤的預後通常比第1級或第2級室管膜瘤更差。

 

髓母細胞瘤(Medulloblastomas)

髓母細胞瘤是一種胚胎性腫瘤，最常見於兒童或年輕成人。

 

松果體實質瘤(Pineal Parenchymal Tumors)

松果體實質瘤形成於松果腺細胞、這些細胞構成大部分的松果體，這類腫瘤與松果體星狀細胞瘤不同。

松果體實質瘤分級如下：

• 松果細胞瘤（Pineocytoma，第2級）：一種生長緩慢的松果體腫瘤。
• 松果母細胞瘤（Pineoblastoma，第4級）：一種罕見且極易擴散的腫瘤。

 

腦膜瘤Meningeal Tumors

腦膜瘤自腦膜（覆蓋腦部與脊髓的薄膜組織）長出，可由不同類型的腦細胞或脊髓細胞形成。腦膜瘤最常發生在成人，其類型包括：

• 腦膜瘤（第1級）：第1級腦膜瘤最常見的腦膜腫瘤類型，它生長緩慢，常形成於硬腦膜（dura mater）。第1級腦膜瘤通常可透過手術完全切除。
• 腦膜瘤（第2級或第3級）：這是一種罕見的腦膜瘤，它生長快速，容易擴散至大腦與脊髓內。由於通常無法以手術完全切除，因此預後比第1級腦膜瘤差。

 

血管外皮細胞瘤（Hemangiopericytoma）雖然不是腦膜瘤，但治療方式類似第二或第三級腦膜瘤。血管外皮細胞瘤通常形成於硬腦膜，由於腫瘤無法透過手術完全切除，因此，其預後比第一級腦膜瘤差。

 

生殖細胞瘤Germ Cell Tumors

生殖細胞瘤形成於生殖細胞中，這些細胞是男性發育爲精子或女性中發育為卵子的細胞。生殖細胞瘤有多種類型，包括：胚芽瘤（germinoma）、畸胎瘤（teratoma）、胚胎性卵黃囊癌（embryonal yolk sac carcinoma）與絨毛膜癌（choriocarcinoma）。生殖細胞瘤有良性或惡性兩種。

 

顱咽管瘤（第一級）(Craniopharyngioma (Grade I))

顱咽管瘤是一種罕見的腫瘤，通常形成於大腦中央、位於腦下垂體上方。腦下垂體位於大腦底部、約豌豆大小的器官，負責控制其他腺體。顱咽管瘤由不同類型的腦細胞或脊髓細胞形成。

 

資料來源：“Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq . Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.02

 

民國111年，腦部惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 0.56%，當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的1.16%。發生率的排名於男性為第19位、女性為第18位；死亡率的排名於男性為第13位、女性為第12位。

民國111年初次診斷為腦部惡性腫瘤者共計733人，占中樞神經系 統個案數的89.72%；當年死因為腦部惡性腫瘤者共計601人。

組織形態

男、女性患者的組織形態分布，均以神經膠母細胞瘤，IDH野生型最多，分別占男性個案之53.73%，女性個案之50.76%。

 

資料來源：衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告

 

有某些遺傳性症候群可能會增加罹患中樞神經系統（CNS）腫瘤的風險

 

危險因子是指任何增加罹患疾病機率的因素，並非具有一個或多個危險因子的人都會導致腦部或脊髓腫瘤；同樣地，沒有任何已知危險因子的人，也有可能發生這些腫瘤。若您認為自己可能有風險，請與醫師討論。目前已知腦瘤的危險因子很少，下列狀況可能增加罹患某些特定類型的腦瘤風險：

• 暴露於氯乙烯（vinyl chloride）的化學物質，可能會增加膠質瘤（glioma）的風險。
• 感染EB病毒（Epstein-Barr virus）、罹患愛滋病（AIDS）、或接受器官移植的人，都有可能增加發生原發性中樞神經系統的淋巴瘤（primary CNS lymphoma）風險。
• 具有某些遺傳性症候群因子，可能會增加罹患腦瘤的風險：
  • 第一型或第二型神經纖維瘤（Neurofibromatosis type 1 or 2，NF1 或 NF2）
  • 逢希伯-林道症候群(von Hippel–Lindau disease)
  • 結節性硬化症（Tuberous sclerosis）
  • 李-佛美尼症候群(Li–Fraumeni syndrome)
  • 第一或第二型德克氏症候群(Turcot syndrome type 1 or 2)
  • 痣樣基底細胞痣症候群（Nevoid basal cell carcinoma syndrome）

 

資料來源：“Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq . Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.02

 

大多數成人腦部與脊髓腫瘤發生的原因尚不明。

 

成人腦部與脊髓腫瘤的徵兆與症狀因人而異。

 

徵兆與症狀取決於以下因素：

• 腫瘤在腦部或脊髓中的位置。
• 腫瘤影響到腦部控制的哪些功能。
• 腫瘤的大小。

 

這些及其他症狀可能由中樞神經系統腫瘤引起，也可能由其他疾病，包括轉移至腦部的癌症所致。若您出現下列症狀，請前往醫院進一步檢查：

腦瘤症狀

• 晨起頭痛，或嘔吐後頭痛緩解。
• 癲癇發作。
• 視力、聽力或語言障礙。
• 食慾減退。
• 經常性噁心與嘔吐。
• 個性、情緒、專注力或行為發生改變。
• 失去平衡或走路困難。
• 虛弱。
• 異常嗜睡或活動力下降。

 

脊髓腫瘤症狀

• 背痛，或疼痛從背部延伸至手臂或腿部。
• 排便習慣改變或排尿困難。
• 手臂或腿部無力或麻木。
• 走路困難。

 

資料來源：
“Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq . Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.02

 

為了診斷成人腦部與脊髓腫瘤，會進行多項腦部與脊髓的檢測。

 

除了詢問個人及家族史與身體檢查外，您的醫師還可能安排以下檢查與程序：

• 神經學檢查：一系列問題與檢測，檢查腦部、脊髓與神經的功能，此檢查用於評估病人的精神狀態，包括心理狀態、協調性、正常行走的能力、肌肉、感覺及反射功能。
• 視野檢查：檢查一個人的視野範圍(即能夠看到物體的總區域)，此項檢查包括中央視野(一個人直視前方所能看到的範圍)與周邊視野(一個人直視前方所能看到的其他地方的範圍)，若喪失任何視力，都可能是腫瘤傷害到或壓迫到腦部視覺相關的區域。
• 腫瘤標記檢測：檢測血液、尿液或組織檢體，以量測體內由器官、組織或腫瘤細胞產生的某些物質含量。當某些物質在體內含量增加時，可能與特定癌症相關，這些物質稱為腫瘤標記，此檢查可用於診斷生殖細胞瘤。
• 基因檢測：是一種實驗室檢測，透過分析細胞或組織中的基因或染色體變化，這些變化可能表示某人據有特定疾病或病症風險的徵兆。
• 電腦斷層掃描（CT scan）：將X光機連結到電腦，從不同角度拍攝身體內一系列詳細影像，為了讓影像更清楚地顯示出來，可能會靜脈注射或口服顯影劑。這種檢查也應為電腦斷層攝影。
• 含釓（gadolinium）顯影劑的磁振造影（MRI）：此檢查是使用磁力、無線電波與電腦製作腦部與脊髓的詳細圖像。將一種含釓的顯影劑注射到靜脈中，釓會集中在癌細胞周圍，使癌細胞在影像中更為明亮，此檢查也稱為「核磁共振造影」。MRI常用於診斷脊髓腫瘤，有時，在MRI掃描過程中有時會同時進行「核磁共振光譜分析（Magnetic resonance spectroscopy, MRS），它是根據腫瘤的化學成分來診斷腫瘤。
• SPECT 掃描（單光子斷層掃描）一種檢測腦部惡性腫瘤細胞的檢查方法。將少量放射性物質經由靜脈注射或鼻腔吸入，當放射性物質經由血液循環，再使用攝影機環繞頭部拍攝影像，電腦會使用這些影像製作腦部3D影像。癌細胞生長與活躍的區域血流量會增加，這些區域在影像上會顯得較亮。
• 正子斷層掃描（PET 掃描）:一種用於檢測體內惡性腫瘤細胞的檢查方法。檢測時，會注射少量放射性氟-18葡萄糖到靜脈中，然後，掃描儀環繞身體旋轉，拍攝腦中葡萄糖吸收區域的影像。由於惡性細胞比正常細胞更活躍，會比正常細胞吸收更多的葡萄糖，因而在影像中顯得更亮。PET掃描可用於區分原發性腫瘤與從身體何處轉移至腦部的腫瘤。

 

切片也可診斷腦瘤

若影像檢查顯示可能有腦瘤，通常會進一步做切片檢查，可使用以下幾種切片方是之一：

• 立體定位切片（Stereotactic biopsy）：當影像檢查顯示腫瘤位於腦內深部或難以接近的位置，可以使用電腦與3D掃描機器，定位腫瘤並引導穿刺取出檢體。醫師會在頭骨上鑽一個小孔，然後將切片的針頭穿入取出檢體，再交由病理醫師於顯微鏡下觀察，確認是否有癌症的徵兆。
• 開放式切片（Open biopsy）：若影像檢查顯示腫瘤可經由手術切除，可同時進行開放式切片。它需要切開一部分的顱骨取出組織，然後取出部分的腦組織送交病理檢查，此手術稱為開顱手術。取出的腦組織檢體交由病理醫師於顯微鏡下觀察，若發現癌細胞，醫師可能於同次手術中移除部分或全部腫瘤。在手術前會先檢查腫瘤周圍的腦功能區，手術中亦可使用一些方法進行腦功能測試。醫師將根據檢測結果，並在盡可能減少對正常組織的損傷下，盡量切除腫瘤。

 

病理醫師會檢視切片檢體，以判定腫瘤的類型與分級（grade）。腫瘤分級是依顯微鏡下腫瘤細胞的外觀及其生長、擴散的速度而定的。

取出的腫瘤組織可能會進行以下的檢測：

• 免疫組織化學染色（Immunohistochemistry）：利用抗體檢測病人的組織中特定抗原（標記物）。抗體通常與酶或螢光染料連結後，酶或染料被激活，然後在顯微鏡下觀察抗原。這類檢測可用於協助診斷癌症，並幫助區分不同類型的癌症。
• 光學與電子顯微鏡檢查，這是一項實驗室檢測，在一般與高倍率顯微鏡下觀察組織檢體中的細胞，以檢查細胞是否有特定變化。
• 染色體分析（Cytogenetic analysis）：此為實驗室檢測，對腦組織檢體中細胞的染色體進行計數，以及染色體是否有任何異常，如：斷裂、缺失、重排或多餘的染色體。某些染色體的變化可能是癌症的徵兆，染色體分析可用於輔助診斷癌症、規劃治療，或評估治療的效果。

 

某些情況下無法進行切片或手術

若腫瘤位於腦部或脊髓無法切片或手術的位置，此類腫瘤其診斷和治療會依據影像檢查與其他檢查結果進行。

有時，影像檢查與其他檢查結果顯示腫瘤極可能為良性，則可不做切片。

 

影響預後（康復機會）與治療選項的某些因素

原發性腦部與脊髓腫瘤的預後與治療選項，取決於以下因素：

• 腫瘤的類型與分級。
• 腫瘤位於腦部或脊髓的部位。
• 腫瘤是否可以透過手術切除。
• 手術後是否仍有殘留的癌細胞。
• 染色體是否有特定的變化。
• 癌症是新診斷還是復發（再度出現）。
• 病人的整體健康狀況。

 

轉移性腦部與脊髓腫瘤的預後與治療選項，取決於以下因素：

• 腦部或脊髓內是否有超過兩個以上的腫瘤。
• 腫瘤位於腦部或脊髓的哪個部位。
• 腫瘤對治療的反應如何。
• 原發腫瘤是否仍持續生長或擴散。

 

資料來源：“Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq . Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.02

 

成人中樞神經系統腫瘤的分期

 

目前成人腦部與脊髓腫瘤沒有標準的分期系統

 

用來判定癌症是否已擴散至腦部的其他區域或身體其他部位的過程稱為分期，起始於腦部的腦瘤很少會轉移到身體其他部位。目前對於腦部與脊髓腫瘤，並沒有標準的分期系統。

原發性腦部與脊髓腫瘤的治療，主要是依據以下因素決定的：

• 腫瘤起源的細胞類型。
• 腫瘤形成在腦部或脊髓中的位置。
• 手術後殘留癌細胞的數量。
• 腫瘤的級別。

 

若是由身體其他部位轉移至腦部的腫瘤，其治療會取決於腦內腫瘤的數量。

 

手術後可能需要重複進行影像檢查，以協助制定後續治療方案。

治療後，可能需要重複進行一些用於診斷腦或脊髓腫瘤的檢查和程序，以確定還剩下多少腫瘤。

 

中樞神經系統（CNS）腫瘤經常會復發，有時甚至在治療多年後復發。

復發的中樞神經系統腫瘤指的是在治療後再次出現的腫瘤，腫瘤可能在原發腫瘤相同的位置，也可能出現在中樞神經系統的其他部位。

 

資料來源： “Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq . Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
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更新日期：2025.12.02

 

治療選項總覽

 

罹患成人腦部與脊髓腫瘤的病人，有多種不同的治療類型。

 

罹患成人腦部與脊髓腫瘤的病人，有多種不同的治療類型。有些治療是標準治療（目前使用的治療方式），有些則正在臨床試驗中。治療性臨床試驗在改善現有治療或獲得新療法資訊的研究，當臨床試驗顯示某種新的療法比標準治療更有效時，則該新療法可能成為新的標準治療。病人可能想參與臨床試驗，但某些臨床試驗僅限尚未開始治療的病人參加。

 

以下為可使用的治療類型：

ㄧ、積極監測

積極監測是密切觀察病人的病情，但不給予任何治療，除非檢查結果顯示病情惡化。積極監測可用於避免或延後因放射治療或手術等可能引起副作用的治療，在積極監測期間，會定期進行特定檢查。積極監測常用於生長非常緩慢且未引起症狀的腫瘤。

 

二、手術

手術可用於診斷與治療成人腦部與脊髓腫瘤。切除腫瘤組織有助於減輕腫瘤對腦部附近區域的壓迫。
手術切除所有可見的癌細胞後，部分病人可能會在術後接受化學治療或放射治療，以殺死殘留的癌細胞，這種在術後為了降低癌症復發風險的治療稱為輔助治療。

 

三、放射治療

放射治療使用高能量X設限或其他類型的放射線殺死癌細胞或阻止其生長。體外放射治療，是使用體外機器將放射線直接照射入體內的腫瘤區域。

某些體外放射治療的方式能防止輻射損傷到附近健康的組織，這些類型的放射治療，包括：

• 順形放射治療（Conformal radiation therapy）：順形放射治療是利用電腦建立腫瘤的3D影像，然後調整放射線束順著腫瘤形狀分佈照射。
• 強度調控放射治療（IMRT）：強度調控放射治療是一種3D放射治療，它利用電腦產生腫瘤大小和形狀的影像，然後從多角度向腫瘤發射不同強度的輻射細束。
• 立體定位放射手術（Stereotactic radiosurgery）：立體定位放射手術使用固定頭架以保持頭部靜止，機器將單次大劑量的放射線直接照射到腫瘤上，此治療方法不需要開刀，又稱「立體定向放射手術」或「放射手術」。

 

四、化學治療

化學治療是使用藥物來抑制癌細胞的生長，或透過殺死癌細胞或阻止其分裂來達到效果。化學治療有經由口服或注射進入靜脈或肌肉中的治療，當藥物會進入血液循環，抵達全身各處的癌細胞，此稱為全身性化學治療。儘管多數藥物無法穿過血腦屏障，但有些化療藥物可以到達腦內的腫瘤細胞。將化療藥物注射到腦脊液，稱為「脊髓腔內化學治療（intrathecal chemotherapy）」，若化療藥物直接注入腦部或體腔內，則藥物主要作用是在這些區域中的癌細胞（稱局部化學治療）。
為了治療腦部腫瘤，可在術後腫瘤切除部位放置可溶解的化療藥片，使藥物直接釋放於腦內，而這種化療給藥的方式取決於腫瘤的類型、級別並腫瘤在腦部的位置。

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五、標靶治療

標靶治療是使用藥物或其他物質來識別並攻擊特定癌細胞的治療方法。

• 單株抗體治療（Monoclonal antibody therapy）：單株抗體是實驗室合成的免疫系統蛋白質，用來治療許多疾病，包含癌症。作爲癌症治療的一種，這些抗體能與癌細胞表面的特定靶點結合，進而殺死癌細胞、阻斷其生長或阻止擴散。單株抗體經由輸注給藥，它們可以單獨使用或將藥物、毒素或放射性物質直接輸送到癌細胞。
  Bevacizumab（商品名：癌思停）是一種單株抗體，它能與血管內皮生長因子（VEGF）的蛋白質結合，從而抑制腫瘤生長所需的新生血管的生成，Bevacizumab目前可用於治療復發的膠質母細胞瘤。

 

其他標靶治療也正在研究治療腦部腫瘤，包括酪胺酸激酶抑制劑(TKIs)與新型VEGF抑制劑。

 

支持性治療目的在減輕疾病本身或治療引起的問題

此治療用以減輕疾病或治療引起的問題或副作用，並改善病人的生活品質。針對腦部腫瘤，支持性照護治療包括使用控制癲癇的藥物與減少腦積水或腦水腫的藥物。

 

目前正在臨床試驗研究中的新治療方法

以下的「質子治療」與「免疫治療」為正在臨床試驗研究中的新治療方法，但可能並未涵蓋所有正在研究的新治療方法。

 

1. 質子治療

質子治療是利用高能量質子束（帶正電的微小粒子）殺死腫瘤細胞的體外放射治療，這種治療可以減少對腫瘤附近健康組織的傷害，它可用於治療頭頸部、脊椎，以及腦部、眼、肺與攝護腺的癌症。質子治療是不同於X光輻射。

2. 免疫治療

免疫治療是利用病人自身的免疫系統對抗癌症的一種治療，可以是使用人體內或經由實驗室製造出的物質，主要作用在增強、引導或恢復免疫系統對抗癌症的自然防禦能力。
免疫療法正在研究用於治療某些類型的腦腫瘤，治療方法可能包括以下：

• 樹突細胞疫苗治療（Dendritic cell vaccine therapy）。
• 基因治療

 

成人中樞神經系統腫瘤的治療可能會引起一些副作用

有關因癌症治療引起的副作用，請參閱網站中「副作用處理」單元閱讀。

對某些病人來說，參加臨床試驗可能是一個最佳的治療選項。臨床試驗是癌症研究過程的一部分，目的是為了了解新的癌症治療是否安全有效，或是否優於現有的標準治療。

在今日，許多癌症的標準治療都是基於早期臨床試驗建立的，參與臨床試驗的病人可能會接受標準治療，或也可能是第一批接受新療法治療的人。

參與臨床試驗的病人也能幫助在改善未來的癌症治療方法，即使某些臨床試驗並未能帶來有效的新療法，常常它們也能夠回答重要的問題，並推進研究的進展。

 

病人可以在開始癌症治療前、治療期間或之後參加臨床試驗。

有些臨床試驗僅招募尚未接受治療的病人，其他試驗則針對治療未能改善病人病情，也有一些臨床試驗是為了測試預防癌症復發（再發）或減少癌症治療產生的副作用的新方法。

想查詢更多進行中的臨床試驗您也可以從本網站中「進行中的臨床試驗」、「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心的網站查詢、或詢問您的主治醫師。

 

治療後的追蹤檢查

在接受治療的期間，您會接受追蹤檢查或回診。有些先前用來診斷或分期癌症的檢查可能會重複進行，以評估治療效果。是否繼續、更改或停止治療，會依據這些檢查結果來決定。
在治療結束後，部分檢查仍會定期進行，以監測病情是否改變或癌症是否復發（再次出現）。

以下爲可用於腦腫瘤復發的檢查：

• SPECT 掃描（單光子斷層掃描）：一種檢測腦部惡性腫瘤細胞的檢查方法。將少量放射性物質經由靜脈注射或鼻腔吸入，當放射性物質經由血液循環，再使用攝影機環繞頭部拍攝影像，電腦會使用這些影像製作腦部3D影像。癌細胞生長與活躍的區域血流量會增加，這些區域在影像上會顯得較亮。
• 正子斷層掃描（PET 掃描）：一種檢測體內惡性腫瘤的檢查方法。注射少量放射性氟-18葡萄糖到靜脈中，然後，掃描儀環繞身體旋轉，電腦拍攝體內葡萄糖吸收區域的影像。由於癌細胞通常比正常細胞吸收更多的葡萄糖，因此這些影像可用來發現體內癌細胞的位置。

 

資料來源：
“Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at:https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq . Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.02

 

依成人原發性腦腫瘤類型的治療方式

 

(ㄧ)、星狀細胞瘤(Astrocytic Tumors)

• 1. 腦幹膠質瘤(Brain Stem Gliomas)
  腦幹膠質瘤的治療可能包括放射線治療。
• 2. 松果體星狀細胞瘤(Pineal Astrocytic Tumors)
  松果體星狀細胞瘤的治療可能包括手術與放射線治療，對於惡性度高的腫瘤，也可給予化學治療。
• 3. 毛狀星狀細胞瘤(Pilocytic Astrocytomas)
  毛狀星細胞瘤的治療可能包括手術切除腫瘤，若手術後仍有腫瘤殘留，也可進行放射治療。
• 4. 瀰漫型星狀細胞瘤(Diffuse Astrocytomas)
  瀰漫型星狀細胞瘤的治療，可能包括以下方式：
  • 手術，加上或不加上放射治療。
  • 手術後接著放射治療與化學治療。
• 5. 分化不良星狀細胞瘤(Anaplastic Astrocytomas)
  分化不良星狀細胞瘤的治療，可能包括以下方式：
  • 手術與放射治療，還可能加上化學治療。
  • 手術與化學治療。
  • 手術時於腦內置入化學治療藥物的臨床試驗。
  • 在標準治療中加入新療法的臨床試驗。
• 6. 多形性膠質母細胞瘤(Glioblastomas)
  多形性膠質母細胞瘤的治療，可能包括以下方式：
  • 手術後同時進行放射治療與化學治療，之後再單獨給予化學治療。
  • 手術後接著放射治療。
  • 在手術時於腦內放入化療藥物。
  • 同時進行放射治療與化療。
  • 在標準治療中加入新療法的臨床試驗。

 

（二）、寡樹突膠質瘤 (Oligodendroglial Tumors)

寡樹突膠質瘤的治療可能包括手術，加上或不加上放射治療，放射線之後可能再給予化學治療。
分化不良寡樹突膠質瘤的治療，可能包括以下方式：

• 手術後接著放射線治療，加上或不加上化學治療。
• 在標準治療中加入新療法的臨床試驗。

 

（三）、混合型膠質瘤(Mixed Gliomas)

混合型膠質瘤的治療，可能包括手術與放射治療，有時也會給予化學治療。

 

（四）、室管膜瘤(Ependymal Tumors)

第1級與第2級室管膜瘤的治療，可能包括手術切除腫瘤，若手術後仍有殘留部分腫瘤，則可能需要給予放射治療。
第3級未分化室管膜瘤的治療，可能包括手術與放射線治療。

 

（五）、髓母細胞瘤(Medulloblastomas)

髓母細胞瘤的治療，可能包括以下方式：

• 手術與腦部及脊髓的放射治療。
• 手術與對腦部與脊髓的放射治療外，再加上化學治療的臨床試驗

 

（六）、松果體實質瘤(Pineal Parenchymal Tumors)

松果體實質瘤的治療，可能包括以下方式：

• 對於松果細胞瘤（Pineocytomas）：手術與放射治療。
• 對於松果母細胞瘤（Pineoblastomas）：手術、放射治療與化學治療。

 

（七）、腦膜瘤(Meningeal Tumors)

第1級腦膜瘤的治療，可能包括以下方式：

• 對無症狀腫瘤採取積極監測。
• 手術切除腫瘤，若手術後仍有殘留腫瘤，可進行放射線治療。
• 對於小於3公分的腫瘤，可給予立體定位放射手術。
• 對無法手術切除的腫瘤病人，可給予放射治療。

第2級與第三級腦膜瘤以及血管外皮瘤的治療，可能包括：

• 手術與放射治療。

 

（八）、生殖細胞瘤(Germ Cell Tumors)

目前尚無生殖細胞瘤（如胚芽瘤、胚胎癌、絨毛膜癌與畸胎瘤）的標準治療，其治療會取決於腫瘤細胞於顯微鏡下呈現的形態、腫瘤標記物、腫瘤在腦內的位置以及能否手術切除。

 

（九）、顱咽管瘤(Craniopharyngiomas)

顱咽管瘤的治療，可能包括以下方式：

• 手術完全切除腫瘤。
• 手術儘可能切除腫瘤後，再進行放射線治療。

 

成人原發性脊髓腫瘤的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

• 脊髓腫瘤的治療，可能包括以下方式：
• 手術切除腫瘤。
• 放射治療。
• 新療法的臨床試驗。

 

復發的成人中樞神經系統(CNS)腫瘤治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。
目前並無針對復發的中樞神經系統腫瘤標準治療。治療將取決於病人的病情、預期的副作用、腫瘤在中樞神經系統中的位置，以及腫瘤是否能經由手術切除。治療方式可能包括：

• 在手術時將化學治療藥物置入腦內。
• 使用未曾用於原發腫瘤的化學治療藥物。
• 針對復發的膠質母細胞瘤給予標靶治療。
• 放射治療。
• 手術切除腫瘤。
• 新療法的臨床試驗。

 

成人轉移性腦腫瘤的治療

關於以下列出的治療方式介紹，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。
對於從身體其他部位轉移到腦內的1至4個腫瘤，其治療可能包括：

• 全腦放射線治療，加上或不加上手術。
• 全腦放射線治療，加上或不加上立體定位放射手術。
• 立體定位放射手術。
• 若原發腫瘤對抗癌藥物有反應，則可進行化學治療，也可與放射線治療併用。

 

對於轉移至軟腦膜（leptomeninges）的腫瘤，其治療可能包括：

• 化學治療（全身性和／或脊髓腔內），也可合併放射治療。
• 支持性照護。

 

資料來源：
“Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq. Update: 01/05/2024 [PMID: 26389458]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.12.02