皮膚與指甲變化
癌症治療期間皮膚與指甲的變化
癌症治療可能會導致皮膚和指甲發生變化，請與您的醫療團隊討論，了解您的治療可能會引起哪些副作用。雖然放射治療和化療引起的皮膚問題通常很輕微，但如果您是正在接受幹細胞移植、標靶治療或免疫治療，則出現的副作用可能會嚴重許多。如果您發現有出現任何皮膚變化，請告知您的醫療團隊，以便及時治療。
- 有時，放射治療會導致接受輻射的身體部位皮膚變乾燥、脫皮、發癢（稱為瘙癢）、變紅或變深色，您的皮膚看起來像曬傷或變得腫脹或浮腫，可能會出現疼痛、濕濕的和感染的瘡口，此稱為濕性反應。
- 某些類型的化療可能會導致您的皮膚變得乾燥、發癢、發紅、變深色或脫皮。您可能很容易出現輕微疹子或曬傷；這稱為光敏反應。有些人還會出現皮膚色素沉著變化，您的指甲可能會變黑且裂開，角質層可能會疼痛。如果您過去接受過放射治療，接受放射治療的皮膚區域可能會變紅、起泡、脫皮或疼痛，這就是所謂的放射線回憶。化療過敏反應的徵兆還可能包括突然或嚴重的皮疹或蕁麻疹或燒灼感。
- 幹細胞移植可能會引起「移植物抗宿主疾病(GVHD)」，從而導致皮疹、水泡或皮膚變厚等等皮膚問題。
- 某些類型的免疫治療可能會導致嚴重，且有時甚至是大範圍的皮疹，病人的皮膚可能會感到乾燥或起水泡。
- 某些類型的標靶治療可能會導致皮膚乾燥、皮疹和指甲問題。如果您出現皮疹，在停止標靶治療之前一定要與您的醫師討論。
與您的醫療團隊諮詢有關皮膚和指甲變化的問題
- 根據我正在接受的癌症治療，皮膚和指甲可能會出現哪些變化？
- 哪些症狀是可以在家處理？ 哪些症狀需要接受緊急醫療的處置？
如果您出現嚴重、大範圍、起水泡或疼痛的皮疹，並且正在接受免疫治療，請與您的個管師或醫療人員聯繫，處理出現的副作用。尤其重要的是，如果出現由免疫治療引起的涉及眼睛或粘膜（例如口腔）的皮疹，請您務必要電話找到他們詢問如何處置。
請記下您應該聯繫個管師或醫療人員的所有問題。
皮膚變化:
- 痤瘡、粉刺（痤瘡樣皮疹）
- 褥瘡（壓瘡）
- 水泡
- 燒灼感或皮膚疼痛
- 皮膚乾燥
- 手足症候群（肢端紅腫症）
- 色素沉澱（皮膚、舌頭和關節部位顏色變深）
- 色素過少（皮膚顏色變淺）
- 皮膚發癢（瘙癢）
- 角化棘皮瘤（圓頂狀皮膚增生）
- 皮膚脫皮、脫屑或結痂
- 光敏感（容易曬傷）
- 皮疹
- 皮膚發紅或變深色
- 疼痛的潰瘍
- 皮膚腫脹
指甲變化:
- 指甲裂開
- 角質層腫脹和/或疼痛
- 指甲受到感染（急性甲溝炎）
- 指甲發黃
癌症治療期間預防或處理輕微皮膚和指甲變化的方法
與您的醫療團隊討論，了解您是否應該在家處理這些問題。依據您接受的治療，您的醫療團隊可能會建議您採取以下措施：
- 只使用推薦的皮膚產品。使用對皮膚溫和的肥皂，請您的護理師推薦特定的皮膚產品。如果您正在接受放射治療，應詢問治療前須避免使用的皮膚產品，例如痱子粉或止汗劑。
- 預防感染。放射治療會導致治療部位的皮膚脫皮、疼痛和濕濕的。這種情況最常發生在皮膚褶皺的區域，例如耳朵周圍、胸部或臀部，請盡量保持該區域的乾淨與乾燥，以避免感染。您的護理師會與您討論如何清潔該區域，並可能請醫師開給您可用於該部位的特殊敷料和/或抗生素。
- 皮膚的保濕。使用推薦的面霜或乳液以防止皮膚乾燥和發癢，皮膚受到刺激較容易感染。詢問哪些是針對皮膚嚴重乾燥、發癢或疼痛時使用的特殊乳霜或軟膏/藥膏。
- 保護您的皮膚。使用防曬乳和防曬護唇膏，於戶外時穿寬鬆的長袖襯衫、褲子和戴有寬帽沿的帽子以防止曬傷。如果您正在接受放射治療，請勿在治療區域使用加熱墊(如電毯)、冰袋或纏上繃帶。如果您的皮膚是敏感的或一觸就痛，您可能需要減少刮鬍子的次數，並使用電動刮鬍刀，或者不要刮鬍子。
- 預防或治療乾燥、發癢的皮膚。請避免使用含有酒精或香精成分的產品，因為它們會讓皮膚乾燥或刺激您的皮膚。您的護理師可能會建議您在洗澡時添加燕麥膠，因為它會在肌膚上產生一層皮膚保護膜以減輕發癢。用溫水，不用熱水的短時間淋浴或盆浴，淋浴後擦乾皮膚，在皮膚仍然有點濕潤時，塗抹護理師建議的護膚乳霜或軟膏/藥膏，用冷毛巾或冰塊敷在乾燥、發癢的皮膚上。
- 預防或治療輕微的指甲問題。保持指甲的清潔並剪短以避免意外的斷裂，例如，洗碗或打掃房間時，請戴上手套保護您的手和指甲。不要去做美甲和修腳皮，不要穿緊身鞋。請您的護理師推薦可用於治療指甲問題的產品。
- 了解治療刺激性或疼痛性皮疹的方法。有時皮膚問題需要使用藥物治療，可以使用藥膏（外用皮質類固醇）或藥丸（口服皮質類固醇或抗生素）來治療發生的皮疹。
與您的醫療團隊討論皮膚和指甲的變化
列出要詢問的問題清單，為您的回診做好準備，您可以將下列這些問題加到您的詢問清單中：
- 我正在接受的治療類型，有哪些常見的皮膚和指甲相關的副作用？
- 我可以採取哪些方法來預防這些問題？
- 出現哪些症狀時我應該與個管師或醫護人員聯絡？是否有哪些狀況發生時，需要緊急醫療(急診室掛號)？
- 這些問題什麼時候會出現？它們會持續多久？
- 您建議使用哪些皮膚的肥皂和乳液品牌？哪些使用在指甲上？
- 哪類皮膚和指甲的產品是應該避免使用的？
- 我是否應該去看皮膚科醫師，以便了解更多有關如何預防或處理皮膚問題的資訊？
資料來源:“Skin and Nail Changes during Cancer Treatment was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院護理部 洪敏瑛督導長協助校稿
更新日期: 2023.09.22