癌細胞和正常細胞的差異

癌細胞在很多方面與正常細胞不同，例如，癌細胞會:

• 在沒有任何信號告訴它們要成長的情況下，正常細胞只會在收到生長信號時才會生長
• 忽略告知細胞停止分裂或死亡的信號(稱細胞的「程序性死亡」或「細胞凋亡」的過程)
• 侵入週邊區域和擴散到身體的其他部位，正常細胞在遇到其他細胞時會停止生長，大多數正常細胞是不會在身體裡到處移動
• 告訴血管朝向腫瘤生長，這些血管會為腫瘤提供氧氣和營養，並在腫瘤中清除廢物(「血管新生」)
• 躲避免疫系統(「免疫逃脫」)
• 誘騙免疫系統幫助癌細胞存活和成長，例如，有些癌細胞會說服免疫細胞保護腫瘤而不是攻擊腫瘤
• 在他們的染色體中積累了很多變化，例如，染色體的複製和消除，有些癌細胞的染色體數量是正常數量的兩倍或更多倍數
• 倚賴於與正常細胞不同種類的營養物質，此外，有些癌細胞從營養物質中獲取能量的方式也與大多數正常細胞不同，這讓癌細胞生長得更快

很多時候，癌細胞非常依賴這些異常行為，沒有它們就無法生存。研究人員利用這一個事實，研發針對癌細胞異常特徵的療法，例如，有些癌症療法會阻止「血管新生」向腫瘤生長，從而使腫瘤得不到所需要的營養。

資料來源:
“What Is Cancer? was originally published by the National Cancer Institute，”
臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期:2021/06/18

癌症是如何形成的?

圖解:癌症是由「基因」的某些變化所引起的，而基因是遺傳的基本單位，基因排列在緊密包裝DNA的長鏈中，又稱成「染色體」。
Credit: Terese Winslow from National Cancer Institute

癌症是由「基因」變化引起的，基因控制著我們細胞的功能，尤其是生長和分裂。

導致癌症，基因變化可能是的原因:

• 細胞分裂時發生錯誤
• 環境中有害的物質對DNA造成的損害，例如菸草中的化學物質和來自太陽光中的紫外線
• 它們是從父母那裡遺傳下來的

通常受損的DNA細胞在癌化之前，身體就會將它們消滅，但是隨著年齡的增長，身體這樣的能力會下降，這也是為什麼老年人罹患癌症風險更高的部分原因。

每個人的癌症都有獨特的遺傳基因變異組合，隨著腫瘤持續增長，額外的變化也會發生，即使在同一個腫瘤內，不同的細胞也可能有不同的基因變化。

癌症的基本原理

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癌症是當細胞不受控制地分裂，並擴散到周圍組織所引起的一種疾病。

癌症是由DNA的變化引起的，大多數致癌的DNA變化發生在DNA中稱為「基因」的部分，這些變化也稱為基因改變。

DNA變化可能導致參與正常細胞生長的基因變成癌基因。與正常基因不同，「致癌基因」無法被停掉，因此它們會導致不受控制的細胞生長。

在正常的細胞中，「腫瘤抑制基因」能夠透過減緩或制止細胞生長來預防癌症，DNA的變化使得「腫瘤抑制基因」失去功能，導致不受控制的細胞生長和癌症的發生。

在腫瘤內部，癌細胞被各種免疫細胞、纖維母細胞、分子和血管包圍- 這就是所謂的「腫瘤微環境」。癌細胞可以改變微環境，進而影響癌症的生長和擴散。

免疫系統能夠偵測和攻擊癌細胞，但是一些癌細胞可能避開免疫系統的偵測或阻止攻擊，有些「癌症免疫治療」可以幫助免疫系統更有效的偵測和殺死癌細胞。

每個人的癌症都有獨特的基因變化組合，特定的基因改變可能會或多或少影響一個人的癌症對某些治療產生反應。

導致癌症發生的基因變化可能是遺傳或來自暴露在某些環境中，基因變化也可能是因為細胞分裂時，產生錯誤而發生。

大多數的情況下，隨著年齡的增長，致癌的基因變化會慢慢積累，導致老年人罹患癌症的風險較高。

癌細胞會脫離原位腫瘤處並通過血液或淋巴系統到身體的其他部位，在那裡它們離開血管形成額外的腫瘤，這就稱為「轉移」。

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資料來源:
“What Is Cancer? was originally published by the National Cancer Institute，”
更新日期:2022/11/03

導致癌症的基因類型

導致癌症的遺傳變化傾向於影響三種主要類型的基因 -- 致癌基因、腫瘤抑制基因，和DNA修復基因，這些變化有時被稱為癌症的 “驅動因素”。

「致癌基因」與正常的細胞生長和分裂有關，然而，當這些基因以某些方式改變或比正常情況更為活躍時，它們可能會變成產生癌症的基因(或致癌基因)，讓不應該存活和成長的細胞得以生存及生長。

「腫瘤抑制基因」也與控制細胞生長和分裂的過程有所關聯，當細胞內的腫瘤抑制基因發生某些特定改變時，可能會使細胞的分裂發生不受控制的模式。

「DNA修復基因」參與修補受損的DNA，當細胞裡的這些基因發生突變時，往往會造成其他基因的突變，以及改變它們的染色體，像是染色體部位的重複或刪減，這些突變都可能會導致細胞癌變。

隨著科學家已經對導致癌症的分子變化了解更多，他們發現許多類型癌症裡通常出現的某些特定的突變。現在很多癌症治療方法就是針對癌症中發現的基因突變進行治療，任何有這種突變的癌症病人都可以接受這類的治療，不管癌症是從哪裡開始生長出來的。

資料來源:
“What Is Cancer? was originally published by the National Cancer Institute，”
臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期:2022/11/03

當癌症轉移時

在轉移的過程中，癌細胞離開從它們最初形成的地方，到達身體其他部位，形成新的腫瘤。
Credit: National Cancer Institute/Terese Winslow

癌症從最初形成的地方擴散到身體的另一個地方形成另一個癌症，稱為「轉移性癌症」，癌細胞擴散到身體他部位的過程為「轉移」。

「轉移性癌症」與原始或原位癌症有著一樣的名稱和相同類型的癌細胞，例如，乳癌如果轉移至肺部形成轉移性癌症則稱成轉移性乳癌。並不是肺癌。

在顯微鏡下，轉移性癌細胞通常看起來和原始癌細胞相同，進一步來說，轉移性癌細胞和原始癌細胞通常有些相同的分子特徵，例如：呈現出特定染色體變化。

在某些病例中，治療可能有助於延長轉移性癌症病人的生命，然而在其他的情況下，治療轉移性癌症的主要目標是控制癌症的生長，或緩解癌症帶來的症狀。轉移性腫瘤對身體功能會造成嚴重的損害，而且大多數癌症病人是死於轉移性疾病。

資料來源:
“What Is Cancer? was originally published by the National Cancer Institute，”
臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期:2022/11/03

不是癌症的組織變化

並不是每個身體組織的變化就是癌症 然而，有些組織變化如果沒有得到治療，有可能會發展成癌症。以下是一些組織變化的例子，它們尚不是癌症，但是在某些情況下，它們因為有可能變成癌症而需要被追蹤觀察。

• 「增生現象」是當組織內的細胞比正常細胞繁殖的更快，而且導致額外細胞積累時，就會發生此現象。然而，此時細胞和組織結構在顯微鏡下看起來仍然正常，增生可能由多種因素或條件導致，包括慢性發炎。
• 「分化異常」是比增生更嚴重的情況。在分化異常下，也會產生額外細胞積累，細胞看起來異常，而且組織結構也有不正常的變化。一般而言，細胞和組織看起來越異樣，癌症形成的機會就越大。有些類型的分化異常可能需要觀察或治療，有些類型的則不需要。分化異常的例子如在皮膚上長的異常痣(稱為異常痣)，分化不良的痣有可能會變成黑色素瘤，雖然大部分並不會轉變。
• 「原位癌」是比增生或分化異常更嚴重的一種情況，雖然它有時被稱為0期癌症。它並不是侵襲癌症，因為異常細胞不會像癌細胞一樣侵入附近的組織，但由於有些「原位癌」有可能會變成侵襲癌，因此通常會對其進行治療。

正常細胞有可能會變成癌細胞，當癌細胞在身體組織中形成之前，細胞會經歷異常變化，稱為「增生」和「分化異常」。在增生的情況下，器宫或組織中的細胞數量會增加，這些細胞在顯微鏡下看起來是正常的。而在分化異常的情形下，細胞在顯微鏡下看起來不正常，但不是癌症。「細胞增生」和「分化異常」可能會，也可能不會變為癌症。
Credit: Terese Winslow from National Cancer Institute

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“What Is Cancer? was originally published by the National Cancer Institute，”
臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期:2022/11/03

癌症的類型

癌症有超過100多種類型，各類型的癌症通常以癌症形成所在的器官或組織而命名。例如：「肺癌」起源於肺部，「腦癌」起源於大腦，癌症也可以它們的細胞類型來描述，例如「上皮細胞癌」或「鱗狀細胞癌」。

如想要了解各癌症資訊，請前往華人癌症網， 認識癌症 查閱。此外， 華人兒童癌症網 也有關於兒童癌症的資訊。

以下是一些起源於特定細胞類型的癌症種類:

上皮細胞癌

「上皮細胞癌」是最常見的癌症類型，它們由上皮細胞形成。上皮細胞是覆蓋身體內外表面的細胞，上皮細胞有很多種，在顯微鏡下所觀察呈柱狀形狀。

起源於不同上皮細胞類型的癌症有不同的名稱:

「腺癌」是一種在分泌液體或粘液的上皮細胞中形成的癌症，這種上皮細胞的組織有時候稱為腺體組織，大多數乳癌、結腸癌和攝護腺癌都屬於腺癌。

「基底細胞癌」是一種起源於表皮下層或基底層的癌症，表皮是指人體的皮膚外層。

「鱗狀細胞癌」是一種在鱗狀細胞中形成的癌症，鱗狀細胞是位於皮膚外表層下方的上皮細胞。鱗狀細胞也在很多其他的器官，包括胃、腸、肺、膀胱，和腎臟。鱗狀細胞在顯微鏡下看起來像魚鱗一樣扁平，鱗狀細胞癌有時也稱為表皮樣癌。

「移型上皮細胞癌」是一種在稱為移型上皮或泌尿上皮形成的癌症，這種組織是由可以越來越大或越來越小的上皮細胞一層層組成，存在於膀胱、輸尿管、部份腎臟 (腎盂)，和其他一些器官的內壁中。有些像是膀胱癌、輸尿管癌和腎臟癌就是移型上皮細胞癌。

肉瘤(惡性肉瘤)EN

軟組織肉瘤是在身體的軟組織中形成，包括肌肉、肌腱、脂肪、血管、淋巴管、神經和關節周圍的組織。
Credit: Terese Winslow

肉瘤是在骨骼和軟組織中形成的癌症，包括肌肉、脂肪、血管、淋巴管、和纖維組織(例如肌腱和韌帶)。

「骨肉瘤」是最常見的骨癌。最常見的軟組織肉瘤類型是平滑肌肉瘤、卡波西氏肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、脂肪肉瘤，和突起性皮膚纖維肉瘤。

認識完整成人「軟組織肉瘤」資訊，請前往華人癌症網， 肉瘤 閱讀。

白血病

起源於骨髓造血組織的癌症稱成白血病，這些的癌症不會形成實體瘤，反而，大量異常的白血球 (白血病細胞和白血病胚細胞) 會在血液和骨髓中積聚，排擠正常的血液細胞。當正常血液細胞過少，身體就很難為組織取得氧氣，控制出血或抵抗感染。

常見有四種類型的白血病癌症，它是根據疾病惡化的速度(急性或慢性)和癌症起源的血液細胞類型(淋巴細胞或骨髓細胞)進行分類，急性白血病生長快速，而慢性類型生長比較慢。

認識完整白血病資訊請前往華人癌症網， 白血病 閱讀。

淋巴瘤

淋巴瘤是始於淋巴細胞(T細胞或B細胞)的癌症，它們是抵抗病毒的白血球細胞，是免疫系統的一部分。在淋巴瘤中，異常淋巴細胞會在積聚在淋巴結和淋巴管中，也會積累在身體其他的器官裡。

淋巴瘤有兩種主要類型:

「何杰金氏淋巴瘤」 – 罹患這種疾病的病人有異常的淋巴細胞，稱為里德-斯德伯皮氏(Reed-Sternberg，R-S)細胞，這些R-S細胞通常來自B細胞。

「非何杰金氏淋巴瘤」 – 它包含了一大組始於淋巴細胞的癌症類型，這些癌症可能是生長快速或緩慢的，並且可能是由B細胞或T細胞形成的。

認識完整白血病資訊請前往華人癌症網， 淋巴瘤 閱讀。

多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是從漿細胞開始的癌症，漿細胞是另一種免疫細胞，這些異常的漿細胞稱為骨髓瘤細胞，會在骨髓中積聚，並在全身的骨骼中形成腫瘤， 多發性骨髓瘤也稱為漿細胞骨髓瘤，和Kahler氏疾病。

認識完整多發性骨髓瘤資訊請前往華人癌症網， 漿細胞瘤 閱讀。

黑色素瘤

黑色素瘤是一種癌症，起始於會產生黑色素的細胞，黑色素細胞是製造黑色素(給予皮膚顏色的色素)的特殊細胞，大多數的黑色素瘤是在皮膚上形成，但黑色素瘤也可能在其他色素組織中形成，例如眼睛。

認識完整黑色素瘤資訊請前往華人癌症網， 皮膚癌 閱讀。

腦部和脊髓腫瘤

腦部和脊髓腫瘤有著不同的類型，這些腫瘤的命名是根據它們形成的細胞類型，以及腫瘤最初在中樞神經系統中形成的位置，例如，星狀膠質細胞腫瘤起始於星狀膠質細胞的星狀腦細胞，而星狀腦細胞有助於保持神經細胞的健康，腦部腫瘤可以是良性的(不是癌症)或惡性的(癌症)。

認識更多腦部腫瘤資訊請前往華人癌症網， 腦癌 閱讀。

其他類型的腫瘤

生殖細胞腫瘤

「生殖細胞腫瘤」是一種源於產生精子或卵子的細胞之腫瘤，這些腫瘤幾乎可能發生在身體的任何部位，並且可能是良性或惡性的。

神經內分泌腫瘤

「神經內分泌腫瘤」的形成起始於釋放激素到血液中的細胞，這些細胞是接收神經系統的信號而釋放荷爾蒙。這些腫瘤可能會產生高於正常量的激素，引起許多不同的症狀，「神經內分泌腫瘤」有良性的也有惡性的。

類癌腫瘤

「類癌」腫瘤是神經內分泌腫瘤的一種，它們是生長緩慢的腫瘤，通常發現在腸胃系統(最常見於直腸和小腸)。「類癌」腫瘤可能擴散到肝臟或身體其他部位，並可能分泌血清素或前列腺素等物質，導致「類癌症候群」。

資料來源:
“What Is Cancer? was originally published by the National Cancer Institute，”
臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期:2022/11/03