體重變化、營養不良與癌症


食慾下降、體重減輕與癌症

食慾下降和體重減輕是癌症及其治療常見的副作用。罹癌的病人都有可能出現食慾下降和體重減輕的狀況,但是,如果您是頭頸部癌症、肺癌、胰臟癌、肝癌或上消化系統的癌症,則更容易出現體重減輕的情形。上消化系統癌症包括喉癌、食道癌、胃癌和小腸起始部位的癌症。

食慾下降通常會導致攝取的食物低於身體所需,進而導致體重減輕。當您消耗的熱量超過攝取的熱量時,也會造成體重減輕,進一步會造成營養不良。

雖然惡病質(Cachexia)也會導致體重減輕,但惡病質與一般的體重減輕是不同的,其治療方法也不同。癌症惡病質相關訊息可至網站中《癌症惡病質》查詢。

癌症治療的副作用,也會影響與吃相關的問題,包括:


癌症治療期間還可能導致食慾下降和體重減輕的其他原因,包括焦慮、疼痛、憂鬱和疲倦。想了解更多,請閱讀網站中《情緒與癌症》。


癌症病人食慾下降與體重減輕的處理方法

如果您開始失去食慾,請與醫師或營養師談論您的問題。如果您開始知道體重變輕,請立即與他們聯繫。營養師可以幫助您和您的家人控制體重減輕的問題。


以下是一些可能有幫助的建議:

關於飲食的建議:

  • 多吃高蛋白質和高熱量的食物。
  • 食物中加入熱的全脂牛奶或冷的穀片。
  • 吃聞起有香味的食物。
  • 嘗試用些新的食物和烹煮方法。

關於用餐時間的建議:

  • 每2至3小時少量用餐一次,每天大約5至6餐。
  • 如果容易忘記用餐時間,可以設鬧鐘提醒自己。
  • 起床後一小時內進食。
  • 在食慾最好的時候,先吃高蛋白類的食物。
  • 利用電視節目、廣告時間或廣播廣告提醒自己吃東西或喝飲品。
  • 睡前吃點零食。

關於飲品的建議:

  • 在兩餐之間喝飲料以幫助您保持水分充足。
  • 用餐時只喝少量的液體,這樣您就可以吃更多的食物。
  • 如果不想吃固體食物時,可以喝奶昔、冰沙、果汁或湯。
  • 使用全脂牛奶或優酪乳製作奶昔或冰沙以增加它們的熱量。
  • 在兩餐之間喝些營養補充品,例如安素或倍速等等。

餐點準備的建議:

  • 準備並儲存一些您喜歡吃的食物以便隨時可吃。
  • 吐司、雞蛋、餅乾、湯、意大利麵和馬鈴薯中加入全脂起司。
  • 意大利麵或其他菜餚中添加奶油醬汁。
  • 雞蛋、沙拉、意大利麵和湯中加入剩餘的肉末。
  • 湯、沙拉、意大利麵、墨西哥玉米餅和砂鍋菜中,加入豆類和扁豆。
  • 在正餐和點心中增加一些高熱量的食物。
  • 正餐和點心中加入熱量較高的調味品。

其他有助於改善進食的建議:

  • 盡可能增加活動,這樣可以幫助您有更好的胃口。
  • 用餐後可以刷牙和漱口來減輕症狀和餐後的氣味。
  • 營造放鬆的用餐環境,例如:可以試著點蠟燭、播放音樂並與家人一同用餐。

癌症及其治療引起食慾下降時的藥物處置

如果您無法維持食慾,可以與醫師討論使用食慾促進劑,這些藥物能增加食慾並導致體重增加。


食慾增加、體重增加與癌症

雖然許多癌症病人會因食慾下降而體重減輕,但在癌症治療期間,您也有可能體重增加。

常見體重增加的狀況是出現在卵巢癌、乳癌或攝護腺癌的病人。然而,每個人情況不同,因此,即使罹患這些癌症,也不一定會體重增加。如果您罹患的是其他類型的癌症,也有可能體重會增加。

若您在癌症治療期間體重增加,請告知您的醫師,以便他們能評估體重增加的原因及類型。在癌症治療期間,輕微的體重波動是正常的,也是可預料中的事。但如果體重突然增加,例如一週內增加了2.25公斤(5磅),或體重持續增加,請您立即告知醫師。


癌症病人體重增加的原因

  • 體液滯留。某些癌症可能會因腫瘤大小或液體積聚而導致體重增加。液體積聚有不同類型,但它們都可能導致體重增加。請閱讀網站中《水腫與癌症治療》資訊。
  • 食慾增加。癌症本身、癌症治療或治療所使用的藥物都可能會導致食慾增加和想吃東西的慾望,進而導致體重增加。
  • 新陳代謝改變。荷爾蒙治療可能會因為降低了性荷爾蒙而導致體重增加。當性荷爾蒙數值降低時,您的新陳代謝就會減慢。新陳代謝指的是我們燃燒能量的速度,新陳代謝變慢意味著燃燒的能量減少了,因此體重更容易增加。 一些荷爾蒙治療和化療可能導致女性提早停經,提早停經可能會降低新陳代謝並導致體重增加。
  • 藥物影響。治療癌症時常用的類固醇會增加食慾,讓人想吃更多東西。當我們攝入的熱量超過消耗的熱量時,體重就會增加。如果您服用類固醇,建議每餐吃富含高纖維和高蛋白的食物,以幫助您保持飽足感。 類固醇還可能導致水分滯留,進而造成體重增加,身體會看起來或有腫脹感。了解更多,請閱讀網站中《水腫與癌症治療》資訊。
  • 活動量減少。許多癌症治療會導致疲倦和疼痛,讓病人難以有足夠的活動量,活動量減少可能會導致體重增加。請與您的醫師討論如何處理疲倦或疼痛,以盡可能保持活動力。了解更多,請閱讀網站中《癌症疲勞》和《疼痛與癌症》資訊。

癌症病人增加食慾與體重的方法

以下是一些幫助增加食慾,並減緩或阻止體重增加的建議。請與您的醫師或營養師討論適合您的建議:

  • 可以吃的食物:
    • 高纖維食物,例如水果、蔬菜及全麥麵包、麥片和意大利麵。
    • 魚類和瘦肉,例如去脂瘦牛肉、豬肉,以及去皮的家禽(雞肉或火雞)。
    • 植物性蛋白質,例如豆類、堅果、種子和豆腐。
    • 低脂乳製品,例如1%低脂或脫脂牛奶。
    • 您喜愛的食物,讓您有滿足感。
  • 要限制的食物:
    • 減少脂肪的攝入。
    • 烹煮時減少鹽的使用量,以減少水份在體內滯留。
    • 少喝含糖飲料,例如果汁和汽水。可以嘗試將果汁用水稀釋。
    • 限制或不要喝酒。
  • 購買食物的建議:
    • 要買瘦肉含量93%或以上的絞肉。
    • 要買瘦肉部位的肉塊,例如“里脊肉”、“沙朗肉”或“後腿肉”。
    • 為控制份量,請購買單份包裝的食品,例如一盒優酪乳。
  • 餐點準備的建議:
    • 限制烹飪油的使用。一般的建議:如果只煮給自己吃,使用1湯匙的油;若煮給多人吃,使用1到2湯匙。
    • 採用低脂烹調的方式,例如烘培、燒烤、氣炸、烤或煮。
  • 體重增加時的其他建議:
    • 提前計劃餐食和點心。
    • 保持食物貯存櫃和冰箱都有健康的點心。
    • 只有在有飢餓感時再吃。
    • 如果您會因爲無聊而吃東西,請找到讓您感興趣的活動。
    • 吃東西速度要慢。胃和大腦大約需要15分鐘才能感到飽足感,放慢進食速度有助於您是否感到已吃飽了。
    • 可以使用較小的餐盤,讓每餐吃較少量的食物。
    • 每天運動。
    • 記錄用餐日誌,這能幫助您檢視哪些食物和飲料能幫助您控制體重。

    如果您因服用類固醇引起腫脹,請嘗試限制或避免高鈉食物,例如:

    • 保存較久的麵包
    • 醬汁
    • 醬料和沙拉醬
    • 起司
    • 熟食肉和罐裝肉
    • 橄欖
    • 某些冷凍食品,例如披薩和冷凍餐食
    • 罐頭食品(請選擇低鈉食品)
    • 食鹽
    • 含鹽的調味料

如果您無法完全避免這些食物,請選擇低鈉食品。您可以查看產品包裝,尋找“低鈉”、“極低鈉”或“無鈉”等標籤。

使用乾燥或新鮮的香料,例如大蒜粉、洋蔥粉、新鮮羅勒和奧勒岡葉來灑在食物上取代食鹽。

在進行任何減重飲食之前,請先諮詢您的醫師和營養師。如果因壓力、恐懼或優鬱而吃東西,建議您與諮商師談談。您醫師也可能處方藥物幫助您緩解這些情緒。您可以閱讀網站中《情緒與癌症》的資訊。


營養不良與癌症

營養不良是指您的身體未能攝取足夠的能量、蛋白質、維生素和礦物質。


因癌症導致營養不良的原因

癌症本身、癌症治療引起的副作用,或兩者都可能引起營養不良

癌症及其治療可能會因多種方式導致營養不良,包括降低食慾、很快就有飽足感,也會改變味覺與嗅覺,而這些變化都可能導致您吃的量減少。事實上,食慾下降或食慾不振是造成癌症病人營養不良的主要原因。癌症還可能引起吞嚥、消化和吸收食物等問題而導致營養不良。

常見會造成營養不良風險的治療副作用,包括:

癌症和癌症治療還可能導致疲憊、疼痛、焦慮、困擾和憂鬱,這些都可能造成身心問題,進而增加進食的困難。請將您的副作用與擔憂告訴您的醫師和營養師,他們會提供並幫助您應對這些挑戰。


營養不良引起的問題

營養不良會導致您虛弱、疲憊、免疫力下降,甚至無法完成癌症治療的療程。研究顯示,營養不良會降低生活品質及危及生命。


營養不良的篩檢

醫療團隊可能會使用營養篩檢和評估來及早發現進食問題,並測量您的營養不良風險。在治療開始前以及治療期間,請向醫師詢問何時會安排營養篩檢。


預防營養不良的方法

以下有一些建議幫您預防產生營養不良問題。

  • 飲食建議
    • 吃高熱量和高蛋白質的食物。
    • 使用營養補充飲品,例如:安素或倍速等癌症營養配方飲品。
  • 進食時間建議
    • 一天中分多次少量進食,目標為每天五到六小餐。
    • 每隔2到3小時進食一次。
  • 與醫師或營養師討論
    • 若出現食慾下降或其他進食問題,請立即告知您的醫師。
    • 請醫師幫您轉介營養師,進行營養評估並制定營養照護計畫。
    • 詢問營養師有哪些高熱量、高蛋白質的營養補充飲品。
    • 若一週內體重減輕超過1.35到2.27公斤(3到5磅)時,請告知您的醫師。

如果您仍感到困難進食且體重持續下降,醫師或營養師可能會建議您使用管灌餵食(腸內營養)或靜脈營養(腸外營養)。了解更多,請詳閱網站中《癌症照護的營養補充》單元。


關於體重變化和營養不良的支持

  • 來自家人與朋友的支持:
    請家人和朋友幫助安排餐食、購物、煮飯和打掃。提供一份您喜愛的食物清單,以利他們為您準備餐點。
  • 來自醫療照護者的支持:
    如果您遇到飲食方面的困難,醫師與營養師可以提供協助。醫師可以處方藥物來治療某些問題,並轉介您去看營養師。合格的營養師是營養專家,他們能幫助您在治療前、治療期間及治療後有好的飲食習慣。
  • 給照顧者的支持:
    如果您的家人飲食偏好每天都在改變,請不要感到驚訝或沮喪。有時候他們可能不想吃本來喜歡的食物,甚至說那些食物的味道不好。請和顏悅色的提供支持,而不是強迫他們吃東西。與您的家人討論如何解決飲食問題,並請醫師轉介營養師與他們一起會面,討論問題,尋求建議,可以幫助您們更好面對問題。

更多有關支持癌症病人照顧者的信息,請參考《 癌症照顧者的協助》。


延伸閱讀:癌症副作用處理
資料來源:“Weight Changes, Malnutrition, and Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
馬偕紀念醫院長期照護管理中心 李英芬主任 協助校閱
更新日期:2025.01.24