口腔健康


牙齒與口腔健康副作用的簡介

很多癌症的藥物和放射性治療會對病人的口腔、牙齒和唾液腺造成影響。其副作用可能包含了進食、 說話、咀嚼或吞嚥困難,但這些副作用都是可以透過專業良好的照顧而有所改善。

除了一般的牙醫之外, 還有許多其他的牙科保健專科可以在癌症的治療前後及過程中,幫助你的口腔保健。這些專業的醫師包括:

1. 口腔腫瘤專科醫師,他們專精於癌症病患的牙齒口腔保健

2. 口腔外科醫師,他們專攻於口腔及顎顔的手術

3. 牙週病專科醫師,他們診斷及治療牙齦方面的疾病

4. 口腔顎顔修復專科醫師,他們矯正和修復牙齒或其他口腔頜面的構造

 

牙齒與口腔健康副作用的種類

1. 癌症治療導致口腔方面的副作用包括口乾

2. 唾液濃稠

3. 對食物的味道改變

4. 口腔潰瘍

5. 蛀牙

6. 吞嚥困難

7. 咀嚼困難或難以張開嘴巴

8. 造成感染

9. 引起嘴裡或舌頭發炎或疼痛

大部分的副作用在治療結束後就會消失,但是有些副作用可能會持續比較久的時間,或是永久的存在。

 

造成牙齒與口腔健康副作用的原因

並不是所有的癌症的治療都會對口腔、牙齒和下顎造成影響,但是接下來所提到的治療方式可能會對牙齒和口腔引起特別的副作用。您可以向您的醫療團隊諮詢,了解您是否可能有這些副作用的可能性。

 

一、頭頸部癌症的放射性治療

放射性的治療可能會導致您唾液分泌的頻率及數量改變,這個改變可能會增加蛀牙的可能性,為了避免蛀牙的發生,牙科醫師可能會建議您一些特別氟他物的治療方式,透過這個治療方法加上減少攝取糖份的飲食,就可以幫助保護您的牙齒,並了解更多放射性治療可能引起的副作用。頭頸部的放射性治療可能引起的副作用包括:

1. 口乾

2. 唾液減少

3. 唾液濃稠

4. 感染

5. 蛀牙的可能性增高

6. 味覺喪失

7. 口腔潰瘍

8. 骨頭的疾病

9. 顎部僵硬

這些副作用可能是暫時性的,也可能會在治療結束後持續好幾年,口腔健康狀況比較好的病患產生副作用的可能性相對來說比較低。因此,在癌症治療之前,約診您的牙科醫師是很重要的,他可以在癌症治療開始前修復蛀牙或破損、發炎的牙齒。如果您裝有假牙,醫師也會檢查這些假牙是否合適,並且會不會造成任何口腔不適感。

 

二、頭頸部癌症的化療

有些化療可能會暫時降低身體對感染的免疫力,所以在化療前必須確定沒有任何口腔或牙齒的感染是很重要的,而且牙套也可能刺激你的臉頰和舌頭,所以任何矯正器具都應該在化療開始前移除,等到治療結束後可以繼續所有的矯正需要。 同樣的,如果您有配戴牙套,可以試著在化療時期不要配戴它,化療所引起的牙齒與口腔副作用通常在化療結束後就會消失。

常見的化療副作用包括:

1. 口瘡的形成

2. 口腔和牙齦的疼痛感

3. 舌頭感覺灼熱或脫皮現象

4. 感染

5. 對食物的味覺改變

 

三、幹細胞/骨髄移植

幹細胞移植前的大量劑化療會導致牙齒與口腔方面的副作用,這裡所提到的內容和上述化療的副作用很類似,在幹細胞移植之前,必須約診您的牙科醫師,並在移植前治療完成所有口腔疾病是很重要的,如果您的幹細胞移植是來自捐贈者,可能引發的副作用是移植物對您的身體產生反抗的反應,這個治療可能會產成口乾、唾液減少、口腔潰瘍、對刺激的食物敏感、吞嚥困難、導致增加蛀牙的可能性。

因此,美國食品藥物管制局針對白血病、淋巴瘤或多發性骨髓瘤接受幹細胞移植治療的病患,允許使用帕天明注射夜(凱望斯藥物Kepivance)靜脈注射藥物以預防因治療引起的口腔潰瘍。

 

牙齒與口腔健康副作用的藥物簡介

骨質修復藥品:像是雙膦酸鹽和其他新研發的藥品是用來預防或治療骨質疏鬆症或是因癌症而導致骨質流失,這些藥品可能會產生罕見但卻很嚴重的副作用是下顎骨壞死(ONJ)。它可能造成下顎骨疼痛、腫脹、感染發炎、牙齒鬆弛,和骨頭暴露。為了避免下顎骨壞死的發生,在治療前必要約診牙醫確認口腔沒有任何的感染,針對這種副作用最有效治療方法是發現更多針對乳癌的骨質恢復藥品及用於多發性骨髓瘤的雙膦酸鹽藥物。

新藥的治療:治療癌症的藥日新月益,有些是針對癌症發展的特定階段進行治療如標靶治療,標靶治療也可能會有副作用,有些副作用可能會影響到口腔,例如:分子抑製劑類標靶藥物可能會導致口腔潰瘍。

其他藥物的治療:其他幫助減輕癌症症狀和副作用的藥物也可能導致牙齒和口腔的副作用,例如止痛藥可能引起口乾, 還有一些用於治療發炎的嗽口水可能會造成牙齒變色。

 

牙齒與口腔健康副作用的預防

要預防牙齒與口腔健康副作用的發生,至少要在癌症治療開始前的四個星期約診您的牙科醫師,請您的牙醫師將您口腔健康病例告知您的腫瘤專科醫師,這樣做是為了可以讓兩位醫師一起制定您的治療計劃,如果在癌症治療前進行牙齒手術,至少應該等兩個星期,等完全復原之後再開始進行癌症治療。您也應該諮詢您的牙醫師或醫療團隊,對於有什麼樣口腔問題您必須馬上反應並通知牙醫師,如果您已經開始癌症治療,但是還沒有約診您的牙醫師,請您儘快約診。

您應該固定與您的醫療團隊溝通,這是預防牙齒與口腔健康副作用不可或缺的。以下的提醒可以幫助您在治療時期增進口腔健康和預防副作用的發生:

1. 每天輕輕的刷牙兩次,並使用牙線。刷牙前試著將超軟的牙刷浸泡在温水中讓刷乇更柔軟,如果你平常使用的牙刷太大和不舒服,試著使用兒童柔軟牙刷。您的牙醫師也會教您一些特別方法以減少出血或感染的風險,另外請教您的牙醫師是否需使用氟化物凝膠牙膏或是沖洗的方式。

2. 避免酒精攝取以及避免食用刺激性食品,應食用温且容易咀嚼的食物,食用特別熱、冷、辣、酸或脆的食物可能會刺激您的口腔。此外,也要注意糖份的攝取,口中的細菌是靠糖份生存,會製造出酸液導致蛀牙。

3. 促進骨頭的健康保養:每天攝取足夠的維他命D和鈣,可以幫助顎骨牙齒維持強壯健康。維他命D幫助鈣的吸收強化,其他的食物包括強化果汁,增強早餐穀類食物,當您要服用任何食用補助品前一定要先增諮詢你的醫師。

 

管理與治療牙齒或口腔健康副作用

如果您有任何牙齒或口腔健康的副作用發生,應儘快通知您的醫師、護士、牙醫師或醫療小組成員,減輕副作用是癌症治療很重要的一部份。這就是所謂的症狀管理、支持與緩和照護。

醫師所建議的治療方式會根據每個人的症狀而有所不同,以下是對牙齒口腔副作用常見的治療方式:

1. 用鹽水和小蘇打嗽口可以幫助治療口腔內潰瘍,但如果有服用控制血壓的藥品,可能要避免使用鹽水嗽口。另外,還有其他不同的醫生處方嗽口水可以幫助緩解口腔疼痛。

2. 止痛藥:包括麻醉藥,可以用來治療口內潰瘍的疼痛。治療的方式為直接將藥品塗抹在口腔潰瘍上,或是透過口服及靜脈注射給予止痛藥。

3. 抗生素:抗病毒藥品或抗黴藥物都是用來治療感染發炎的。

4. 飲用水或無糖飲料可以幫助舒緩口乾的症狀,含冰塊也可能有幫助。最重要的,應該要避免任何會造成口乾的飲品和物品,例如:汽水、果汁、抽煙、咀嚼煙草和酒精,這些都是不可以食用的。

5. 幫助製造唾液的藥品:幫助一些病患減緩口乾的症狀,或是局部口服凝膠與其他的藥物治療,可能也有助於因舒緩頭頸部放射線治療引起的口乾症狀。

 

文章更新日期 : 2019/04/17