民國111年，白血病發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.20%，當年因白血病死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的2.26%。發生率的排名於男性為第9位、女性為第11位；死亡率的排名於男性為第10位、女性為第9位。民國111年初次診斷為白血病者共計2,871人；當年死因為白血病者共計1,176人。

 

慢性骨髓性白血病

民國111年，初次診斷為慢性骨髓性白血病(僅包含BCR-ABL1 陽性)者共計266 人，占白血病發生個案數的9.27%。

 

資料來源
衛生福利部國民健康署民國111年癌症登記報告

 

慢性骨髓性白血病(CML)的徵兆與症狀包括體重減輕與疲倦

 

以下這些以及其他的徵兆與症狀可能是由CML或其他情況引起的，若您有以下狀況，請您前往醫院做進一步檢查：

• 疲倦（感到非常疲累）
• 不明確原因的體重減輕
• 夜間盜汗
• 發燒
• 左側肋骨下方的疼痛或腫脹感

 

有時CML並不會出現任何症狀。

 

大多數慢性骨髓性白血病(CML)的病人都存在一種特殊染色體變化，稱為「費城染色體」的基因突變（變化）

 

身體中的每個細胞都含有DNA（遺傳物質），它決定了細胞的型態與功能，DNA包含在染色體內。慢性骨髓性白血病起因是「費城染色體」，指的是人體中第9對染色體與第22對染色體基因發生轉位t(9;22)，它導致骨髓產生出一種名為「酪胺酸激酶（tyrosine kinase）」的蛋白質，會導致幹細胞大量分裂變成白血球（顆細胞或芽細胞）。

 

費城染色體不是由父母遺傳給子女的。

 

資料來源
“Chronic Myeloid Leukemia Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq. Accessed <04/09/2025>. [PMID: 26389183]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.11.14

 

透過血液與骨髓的檢查來診斷骨髓性白血病(CML)

 

除了詢問您個人與家族史與進行身體檢查以觀察疾病徵象，例如脾臟是否有腫大之外，醫師可能會進行以下檢查與程序：

• 全套血液細胞（CBC）搭配白血球分類計數，檢查血液檢體中的：
  • 紅血球與血小板的數量。
  • 白血球的數量與類型。
  • 紅血球中血紅素（紅血球中攜帶氧氣的蛋白質）的含量。
  • 血球容積比（血液中由紅血球占全血比例）的含量
• 血液生化檢查，由器官與組織釋放到血液中某些物質的量是否正常，若血液中某個物質其數值異常，則可能是疾病的徵兆。
• 骨髓穿刺與切片，以空針插入髖骨或胸骨，抽取骨髓、血液和一小塊骨頭。交由病理醫師在顯微鏡下檢視檢體，確認是否有異常細胞。

  抽取的血液或骨髓組織檢體可進行以下進一步的檢測：

  • 染色體分析（Cytogenetic analysis）檢查骨髓、血液、腫瘤或其他組織檢體中的細胞染色體，是否存在斷裂、缺失、重排或多餘的染色體。某些染色體的變化，例如，發現費城染色體，則可能是癌症的徵兆。染色體分析可用於輔助診斷癌症、規劃治療，或判斷治療的效果。
  • 螢光原位雜交（Fluorescence in situ hybridization, FISH），這是一種實驗室檢查，可用於觀察並計算細胞與組織中的基因或染色體數目。在實驗室中製造含有螢光染料的DNA片段，將其加入病人的細胞或組織檢體中，當這些染色的DNA片段附著在檢體中特定基因或染色體區域時，使用螢光顯微鏡觀察時它們會發光。FISH檢查可幫助診斷癌症並協助制定治療方案。
  • 反轉錄聚合酶鏈反應檢測（Reverse transcription–polymerase chain reaction，RT-PCR），這是一種在實驗室中的檢測，測量由特定基因製造成的的mRNA遺傳物質的量。一種稱為反轉錄酶（reverse transcriptase）的酶用於將特定的RNA片段，轉換為互補的DNA片段，然後由另一種稱為DNA聚合酶（DNA polymerase）的酶進行擴增（大量製造）。被擴增複製的DNA可幫助判斷某一基因是否正在製造特定的mRNA。RT-PCR可用來檢測某些基因活化情形，活化的基因可能顯示有癌細胞的存在。此檢查也可用來尋找某些基因或染色體的特定變化，而這些變化有助於診斷癌症。

 

影響預後（康復機會）與治療選擇的因素。

 

預後與治療方案取決於以下因素：

• 病人的年齡
• CML的
• 血液或骨髓中芽細胞的數量
• 病人的整體身體狀況

 

資料來源
“Chronic Myeloid Leukemia Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq. Accessed <04/09/2025>. [PMID: 26389183]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.11.14

 

慢性骨髓性白血病(CML)的分期

 

在診斷出慢性骨髓性白血病(CML)之後，會進行檢查以確認癌症是否已經擴散。

 

癌症的範圍或擴散程度通常以分期來描述。在慢性骨髓性白血病（CML）中，疾病是以期別分類：慢性期、加速期、或急性期，了解疾病所處的期別對於後續治療方案的擬定非常重要。用於診斷慢性骨髓性白血病的各項檢查與程序所得到的資訊，也會用來協助制定治療方案。

 

慢性骨髓性白血病可分為三個期別

 

隨著血液與骨髓中芽細胞數量的增加，健康的白血球、紅血球與血小板的空間會越來越減少，這容易導致感染、貧血及容易出血，以及伴隨骨頭疼痛，或左側肋骨下方疼痛與腫脹感。血液與骨髓中芽細胞的數量，以及症狀的嚴重程度決定了疾病的期別。

 

1、慢性期（Chronic phase）

在慢性期CML中，血液與骨髓中的芽細胞(blast cells)少於10%。

 

2、加速期 (Accelerated phase)

在加速期CML中，血液與骨髓中有10%到19%的芽細胞。

 

3、急性期 (Blastic phase)

在急性期CML中，血液或骨髓中20%或超過20%的芽細胞，在急性期若出現疲倦、發燒與脾臟腫大時，它稱為急性危機（blast crisis）。

 

慢性骨髓性白血病在治療後可能會復發

 

復發的CML，指的是病人在疾病緩解後芽細胞的數量又增加。

 

資料來源
“Chronic Myeloid Leukemia Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq. Accessed <04/09/2025>. [PMID: 26389183]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.11.14

 

治療選項總覽

 

慢性骨髓性白血病（CML）的病人，有多種治療類型。

 

治療慢性骨髓性白血病（CML）有多種治療類型，您與您的癌症照護團隊將共同決定治療計畫，這個計畫可能會包含多種治療組合。會考量許多因素，包括癌症的分期、您的整體身體狀況以及您個人想選擇的治療方案。您的治療計畫將包含您的癌症資訊、治療目標、治療選項與可能的副作用，以及預期治療的時長。

 

在治療開始前請與您的癌症照護團隊討論預期會有哪些狀況，這將會對您有所幫助。您需要了解治療開始前要做什麼、治療期間的感受，以及需要哪些的協助。若想了解更多，請參閱網站《向您的醫師詢問關於治療的問題》單元。

 

以下為常用的治療方式：

 

ㄧ、標靶治療

標靶治療是使用藥物或其他物質來識別並攻擊特定癌細胞的治療方法。

• 酪胺酸激酶抑制劑療法（Tyrosine kinase inhibitor therapy, TKI），其作用為阻斷酪胺酸激酶（tyrosine kinase），該酶會促使幹細胞製造比人體所需更多的白血球。
  常用於治療CML的酪胺酸激酶抑制劑，包括：
  • Asciminib（商品名：欣蜜力）、Imatinib mesylate（商品名：基利克）、Dasatinib（商品名：柏萊）、Nilotinib（商品名：泰息安）、Bosutinib（商品名：博舒替尼）

  若曾接受減重手術，它可能會阻斷部分口服酪胺酸激酶抑制劑的吸收，進而降低療效。

 

延伸閱讀，認識「標靶治療」。

 

二、化學治療

化學治療是使用藥物來抑制癌細胞的生長，或透過殺死癌細胞或阻止其分裂來達到效果。化學治療有經由口服或注射進入靜脈或肌肉中的治療，當藥物會進入血液循環，抵達全身各處的癌細胞，此稱為全身性化學治療。

 

延伸閱讀，了解更多關於化療的原理、給藥方式、常見副作用等資訊，請前往網站“化療治療用於治療癌症”單元閱讀。

 

三、免疫治療

免疫治療是利用病人自身的免疫系統對抗癌症的一種治療，可以是使用人體內或經由實驗室製造出的物質，主要作用在增強、引導或恢復免疫系統對抗癌症的自然防禦能力。干擾素（Interferon）是用於治療CML的免疫治療之一，它會阻擾癌細胞的分裂並減緩腫瘤生長。

 

延伸閱讀，請參閱〈癌症的免疫治療〉。

 

四、高劑量化學治療結合「幹細胞移植」

給予高劑量的化學治療以殺死癌細胞，而在摧毀癌細胞時也會破壞包括造血細胞在內的健康的細胞。「幹細胞移植」是一種取代異常造血細胞的治療方法。從病人(自體)或捐贈者（異體）的血液或骨髓中抽取幹細胞（未成熟血液細胞）收集起來，然後經冷凍儲存，待病人化療結束後，再將這些儲存的幹細胞解凍並回輸給病人，這些重新注入的幹細胞會讓人體的血液細胞恢生長的功能。

 

延伸閱讀，可參閱網站「幹細胞移植在癌症療的應用」單元，以了解更多資訊。

 

五、捐贈者淋巴球輸注Donor lymphocyte infusion (DLI)

捐贈者淋巴球輸注是使用在病人接受幹細胞移植後，使用的一種癌症治療。從幹細胞移植的捐贈者身上取出的淋巴球（白血球的一種），經冷凍保存。當需要時，捐贈者的淋巴球會解凍並經由一次或多次輸注給病人。這些由捐贈者的淋巴細胞會認為病人的癌細胞不屬於體內的細胞而去攻擊它們。

 

六、手術

切除脾臟的脾臟切除術（Splenectomy）。

 

正在臨床試驗研究中的新治療方法

 

對某些人而言，參加臨床試驗可能是個最佳的選擇。針對癌症病人有多種不同類型的臨床試驗，例如，測試新治療方法或改良現有治療方法，以及為了改善病人生活品質的支持性照護與緩和照護試驗，或針對改善癌症與其治療副作用的試驗。

 

想查詢更多進行中的臨床試驗您也可以從本網站中「進行中的臨床試驗」、「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心的網站查詢、或詢問您的主治醫師。也可查詢NCI支持的臨床試驗或ClinicalTrials.gov網站查詢

 

延伸閱讀，「認識臨床試驗」單元。

 

慢性骨髓性白血病(CML) 的治療可能會引起一些副作用

 

有關因癌症治療引起的副作用，請參閱網站中「副作用處理」單元閱讀。

 

治療後可能需要追蹤檢查。

 

在接受治療的期間，您會接受追蹤檢查或回診。有些先前用來診斷或分期癌症的檢查可能會重複進行，以評估治療效果。是否繼續、更改或停止治療，會依據這些檢查結果來決定。

 

在治療結束後，部分檢查仍會定期進行，以監測病情是否改變或癌症是否復發（再次出現）。

 

資料來源
“Chronic Myeloid Leukemia Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq. Accessed <04/09/2025>. [PMID: 26389183]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.11.14

 

依照期別的治療方式

 

1、慢性期慢性骨髓性白血病的治療

慢性期慢性骨髓性白血病的治療，可能包括：

 

治療方式可能包括：

• 標靶治療（Asciminib、Imatinib mesylate、Nilotinib、Dasatinib、Bosutinib）
• 異體骨髓移植或幹細胞移植

 

想了解更多有關這些治療方式的資訊，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

2、加速期慢性骨髓性白血病的治療

加速期慢性骨髓性白血病的治療，可能包括：

• 標靶治療（Bosutinib）
• 標靶治療（Imatinib mesylate）後接著異體幹細胞移植

 

想了解更多有關這些治療方式的資訊，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

3、急性期慢性骨髓性白血病的治療

急性期慢性骨髓性白血病的治療，可能包括：

• 標靶治療（Imatinib mesylate、Dasatinib、Nilotinib、Bosutinib）
• 異體骨髓移植或幹細胞移植
• 使用化學治療作為緩和治療，以減輕病人症狀並改善生活品質

 

想了解更多有關這些治療方式的資訊，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

4、復發的慢性骨髓性白血病治療

復發的慢性骨髓性白血病，指的是疾病緩解後芽細胞的數量又再度增加。復發的慢性骨髓性白血病，其治療可能包括，標靶治療（ponatinib 或 asciminib）。

 

想了解更多有關這些治療方式的資訊，請參見「治療一：治療選項總覽」單元。

 

資料來源
“Chronic Myeloid Leukemia Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq. Accessed <04/09/2025>. [PMID: 26389183]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.11.14