癌症與疼痛


罹患癌症不一定意味著您會感到疼痛。但如果發生疼痛,通常可以使用止痛藥物和非藥物的方式來控制疼痛。疼痛發生可能是由癌症或癌症治療引起,以下資訊能幫助您與醫師討論,以及制定緩解疼痛的方法。

 

有關癌症病人的疼痛重點

  • 控制疼痛是癌症治療計劃中的重要一環,有時您可能會感到疼痛比平時更強烈,因此,有時您可能需要更強的藥物或不同的方法來控制疼痛。
  • 您的醫師會根據您的症狀和疼痛的原因,為您制定適合您的疼痛控制計劃。
  • 告訴您的醫療團隊疼痛控制計劃的效果如何。如果一直試圖「忍受」疼痛可能會讓未來的疼痛更難控制。
  • 有效的疼痛治療可以大大改善您的日常生活,包括改善情緒、改善睡眠品質並帶給您更多能量。
 

癌症病人常見的疼痛類型

  • 急性疼痛,可能會感覺尖銳感且迅速發生,而它通常只會持續短暫的時間。
  • 突發性疼痛,它是可能突然的發作,通常發生在使用藥物控制慢性疼痛時。一般來說它持續時間很短,並且發生時可能非常疼痛。即使您正在服用正確劑量的止痛藥,如果藥效逐漸消退,也可能會出現突發性疼痛。
  • 慢性疼痛,也稱之為持續性疼痛,通常指的是持續超過三個月以上的疼痛。它的疼痛可能是輕微的或嚴重的,慢性疼痛可能是間歇性出現或持續存在。隨著時間的推移,慢性疼痛的強度可能維持不變或隨時間加劇。
 

癌症相關疼痛的原因

接受癌症治療的病人其疼痛可能是由多種原因引起。有時疼痛是由癌症本身引起的,例如腫瘤壓迫到神經或身體其他部位,有些是因癌症治療或檢查也可能引發疼痛,例如手術或抽取骨髓。另一個疼痛的原因可能是癌症治療的副作用,如口腔潰瘍、周邊神經病變或皮膚反應。

 

治療疼痛的專家

一些醫院有專門的疼痛治療醫師,這些醫師們通常組成一個共同治療疼痛的團隊。您的疼痛控制團隊可能是由您的主治醫師或安寧緩和醫師主導,團隊中的其他專家可能包括護理師、針灸師、藥師、外科醫師、精神科醫師或心理師。

 

制定疼痛控制計劃

根據您對疼痛的描述、出現的症狀、身體檢查以及有時候的影像學檢查結果,醫師會為您制定一個疼痛控制計劃。這個計劃一般包括止痛藥物,並可能包括以下介紹的整合醫療部分中的其他方法。

 

描述您的疼痛:當您與醫師或護理師談話時,請儘可能具體地描述您的疼痛狀況。您的醫療團隊可能會問您以下的一些問題,以便更好地了解和治療您的疼痛:



關於疼痛圖片
  • 您感到疼痛的位置在哪裡?
  • 這種疼痛感覺如何(是尖銳的、灼熱的、刺痛的,還是抽痛的)?
  • 這種疼痛是間歇性發作,還是持續存在?
  • 疼痛什麼時候開始?這個疼痛持續多久時間?
  • 請以1到10來衡量疼痛程度,“10”是最痛的,“1”是最輕的,您的疼痛有幾分?
  • 什麼能幫助減輕或消除疼痛?
  • 什麼情況會讓疼痛加劇?
  • 疼痛是否影響到您的進食、睡眠、運動或其他日常活動?
  • 疼痛如何影響您的情緒和心理狀況?

請詢問您的護理師如何追蹤紀錄與疼痛相關的資訊,有些人使用筆記本記錄疼痛的程度及所服用的藥物;有些人可能從護理師那裡得到一張圖表,或者在手機上使用疼痛應用程式紀錄資料。

 

為您制定一個有效的疼痛控制計劃:一旦制定了疼痛控制計劃,醫療團隊會與您討論您的疼痛是否有減輕。他們可能會問你以下問題:

  • 止痛藥對您減輕疼痛是否有效?
  • 您服用了多少藥物?
  • 您何時及多久服用一次?
  • 止痛藥是否造成讓您感到困擾的副作用?
  • 您是否想嘗試其他可能有助於減輕疼痛的方法?例如,針灸、正念、催眠或引導式想像等。

根據您對上述這些問題的回答,醫師可能會改變疼痛藥物的種類或劑量,並提出其他的建議。

 

何時與您的醫師聯繫

如果您發生新的疼痛,或者止痛藥無法減輕或消除疼痛,或者您因使用止痛藥發生副作用,請聯繫您的醫師或護理師。疼痛不是您必須“忍受”的事情。問問醫師出現什麼樣的狀況時,您應該聯繫他們。

 

止痛藥的使用

不同類型的止痛藥物是用於控制疼痛。您的醫師會向您解釋與建議使用這些藥物、何時服用、一次準確服用多少(劑量)。了解副作用以及如何處理這些狀況也很重要。

 

止痛藥的種類

下列這些不同種類的藥物可能會用來控制疼痛:

  • 非處方止痛藥,如阿司匹林、乙醯胺酚(Tylenol)、布洛芬(Advil)或萘普生(Aleve)。
  • 處方藥,如抗憂鬱藥、抗癲癇藥、肌肉鬆弛劑或類固醇。
  • 鴉片類藥物(又稱麻醉藥)用於治療中度至重度癌症疼痛,如曲馬多(tramadol)、氫可酮(hydromorphone)、美沙酮(methadone)、嗎啡(Morphine)、羥可酮(oxycodone)和氫可酮(hydrocodone)。
 

使用止痛藥的劑量和時間

依照處方的劑量,並在規定的時間服藥。如果您不確定何時使用止痛藥,請詢問您的醫師。

  • 不要等到疼痛加劇時才服用止痛藥。如果等到疼痛開始再服藥,疼痛可能需要更長時間才能消失,或者您可能需要服用更多的藥物。控制疼痛的最佳方法是防止它發生或防止它惡化。
  • 如果藥物沒發生效果,請告訴您的醫師。您可能需要改換止痛藥的類型或劑量。
  • 永遠不要在沒有先與醫師說明的情況下停止服用止痛藥。服用比醫師開的處方少的止痛藥劑量或突然停藥可能會導致戒斷症狀出現,戒斷症狀可能包括焦慮、出汗、噁心與嘔吐。
  • 有時您的身體會對藥物產生耐受性,這意味著藥物不再像最初使用時那樣有效果。此時就可能需要增加藥物劑量或改用其他類型的藥物。
 

止痛藥的副作用

詢問止痛藥可能引起的副作用非常重要,這樣您就能知道可能會發生什麼情況以及如何處理它們。止痛藥常見的副作用包括便秘、嗜睡、噁心或嘔吐。有些副作用可能會隨著您的身體適應止痛藥而消失。請與您的醫生討論哪些情況需要緊急醫療處理或聯絡醫護人員。

 

關於藥物耐受性、身體依賴性和成癮的注意事項

癌症病人常需要服用到強效的止痛藥,如鴉片類藥物。請詢問您的醫療團隊有關藥物耐受性、身體依賴性和成癮的問題,尤其是如果您的醫師處方鴉片類藥物來控制您的疼痛時。

 

藥物耐受性是指當您的身體習慣了藥物後出現的一種狀況。有些的癌症疼痛病人隨著時間的推移,止痛藥效果會減弱。如果出現藥物耐受性,醫師可能會增加使用的劑量或更換其他的止痛藥。

 

身體依賴性 是指長期服用某種藥物後,如果突然停藥或大幅減少劑量,身體會出現不適症狀的情況。這是因為身體已經適應了某種程度的藥物。即使按指示服用藥物,仍有可能發生身體依賴性。

 

成癮 是指強迫性尋求藥物的行為,以及即使會產生有害的後果,例如無法履行重要的家庭、工作或社會義務,仍然無法停止服藥的情況。無論年齡、種族或收入狀況如何,任何人都有可能上癮。
許多癌症病人擔心會對使用止痛藥上癮。需要知道的是,當有需要使用到更高劑量的止痛藥或在減少劑量或停藥時出現症狀,並不等同於成癮。您的醫師會小心地開立止痛藥的處方並監測您的狀況,確保安全治療您的疼痛。每個人的疼痛控制計劃都是量身定制的,大多數使用強效止痛藥的癌症病人,如鴉片類藥物,當他們使用時都是安全並有效地。

 

使用輔助與整合醫療來處理疼痛

除了使用處方藥物來控制疼痛外,您的醫療團隊還可能會建議其他的方法。這些非藥物的方法通常稱為輔助醫學、整合醫學和全人健康方法,一些自然止痛的方法包括:

  • 針灸 是在身體特定部位插入非常細的針,大約一根頭髮的粗細,以幫助減輕不適和疼痛。閱讀網站中更多關於針灸的資訊。
  • 生物反饋 是一種技術,幫助您學習如何控制心跳、血壓和肌肉張力等功能,以減輕疼痛。
  • 分散注意力 是一種幫助您將注意力從疼痛轉移到其他事物的方法,例如聽音樂、戶外散步或看電影。
  • 引導式想像,也稱為視覺化,是一種技巧,您會專注於正面的場景、圖片或經驗來減輕疼痛。
  • 催眠 是一種類似於深度放鬆的狀態,它可以用來減輕疼痛。
  • 冥想 可以幫助放鬆身心,從而改善您的整體健康感並減輕疼痛。
 

這些和其他整合醫學方法在社區和醫院中都可以進行,還有一些線上課程也可以選擇,請詢問您的醫療團隊哪種選擇最適合您。

 

詢問醫師有關疼痛的問題:

  • 發生哪些症狀我應該即時聯繫醫護人員?
  • 出現哪些症狀時,我應該去急診室就醫?
  • 哪些藥物是醫師建議能使用的?
  • 服用這些止痛藥可能會產生哪些副作用?
  • 如果疼痛沒有消失,我可以再服用止痛藥或增加服藥頻率?
  • 如果可以,我該服用多少以及多久服用一次止痛藥物?
  • 能否推薦一位疼痛專家,他能提供我更多資訊?
  • 是否有其他或輔助止痛藥的療法,它能夠幫我減輕疼痛?
 

本文出處:
“Pain and Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院護理部 洪敏瑛督導長 協助校閱
更新日期: 2024.10.05