化學治療用於治療癌症

 

化學治療（也簡稱為「化療」）是一種使用藥物殺死癌細胞的癌症治療方法。

 

化學治療如何對抗癌症

化學治療的作用機轉是殺死或阻止癌細胞及其他快速生長的細胞。給予化學治療有兩個原因：

• 治療癌症：化學治療可以用來治療/縮小/控制癌症、降低癌症復發機率，或阻止或減緩癌症的生長。
• 緩解癌症症狀：化學治療可用於縮小腫瘤所引起的疼痛或其他問題。

 

化學治療可用在哪些癌症的治療？

化學治療可用於治療多種癌症。對某些人來說，化學治療可能是病人唯一的治療方式。但大多數的情況下，病人會同時接受化學治療與其他癌症治療。而病人治療類型取決於他的癌症類型、癌細胞是否已擴散（轉移）及擴散/轉移的位置，以及病人是否還有其他健康問題。

 

化學治療如何與其他癌症治療併用

當化學治療與其他治療併用時，它可以：

• 在手術或放射治療前縮小腫瘤（稱為「新輔助」化學治療）
• 消除手術或放射治療後可能殘留的癌細胞，以降低復發（稱為「輔助」化學治療）
• 併用以幫助其他治療更有效
• 殺死復發或擴散到身體其他部位的癌細胞

 

化學治療可能會引起的副作用

化學治療不僅能殺死快速生長的癌細胞，還會殺死或減緩其他快速生長和分裂的健康細胞。例如口腔與腸道內壁的細胞、以及促使毛髮生長的細胞。健康細胞受損可能引起副作用，例如口腔潰瘍、噁心與掉髮。副作用通常在化學治療結束後就會改善或消失。

 

最常見的副作用是疲倦，也就是感到疲勞或精疲力竭。您可以透過以下方式為疲倦做好準備：

• 要接受化學治療時，請他人接送您往返醫院
• 在化療當天與隔天安排休息時間
• 在化療當天與至少隔天請他人幫忙準備餐食與照顧小孩

 

有許多方式可以幫助您處理化學治療副作用。如想了解更多資訊，請參閱網站「副作用處理」單元。

 

化學治療的費用

化學治療的費用取決於以下因素：

• 健保是否有給付、給付多少療程（最重要）
• 所使用的化學治療藥物的種類與劑量
• 治療時間長短與藥物給予頻率
• 您是居家、門診還是住院治療
• 您所居住地區的交通遠近

 

若您有額外的私人商業醫療保險，請與您的保險人員詢問，保險公司可以申請哪些醫療費用的給付。

若您在治療費用上有財務的困難，可以請求醫院社工師協助，詢問有哪些機構有提供協助與支援，以及您是否符合申請資格。

 

接受化學治療時的注意事項

化學治療有哪些給藥方式？

化學治療可以透過多種方式給予，常見方式包括：

• 口服：藥丸、膠囊或液體水劑，經由吞服給予
• 靜脈注射（IV）：化療藥物直接注射至靜脈
• 肌肉/皮下注射：化療藥物注射到您的手臂、大腿或臀部的肌肉中，或手臂、腿部或腹部的皮下脂肪層
• 脊髓腔內注射（Intrathecal）：化療藥物注射到腦脊髓腔中
• 腹膜腔灌注（Intraperitoneal，IP）：化療藥物直接打入腹腔中，腹腔在體內的區域包含腸道、胃與肝臟等器官
• 動脈內注射（Intra-arterial，IA）：化療藥物直接注射至靠近腫瘤部位的動脈
• 外用：藥膏塗抹於您的皮膚上

 

在上述所有的方式中，化學治療最常見是透過靜脈注射（IV）給予，即透過細針插入您的手上或前臂的靜脈。護理師會在每次治療時插入針頭，結束後移除。IV化學治療也可以透過導管（catheter）或人工血管（port）給予，有時會搭配輸注幫浦（pump）使用。

• 導管：導管是一條細且柔軟的管子。醫師或護理師會將導管的一端插入您的大靜脈，通常位在胸部區域，導管的另一端留在體外。大多數導管會留在體內至化學治療結束為止，導管也可用於注射其他藥物或抽血。請務必留意導管周圍是否有感染跡象。
• 人工血管（Port）：人工血管是一種小型圓盤狀的容器，需經由小手術置入皮膚底下。外科或麻醉科醫師會在治療開始前放置到位，並一直保留至治療結束。人工血管藉由導管連結到身體的大靜脈，通常在胸部。護理師可將針插入人工血管給予化學治療或抽血。如果化學治療的時間超過一天，針頭可留在導管中。請留意人工血管周圍是否有感染徵兆。
• 輸注幫浦（Pump）：輸注幫浦通常連接到導管或人工血管。它控制化療藥物進度導管的量與速度，使您能在醫院以外接受化學治療。輸注幫浦可以是外部或內部的，外部輸注幫浦置於體外（較常使用），內部輸注幫浦會在手術時置入皮膚下。

 

醫師如何決定處方哪類化療藥物給您

化療藥物有很多種。您的治療計畫中會包含哪些藥物，主要取決於：

• 您罹患的是什麼類型的癌症，以及其嚴重程度
• 過去您是否曾接受過化療
• 您是否有其他健康問題，例如糖尿病或心臟病

 

接受化學治療的地點

您可能會在住院期間、在家中，或以門診方式於醫院接受化療。門診的意思是您不需要過夜。不論您在哪裡接受化療，您的醫師和護理師都會密切觀察副作用，並協助您處理。若需更多關於副作用及其處理方式的資訊，請參閱網站「副作用處理」單元。

 

接受化療的頻率

化學治療的時間差異不一。您接受化學治療的療程與期間取決於：

• 您罹患的是哪類癌症，以及其嚴重程度
• 化學治療的目的主要是：
  • 治療您的癌症
  • 控制癌症的生長
  • 緩解症狀
• 您接受的化學治療類型
• 您的身體對化學治療的反應

 

您可能會以「週期」（cycles）或「療程」的方式接受化學治療。一個週期只的是一段接受化學治療的期間，接著一段休息時間。舉例來說，您可能一週每天接受化學治療，然後接下來三週不接受化學治療。這四週就構成一個週期，休息期間是讓您的身體有機會恢復，並產生新的健康細胞。

 

錯過一次化療治療

最好不要跳過一次化學治療時程。不過，有時若您出現某些副作用，醫師可能會改變您的化學治療時間。如果發生這種狀況，醫師或護理師會向您解釋該怎麼做，以及何時重新開始療程。

 

化學治療可能對您的影響有哪些

化學治療對每個人的影響不同，您的感受取決於：

• 您接受的是哪類化學治療
• 您接受的化學治療劑量多寡
• 您罹患的是哪類癌症
• 您的癌症嚴重程度
• 在接受治療前您的身體狀況為何

 

由於每個人的狀況都不同，且對化學治療的反應也不一樣，醫師與護理人員無法事先確定您在化學治療期間會有何感受。

 

如何知道化學治療是否有效？

您會固定回診，在這些回診中，醫師會詢問您的感受與副作用、進行身體檢查，並安排醫療檢查與影像檢查。檢查可能包括血液檢查，影像檢查可能包括MRI、CT 或PET掃描。

您無法根據副作用來判斷化學治療是否有效。有些人認為嚴重的副作用代表化學治療的效果良好，或是沒有副作用表示化療沒有效果。事實上，副作用的嚴重程度與化學治療是否有效並「沒有」直接關聯。

 

化學治療期間的特殊飲食需求

化學治療可能會傷害口腔與腸道內壁的健康細胞，進而造成進食問題。若您在接受化學治療期間出現進食方面的問題，請告訴您的醫師或護理師，或者您也可以諮詢營養師尋求協助。更多關於應對飲食與營養資訊，請參閱網站中《癌症營養照護》單元。

 

化學治療期間是否能工作

許多人在化學治療期間仍然可能適量繼續工作，只要他們的工作能依照身體的狀況調整即可。您是否能工作，可能取決於您工作的性質。如果您的工作允許，您可以考慮在身體不適時改為兼職工作或在家工作。

許多雇主依法必須調整您的工作時間，以配合您接受癌症治療的需求。請與您的雇主討論化學治療期間的工作調整方式，您也可以與社工師聯繫，進一步了解相關相關的法律資訊。

 

資料來源：“Chemotherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”

Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy

臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿

更新日期：2025.06.16