攝護腺癌(前列腺癌)篩檢


攝護腺癌 (前列腺癌)是美國男性中最常見的(排除皮膚癌不算在內)癌症

攝護腺癌主要發生於老年男性。雖然罹患攝護癌的男性人數很多,但是大多數被診斷患有這種疾病的男性並沒有死於這種疾病。攝護腺癌導致男性死亡的人數比其他癌症要多, 除了肺癌以外,攝護腺癌在非裔美國男性中比在白人男性中更為常見,罹患攝護腺癌的非裔美國男性比罹患有攝護腺的白人男性更容易死於這種疾病。

在台灣,根據2019衛生福利部癌症登記報告,台灣10大癌症發生率(不含原位癌),攝護腺癌(前列腺癌)排行第四,男性10大癌症發生率為第5位;死亡率的排名於男性為第7位。

 

攝護腺癌「篩檢 」

檢測項目是用於篩檢不同類型的癌症, 即使在沒有症狀的情況下。

醫師與研究者們研究「篩檢」檢查,為要找出「危害最小,但能提供最大益處」的檢測方式。 癌症篩檢臨床試驗的原意是要了解早期發現是否有助於延長病人的壽命,或降低病人死於這種疾病的機會。而早期發現是指在癌症引起症狀之前就發現癌症,對於某些類型的癌症而言,如果在早期階段就發現並治療,康復的機會就很大。

 

攝護腺癌「沒有」標準的或常規的篩檢檢查

雖然攝護腺癌「沒有」標準或常規的篩檢檢查,但是目前使用及研究用於篩檢這項疾病的方式有以下幾項:

肛門指診

肛門指診(DRE)是一項直腸的檢查。醫師戴著具有潤滑劑手套的手指插入直腸的下方,以感覺檢查攝護腺是否有腫塊或其他任何不尋常的東西。

攝護腺特異性抗原檢測

攝護腺特異性抗原(PSA)檢測是一種測量血液中PSA數值的檢查。PSA 是一種主要由攝護腺產生的物質,在患有攝護腺癌的男性血液中可能會發現此物質的數量增加。攝護腺感染、發炎症,或良性攝護腺增生(BPH: 攝護腺良性肥大,但非攝護腺癌) 的男性中,PSA 數值也可能會很高。

PSA 檢測和肛門指診(DRE) 可能可以在早期階段檢測出攝護腺癌,但目前還「不清楚」早期發現和治療是否會降低死於攝護腺癌的風險。

目前正在進行的研究, 為要找到方法讓PSA檢查對早期癌症篩檢的結果更為準確。

 

攝護腺基因3 (PCA 3) 核糖核酸(RNA) 檢測可使用於某些病人。(臨床開發,少數單位使用)

如果病人的PSA數值很高,但攝護腺切片檢驗沒有顯示癌症,並且切片後PSA的數值仍然很高,則可以進行攝護腺基因3 (PCA3)核糖核酸( RNA)檢測。該檢測在量測DRE後尿液中PCA3的數量。如果PCA3 RNA的數量高於正常標準,進行再一次的切片檢測可能可以協助診斷攝護腺癌。

 

攝護腺癌篩檢的風險

攝護腺癌篩檢的風險包括以下幾項:

發現攝護腺癌可能不會改善健康或延長壽命。

如果您患有其他癌症,也已經擴散到攝護腺外圍區域或身體其他的部位,則篩檢可能無法改善您的健康情況或延長您的壽命。

有些癌症永遠不會引起症狀或危害生命,但如果通過篩檢而發現,癌症可能會得到治療, 而篩檢出這些癌症被稱為過度診斷。目前尚不清楚這些癌症的治療是否比沒有給與治療更能延長病人的壽命。

對於攝護腺癌的治療,像是根除性攝護腺切除手術和放射線治療,可能對許多男性會造成長期的副作用,最常見的副作用是勃起功能障礙和尿失禁。

一些針對新診斷的攝護腺癌病人的研究顯示,這些病人死於心血管(心臟和血管)疾病或自殺的風險更高,尤其是在診斷後的幾週或幾個月內風險最大。

 

後續的檢查,如切片有可能可以診斷出癌症

如果PSA檢測發現數值高於正常範圍,可以進行攝護腺切片。攝護腺切片的併發症可能包括發燒、疼痛、尿液或精液中出現血液,及尿道感染。即使切片顯示病人沒有罹患攝護腺癌,他也會更擔心未來還是有罹患攝護腺癌的可能。

可以向您的醫師詢問有關罹患攝護腺癌的風險,以及您是否需要做此癌症的篩檢。

 

資料來源:

“Prostate Cancer Screening was originally published by the National Cancer Institute。”

臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期: 2022.06.08