水腫和癌症治療
什麼是水腫？
水腫是由於體內組織中液體積聚而導致的腫脹現象，也稱為液體滯留。水腫最出現在腿部、腳踝和足部，但在身體的任何部位也有可能會發生。
如果您出現水腫情況，請告訴您的醫師或護理師，讓他們評估您的症狀並與您討論減輕水腫的方法。
水腫的類型
本文著重的介紹周邊水腫，指的是水分蓄積在您的四肢，如腿部、腳部、腳踝，或手臂或手掌。發生在小腿或足部的水腫稱之為下肢水腫。其他類型的水腫會發生在身體的不同部位：
- 腹水：液體積聚在腹部。
- 腦水腫：液體積聚在腦部。
- 黃斑部水腫：液體積聚在眼睛黃斑部
- 心包膜積水：液體積聚在包覆在心臟外的壁層及臟層之間。
- 肋膜積水：液體積聚在肺和胸壁之間的肋膜腔中。
- 肺水腫：液體積聚在肺部中。
- 陰囊水腫：液體積聚在陰囊（睪丸周圍的囊）中。
什麼原因引起周邊水腫？
周邊水腫可能是因為癌症、癌症治療或您正在服用的藥物所引起。周邊水腫也可能是與癌症無相關的其他健康問題引起。
癌症引起的周邊水腫
周邊水腫可能是某些癌症的徵兆或症狀。例如，位於骨盆靜脈附近的癌症，如腎臟癌、肝癌、卵巢癌和子宮癌，這些癌症最有可能導致腿部或足部水腫。
癌症治療引起的周邊水腫
化療可能導致四肢積聚液體，某些的荷爾蒙治療、免疫療法和標靶治療也會引起這種情況。因癌症治療引起的腫脹通常是較為輕微，也多在治療結束後會消失。
其他引起周邊水腫的原因：
- 藥物：有些藥物，如降血壓藥、皮質類固醇、避孕藥和非類固醇抗消炎藥物（NSAID：如：布洛芬ibuprofen）可能會引起您的體內鹽分和水分滯留，從而造成手臂、腿部和腳部的腫脹。也有極少數的個案，是因為嚴重的藥物過敏反應也引起腫脹。
- 醫療狀況：像是充血性心臟衰竭、慢性腎臟病、肝病（肝硬化）、肺部疾病和甲狀腺疾病都可能引起水腫。
- 深層靜脈血栓（DVT）：當有些深層靜脈例如腿部靜脈）因有血塊導致血液回流不良而產生水腫。懷孕：懷孕期間水腫是常見的症狀。
- 生活型態和飲食因素：少動和久坐不動，以及高鈉（鹽分）的飲食也會引起水腫。鹽分會使身體保留液體，蛋白質攝取不足也會導致水腫。
周邊水腫的症狀與徵兆
- 單腿或雙腿或手臂感到沉重和腫脹
- 腳踝、足部或手部腫脹
- 皮膚變化，例如皮膚變得腫脹、有光澤，或按壓後輕微凹陷
如果腫脹持續存在，請要聯絡您的醫師。早期診斷和治療水腫可以防止其惡化。醫師會確定原因並與您討論減輕腫脹的方法。
是周邊水腫還是淋巴水腫？
周邊水腫和淋巴水腫都會引起腫脹，經常發生在手臂或腿部，但兩者是有所不同。周邊水腫可以由多種原因引起，而淋巴水腫通常是發生在手術時淋巴結切除，淋巴水腫和周邊水腫的治療方式也不同。了解有關淋巴水腫，請見網站淋巴水腫單元。
周邊水腫是否會危及生命？
由癌症或癌症治療引起的周邊水腫通常是輕微的。然而，嚴重的水腫通常是嚴重身體狀況的徵兆，因而可能會危及到生命。
如果您出現以下情況，請立即尋求緊急處理：
- 呼吸急促
- 水脹伴隨突然發生疼痛
- 水脹擴展到手臂或腿部上部
- 水脹區域變得疼痛並且觸摸時有溫熱感
- 體重快速增加
- 膀胱無法排空
如何診斷周邊水腫？
您的醫師會執行身體檢查確認周邊水腫，根據您的症狀，必要時會再安排血液檢查，和安排影像檢查腫脹區域，例如超音波。
周邊水腫嚴重度程度分級
使用凹陷性水腫（pitting edema）量表評估周邊水腫的嚴重程度（或等級）。醫師會輕輕按壓腫脹區域，看看皮膚是否會形成凹陷。在正常情況下，按壓時不會出現凹陷。
如果按壓後皮膚形成凹陷或窩狀，稱之為凹陷性水腫。醫師或護理師會記錄凹陷的深度以及按壓區域恢復正常所需的時間，並將水腫診斷為1、2、3或4級，其中4級是最嚴重的。水腫的等級取決於按壓時凹陷的深度以及該區域恢復正常所需的時間。
周邊水腫的治療與處置
周邊水腫的治療取決於引起症狀的原因及嚴重程度。醫師或護理師可能會與您討論以下這些方法以及其他減輕腫脹的方法：
- 壓力襪或壓力袖套：有些壓力衣物可以幫助手臂和腿部的液體流動，防止液體積聚，同時改善血液循環。護理師可以幫助您選擇合適的壓力衣物，並指導您如何使用它們。
- 避免穿戴太緊的衣物、鞋子和首飾：這些都可能會使腫脹情況更加嚴重。
- 抬高您的雙腿：長時間站立或久坐都可能會導致或加重腿部和腳部的腫脹。當您坐著或躺下時，使用枕頭或凳子抬高雙腳能有助於防止液體積聚在腳部。此外，坐著時也不要交叉腿部。
- 短距離的走路和運動：走路和其他輕度運動可以改善血液循環，幫助體內液體流動。請詢問護理師可以執行哪些是適合您做的運動項目。
- 飲食：醫師可能建議您避免攝取高鈉（鹽分）的食物，如薯片、培根、火腿和罐頭湯品。可與護理師討論，了解應避免攝取那些食物和飲料資料。
- 利尿劑（幫助水分排出的藥品）：醫師可能會給予利尿劑來幫助您的身體排出多餘的水分。這些藥物會導致腎臟產生更多尿液，醫生將與您討論因為服藥帶來的副作用。有兩種較常用來治療水腫的利尿劑是“hydrochlorothiazide和furosemide“。
- 物理治療或職能治療：物理治療師能幫助您學習減少水脹的運動，職能治療師則可以幫助您應對日常生活的相關活動。
與您的醫師討論周邊水腫問題
當您感覺到有腫脹或其他周邊水腫的症狀時，請儘早告訴醫師或護理師。您可以詢問下列的問題：
- 我罹患的癌症或接受的治療是否可能會導致產生水腫？
- 我現在服用的藥物是否會引起水腫？
- 出現哪些嚴重症狀時，我應該聯繫醫師或個管師？
- 根據我的症狀，您建議我接受哪種治療？
- 穿壓力襪或套上壓力袖套是否有幫助？您推薦哪一種？應該何時以及穿戴多久？
- 哪類食物或飲料我應該避免吃或喝？
- 醫師推薦我做哪些運動或物理治療？
如果您有周邊水腫，請尋求幫助
癌症治療的副作用，如周邊水腫，可能會影響您的身體和情緒，因此，尋求醫療團隊的協助很重要。他們可以幫助您準備並渡過一些困難時期。了解更多應對癌症的方法，包括如何在癌症治療期間如何適應日常生活，您可以閱讀網站“情緒照顧”單元。
對於照顧癌症病人的家人和朋友，網站中“癌症照顧者的協助”單元也能對您有所幫助。
周邊水腫的研究與臨床試驗
醫師和研究人員正在努力研究新的、更好的方法來預防、診斷和治療副作用，如周邊水腫。您可以詢問醫師是否有相關正在進行的臨床試驗。
延伸閱讀：
資料來源：“Edema (Swelling) and Cancer Treatment was originally published by the National Cancer Institute.”
馬偕紀念醫院長期照護管理中心 李英芬主任 協助校閱
更新日期：2024.11.21