癌症差異

癌症影響美國所有的人口族群，由於社會、環境，和經濟方面的劣勢，某些群體所承擔的癌症負擔比其他族群的承擔是不成比例的。

癌症差異 (有時稱成癌症健康差異) 是指癌症測量指標上的差異，例如:

當總體結果有所改善但某些族群相對於其他族群沒有改善時，也可以看到癌症差異。

會有癌症差異的群體，包括種族/民族、殘疾、性別認同、地理位置、收入、教育程度、年齡、性取向、血统，和/或其他特徵所定義的群體。

儘管美國所有人口群體的癌症發病率和死亡率都在下降，但某些群體罹患特定癌症或死於特定癌症的風險仍是持續增加。

NCI的監測、流行病學，和結果計劃的統計數據包括了特定於種族、民族、年齢、性別和地理位置的人群資訊。以下是一些在美國主要癌症發病率和死亡率差異:

• 對於很多(即使不是全部)癌症類型，黑人/非裔美國人的死亡率高於所有其他種族/族裔群體。
• 雖然黑人/非裔美國女性和白人女性在乳腺癌發病率相似，但是黑人/非裔美國女性死於這項疾病的比率較白人女性高。
• 阿巴拉契亞農村地區在大腸直腸癌、肺癌和子宮頸癌的發病率遠高於城市地區。
• 雖然近幾十年來死於前列腺癌的男性人數大幅下降，但是黑人/非裔美國男性死於前列腺癌的可能性是白人男性的兩倍，並且仍然是美國人口中前列腺癌死亡率最高的男性群體。
• 無論來自任何種族或民族，教育程度高的群體過早死於大腸直腸癌(65歲之前)的可能性比教育程度低的族群要小。
• 西班牙裔/拉丁裔/非裔美國女性患子宮頸癌的比率高於其他種族/族裔的婦女，黑人/非裔美國婦女死於該疾病的比率最高。
• 美國印第安人/阿拉斯加原住民患有腎臟癌的死亡率高於其他種族/族裔群體。
• 女同性戀、男同性戀，和雙性戀青年的吸菸率和喝酒機率高於異性戀青年。而吸菸和喝酒都會增加罹患癌症風險。
• 美國印第安人/阿拉斯加原住民罹患肝癌和膽管癌的機率最高，其次是西班牙裔/拉丁裔和亞洲人/太平洋島民。

影響健康的社會因素

衛生與公共服務部門將健康的社會決定因素定義為，人們出生、生活、學習、工作、娛樂、禮拜、年齡的生活環境，而這個生活環境就是影響健康、功能，和生活品質的條件。

癌症差異反映了許多因素之間的相互作用，包括影響健康的社會決定因素，行為、生物學和遺傳學。所有這些都可能對健康產生深遠的影響，包括癌症風險和結果。

美國的有某些族群在癌症方面存在差異，因為他們比較有可能在獲得醫療保健的資源上遇到障礙。

例如，低收入、醫療健康常識低、居住離健康檢查地點遠的人、或者沒有健康醫療保險、前往醫療機構交通不方便、或請病假會被扣薪水的人，他們和沒有以上困難的人相比，是不太可能會接受建議進行癌症篩檢檢查，以及根據治療指南進行治療。

沒有醫療照護的人也更有可能被診斷出晚期癌症，如果他們能在早期接受診斷，可能會得到更有效的治療。

由於環境條件，有些群體受到癌症的影響很大。生活在缺乏乾淨水源和空氣環境的人們可能會接觸到致癌物質。

建築環境也會影響增加罹患癌症風險的行為。例如，居住在無法負擔健康食品或可以安全的運動社區的人，更可能造成飲食不良、缺乏運動、和肥胖，而這些都是癌症的危險因素。

即使是社會經濟地位較高和擁有健康醫療保險的人也可能經歷癌症差異，這些人所經歷的差異可能反映了種族主義及其造成的長期壓力對健康的影響。醫療衛生提供者有意識或無意識的偏見，對醫療保健系統的不信任，和/或對癌症的宿命論態度。

在某些例子，遺傳因素或腫瘤生物因素可能直接與其他的因素相互作用導致癌症差異，像是飲食、慢性壓力，或吸食菸草。

根據美國疾病管制數與預防中心的定義，健康公平所指的為所有公民都能發揮其健康潛力，沒有任何一位公民應該因為自身的社會地住或其他社會環境特徵，而得到不平等的健康。

例如，有證據顯示，非裔美國人的三陰性乳癌、大腸直腸癌和前列腺癌，與其他種族相比，在遺傳學、腫瘤生物學和免疫環境有些差異。而這些差異可能導致這些癌症的發病率、癌細胞侵襲嚴重性和治療反應的不同。

癌症差異也可能因為臨床研究參與缺乏多樣性而加劇。由於缺少多樣性，研究女結果可能不適用於所有群體。

由於許多不同的因素會影響癌症差異，因為解決這些問題不一定是簡單或直接了當的。在追求健康公平的過程中，需要透過政策的改變，以克服系統下社會，種族和/或制度不平等，進而減少或消除一些癌症差異。

NCI資助的研究人員正努力尋找其他的方法來改善受到癌症影響很大的群體，他們的研究工作範圍從設計和實施符合群體文化的健康干預措施，到改善讓病人能獲得護理和臨床試驗的機會，以及透過遺傳學的基因檢測，對侵略性強的癌症發病率差異進行解釋。

在台灣，若您想了解各癌症發生率與死亡率的統計資料，可以前往衛生福利部國民健康署 “ 癌症登記報告-歷年報告” 查詢，或台灣癌症登記中心 “存活分析”閱讀台灣的資訊。

資料來源: “Cancer Disparities was originally published by the National Cancer Institute。”

更新日期:2023/5/17