手足症候群
Hand-Foot Syndrome (HFS)

 

手足症候群(HFS)也稱做肢端紅腫症,好發於手掌與腳掌的掌面皮膚,它是某些類型化學治療的常見副作用。手足症候群也可能會出現在身體其它皮膚部位,例如膝蓋或肘部,不過這些部位是比較少發生。
 


發生手足症候群的原因:

目前尚不清楚手足症候群的成因。研究人員認為這是由於手掌和/或腳底的小血管破裂造成的。破裂可能是由於壓力或溫度升高造成的。化療會透過血液傳播,可能會影響血管破裂的組織。
研究仍在繼續,以找出手足症候群的確切原因。


然而,手足症候群是病人接受化學治療時可能會引起的副作用之一,在治療一段時間後,可能從手足的細小微血管滲透出微量之藥物造成周圍組織損害,一開始是發紅然後腫脹若是嚴重會到走路困難。
因此,化療劑量的強度和給藥的方式會影響您罹患手足症候群的可能性,如果您持續接受高劑量的化療,則罹患手足症候群的風險會更大。


 

造成此副作用的藥物,常見的藥物,包括:

  • Capecitabine 如:截瘤達錠、英文品名:Xeloda
  • Docetaxel 如:剋癌易注射劑、英文品名:Taxotere
  • Pegylated Liposomal Doxorubicin (PLD) 如:力得微脂體注射劑、英文品名:Lipo-Dox
  • 5-Fluorouracil


其次,較少出現但也可能造成HFS的藥物,包括:

  • Adriamycin
  • Axitinib 如:抑癌特膜衣錠、英文品名:Inlyta
  • Cabozantinib 英文品名:Cabometyx, Cometriq
  • Cytarabine 如:賽德薩注射劑、英文品名:Cytosar-U
  • Floxuridine 英文品名:FUDF
  • Idarubicin 如:艾達黴素注射劑、英文品名:ZAVEDOS
  • Pazopanib 如:福退癌膜衣錠、英文品名:Votrient
  • Paclitaxel 如:汰癌勝注射液、英文品名:Taxol
  • Regorafenib 如:癌瑞格膜衣錠、英文品名:Stivarga
  • Sunitinib 如:紓癌特膠囊、英文品名:Sutent
  • Sorafenib 如:蕾莎瓦膜衣錠、英文品名:Nexavar
  • Vemurafenib 如:日沛樂膜衣錠、英文品名:Zelboraf
  • Bleomycin
  • Cisplatin.
  • Cyclophosphamide.
  • Daunorubicin.
  • Etoposide.
  • Fludarabine.
  • Gemcitabine.
  • Hydroxyurea.
  • Idarubicin.
  • Ixabepilone.
  • Methotrexate.
  • Mitotane.
  • Tegafur.
  • Thiotepa.
  • Vinorelbine.


以上並不是每一位病人使用了這些藥物就一定會發生手足症候群,發生手足症候群的嚴重程度也會因人而異,即使使用相同的藥物或相同的劑量的人發生的輕重程度也會有不一樣的反應。

 

手足症候群的症狀:

輕度到中度的症狀,包括:

1. 類似曬傷的發紅

2. 腫脹感

3. 刺痛或灼燒的感覺

4. 觸痛或碰到時會很敏感

5. 皮膚緊繃

6. 出現厚厚的老繭和水泡出現在手掌和腳掌

 

重度的手足症候群症狀包括:

1. 在皮膚上出現乾裂與脫皮屑

2. 皮膚上出現水皰、潰瘍與瘡

3. 非常疼痛

4. 走路困難或很難用手來做事
 

請注意:一旦發現任何 HFS 症狀,請立即告知您的護理團隊!
不要「等待」觀察症狀是否會自行改善。

 

如何預防手足症候群:

在開始化療之前,如果您有皮膚相關問題,請先治療好。許多管理 HFS 的策略也可能預防 HFS。例如,您的醫療保健提供者可能會建議您在開始化療的同一天開始定期塗抹保濕霜。
您可以採取主動措施,避免暴露在高溫下以及避免手掌和腳底皮膚受壓的活動。

 

  • 在洗澡與清洗餐具時,避免手部與腳部直接接觸到熱水
  • 盡量洗冷水澡或冷水淋浴,在洗完澡或清洗東西後盡量保持手部與腳部皮膚的乾燥
  • 讓你的手部與腳部溫度降低,例如:可以使用冰敷或浸泡於冷水中讓溫度降低,每15到20分鐘用濕冷的毛巾冷敷,注意不要直接讓皮膚接觸冰塊
  • 避免接觸熱源,例如:泡溫泉、三溫暖、曬太陽、坐在沒有遮陽光的位子
  • 出門時盡量撐傘或置身於陰涼處,例如樹蔭下
  • 避免在治療的前六個星期從事會讓手或腳有摩擦的運動,例如跑步、有氧運動和打球
  • 洗衣服時避免手部直接接觸化學洗衣劑,或清掃環境時避免直接接觸化學藥劑
  • 清潔東西時,避免使用合手的橡膠手套、塑膠手套或沒有內襯的手套接觸熱水,因為皮膚直接接觸橡膠會摩擦生熱以及流手汗。如果要使用可以先套一層白色棉質手套在橡膠手套內保護皮膚再使用塑膠或橡膠手套
  • 避免以手部直接接觸堅硬的工具,例如剷子、刀或螺絲起子
  • 可以輕輕地塗抹護膚霜,讓您的雙手保持水份濕潤度,避免使用去角質或按摩油、乳液到塗抹手和腳,因為這些摩擦都會增加皮膚溫度。
  • 不要穿緊身的衣物與褲子,穿著寬鬆衣物為主,保持手、腳可自由活動,盡量不要穿襪子把腳部束或穿過緊的鞋
  • 盡量不要打赤腳行走,可以穿柔軟的拖鞋,以減少對腳部的摩擦

 

治療手足症候群

通常在使用標靶治療到第六週時手足症候群會嚴重發生,標靶治療的藥物成份包涵:axitinib、cabozantinib、regorafenib、sorafenib、sunitinib以及pazopanib.這類藥物,而化學治療最常發生則是在治療後的2到3個月。
 
如果服用知道會引起手足症候群的藥物,擦一些外用消炎藥可能會有幫助,例如一些含有類固醇的藥膏,如:clobetasol、halobetasol,一旦發生嚴重的手足症候群時,醫師可能會先暫時停止化學治療直到症狀改善。

 

以下是一些可以作為治療手足症候群的藥物選擇:

  • 外用止痛藥,例如:含局部麻藥的lidocaine (Lidothesin, Lidoderm, Xylocaine, Xylocitin). 這些作成霜狀的乳液可以塗抹手掌和腳掌疼痛部位。
  • 可以使用外用保濕霜,含有尿素,水楊酸,或乳酸銨是最有用的,在藥局或醫師都可以推薦你選擇這類的產品。
  • 止痛藥物,例如:含有布洛芬(ibuprofen)或naproxen以及celecoxib成份的藥物
  • 若是使用紫杉醇類或小紅莓類的化學藥物時,在打藥的當下可以使用冰敷袋在手部與腳部冰敷來預防手足症候群,以及回家後需要繼續使用冰敷袋來預防手足症候群的發生。


請注意:
如果開始注意到有出現手足症候群的症狀或症狀開始變嚴重時,要趕緊告訴您的主治醫師或癌症個管師,您的醫療團隊需要調整治療的藥物或劑量來幫助您處理以及減緩手足症候群的症狀。

更新日期:2025.04.29