嗜中性白血球減少


台灣癌症資訊全人關懷協會 連靖婷理事

 

Neutropenia嗜中性白血球減少症

嗜中性白血球減少症是身體中的嗜中性白血球下降,而嗜中性白血球是白血球細胞中的一種,從骨髓中形成,主要是幫助身體對抗感染情形。
骨髓位於較大骨骼腔的海綿組織中,嗜中性白血球抵抗感染破壞器官中的感染源,因為有害的細菌和真菌或酵母菌出現,而導致嗜中性白血球減少症,表示病人正處在高危險的嚴重感染中。
當一個人持續一段時間的白血球數目非常低,或出現嗜中性白血球減少症,那表示他非常有可能會發生感染的現象。
大約一半以上正在接受化學治療的癌症病人會發生嗜中性白血球減少症,同時它也是白血病病人治療後常見的副作用。

 

嗜中性白血球減少症的症狀

出現嗜中性白血球減少症最常見的症狀是會感到疲倦,而有些人則是沒有任何徵兆。病人通常是從抽血中發現嗜中性白血球減少症,或是發生感染的情形,因此醫師通常會定期抽血檢查,來診斷是否出現化學治療引起的嗜中性白血球減少症或其他血液相關的副作用。
一旦病人發生嗜中性白血球減少症,即使只是一開始很輕微的感染,都很容易轉變成嚴重的感染。
感染是可以治療的,但如果不去治療則可能更嚴重,甚至危及生命。如果您有出現任何下列症狀,一定要告訴醫師,如果您的症狀有所改變也必須告知醫師。常見感染的症狀如下:
1.發燒:體溫≧38.3℃ (100.5℉)
2.寒顫或流汗
3.喉嚨痛,口腔潰瘍或牙痛
4.腹痛
5.肛門周圍疼痛
6.排尿時疼痛、灼熱或頻尿
7.腹瀉
8.咳嗽或呼吸短促
9.割傷、傷口處或導管處發紅,腫脹或疼痛
10.異常的陰道分泌物或瘙癢

感染是可以治療的,如果不去治療則可能變的嚴重甚至危及生命。如果您有出現任何以上的症狀,請告訴您的醫師,如果上述的症狀有所改變也必須告知。

 

造成嗜中性白血球減少症的原因

癌症和癌症治療都可能導致嗜中性白血球減少症,如:
1.某些化學治療
2.和骨髓直接相關的癌症,例如:白血病、淋巴瘤和骨髓瘤
3.癌症轉移
4.在身體的骨盆、腿部、胸部或腹部的骨骼進行放射線治療

 

容易發生嗜中性白血球減少症的人有

1.癌症病人有較高的風險罹患嗜中性白血球減少症。
2.年紀≧70歲的人
3.人體免疫系統較差的人,例如:人類免疫不全病毒感染(HIV)或器官移植

 

化學治療中常出現的嗜中性白血球減少症周期

化學治療的類型或劑量會都會影響嗜中性白血球,一般來說化學治療開始後一周左右白血球會開始下降。白血球最低的時間通常發生在治療後第7-14天,這個低點被稱為最低點。在最低點時也是病人最有可能發生感染的時候。
當骨髓慢慢恢復生長後,病人的白血球數量就會開始在回升,回復到正常的白血球量可能需要三到四週,在此時您的身體已準備好接受下一次的化學治療,如果您已經進行了多次化學治療療程,您的身體可能需要更長時間才能讓白血球回復正常數量。

 

嗜中性白血球減少症的治療

當發生嗜中性白血球減少時,必須採取一些措施來預防感染,例如:(1)避免接觸周遭出現感冒、發燒或正在生病的朋友;(2)常洗手,特別是在吃飯前、飯後或上廁所之後;(3)學習其他的方法來避免感染。
如果嗜中性白血球減少的時間持續太久,通常醫師會建議使用抗生素來預防發生感染。
此外,嗜中性白血球減少可能會影響下一次的化學治療,特別是嗜中性白血球不能快速恢復到正常數目,這時候醫師可能將化學治療的時間往後延或降低藥物的劑量。
如果白血球太低同時伴隨著發燒時,醫師可能會開立白血球生成激素的藥物,這些藥物會幫助身體盡快產生更多的白血球,有關這類藥物您可以詢問您的醫師。