胃癌篩檢


胃癌是由人體「胃部的黏膜細胞」不正常的增生所形成。

胃是位於上腹部,形狀如J形的一個器官。它是消化系統的一部分,負責處理攝入食物中的營養物質(維生素、礦物質、碳水化合物、脂肪、蛋白質和水),並將食物殘渣排出體外。食物會從喉嚨通過一條的空心肌肉管即食道,從喉嚨一直流通至胃部,離開胃後,部分消化的食物進入小腸,然後進入大腸。

胃壁由三層組織組成:粘膜層(最內層)、肌肉層(中間層)和漿膜層(最外層)。胃癌發生於粘膜層的內壁細胞,並在生長過程中,由內往外擴散到外層。

有關於胃癌的完整介紹,請前往認識癌症「胃癌」閱讀。

 

 

胃癌「篩檢」

當一個人沒有症狀時,檢查是被用來篩檢出不同類型的癌症。

醫師與研究者們研究「篩檢」檢查,期望能找到那些「危害最小、益處最多」的檢查。癌症「篩檢」臨床試驗也是為了顯示早期偵測(在癌症引起症狀之前發現它),是否能幫助一個人活得更久或減少一個人死於該疾病的機會。對於某些類型的癌症,如果能在早期階段就能發現並給予治療疾病,其康復的機會就很大。

 

胃癌並「沒有」標準的或常規例行性的篩檢檢查

目前有幾種類型的篩檢檢查研究,目的是在早期階段發現胃癌。這些篩檢檢查包括以下幾種:

• 上消化道內視鏡檢查:
檢查食道、胃和十二指腸(小腸的第一部分)內部以發現異常區域的一種程序。內視鏡由嘴巴和喉嚨進入食道,內視鏡是一種細長的管狀工具,前面有一發光器和一個鏡頭用於觀察,它也有一個工具來移除組織,然後將組織至於顯微鏡下檢查是否有疾病的徵兆。

• 腸胃道鋇劑攝影檢查:
一連串的食道和胃的X光拍攝檢查。病人喝下含有鋇的液體(一種銀白色的金屬化合物),吞嚥下後會暫時附著在食道和胃,使用X光圖像進行拍照。這些照片經過處理,使器官更容易被看到,然後被製成影像膠片。

• 血清胃蛋白酶原數值:
一種抽血量測血液中胃蛋白酶原數值的檢測,胃蛋白酶原數值降低,是慢性萎縮性胃炎的徵兆,慢性萎縮性胃炎可能導致胃癌。

 

研究顯示,使用上述這些檢測對大量人群進行胃癌「篩檢」,其結果並「沒有」降低死於胃癌的風險。因此,胃癌「篩檢」在全世界大部分的國家,並不是例行性篩檢的建議。

需要進行更多的研究,以了解對那些確實有胃癌高風險的人進行篩檢是否值得。不過科學家認為,具有某些「危險因子」的人可能仍能從胃癌篩檢中獲得益處,這些人包括:

• 患有慢性胃萎縮或惡性貧血的年長者。

• 有過以下任何情況的病人:

  • 部分胃部切除
  • 胃中有瘜肉
  • 家族性大腸瘜肉症(FAP)
  • 遺傳性非瘜肉大腸癌(HNPCC)

 

• 來自胃癌常見的國家的人。【例如:東亞國家(南韓、日本、中國等),及中南美洲國家】

 

目前進行中的胃癌篩檢臨床試驗研究

若您想了解更多關於目前正在進行的臨床試驗資訊,歡迎您前往NCI (www.cancer.gov) 網站中的臨床試驗資料庫或 ClinicalTrails.gov 網站中查詢。

 

 

胃癌篩檢風險

篩檢檢查是有風險的

關於篩檢檢查的決定可能是困難的。並非所有的篩檢都會有幫助,且大多數具有風險。因此在進行任何篩檢檢查之前,您可能需要與您的醫師討論該檢查,重要的是了解這個檢查可能存在的風險,以及它是否已經被證實能夠降低死於癌症的風險。

胃癌篩檢的風險包括:

發現胃癌可能不會改善健康或幫助您延長壽命。

如果您已是晚期胃癌,則篩檢可能不會改善您的健康或幫助您延長壽命。 有些癌症從不引起症狀或威脅到生命,但如果經由篩檢檢查發現,則癌症可能會得到治療。

 

可能會出現偽陰性的檢測結果

即使已有胃癌,篩檢的結果也可能顯示正常。一個人收到「偽陰性」的檢查結果時(有癌症,卻在檢查結果中顯示沒有癌症),即使已經有一些症狀出現,有可能延遲尋求醫療進一步檢查。

 

可能會出現偽陽性檢查結果

即使沒有癌症,篩檢結果也可能是異常的。「偽陽性」檢查結果(檢查顯示有癌症,但實際上沒有癌症)可能會引起焦慮,並且通常會再做更多的檢查 和進一步確認處置,而這些檢查也是有風險的。

 

副作用的產生可能是由篩檢檢查引起的。

上消化道內視鏡檢查可能導致以下罕見,但嚴重的副作用:

  • 食道或胃中的小孔(穿孔)。
  • 心臟問題。
  • 呼吸問題。
  • 食物、液體或胃酸吸入肺部而引起肺部感染。
  • 需要住院治療的嚴重出血。
  • 對手術中使用的藥物出現不良反應。

 

 

資料來源:

“Stomach (Gastric) Cancer Screening was originally published by the National Cancer Institute.”

臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期: 2022.06.08