喉癌

 

喉嚨(也可稱為喉頭)主要的功能有四種 : 呼吸¸刺激引起咳嗽¸吞嚥和發音。

所以一旦患者得到喉癌¸這四種基本功能都會有少許的喪失¸症狀還是以超過兩週的聲音沙啞為主要表現¸一直到癌症末期才有吞嚥或是呼吸的問題。

 

 

資訊提供:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師

 

根據行政院衛生福利部的統計資料,喉癌的發生率佔所有頭頸部癌症的10%,僅次於口腔癌與鼻咽癌,而高居頭頸部癌症排行榜的第3位。

喉癌的平均發病年齡約在55-65歲,男性與女性患者的比例是5-20:1,也就是說,絕大多數的喉癌是發生於男性患者。然而近20年來,女性患者罹患喉癌的比例有逐漸增高的趨勢,以美國為例,這可能與女性吸煙人口的增加有密切的關係。

值得注意的是喉癌可以當作身體其他部位癌症的「指標癌」,喉癌患者同時罹患第二種癌症的機率是5-10%,其中以同時罹患肺癌者佔大多數,約有7-15%的喉癌患者日後會發生肺癌,常在喉癌發作數月至數年後被診斷出來。

 

 

資訊提供:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師

 

喉癌發生的原因不明,但是國內外學者認為和吸煙(含二手煙)脫離不了關係,而90%的喉癌患者也有長期吸煙的習慣。

 

 

資訊提供:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師

 

超過兩週的聲音沙啞,尤其是有抽煙習慣的男生要儘速就醫。

臨床徵狀:超過兩週的聲音沙啞為主要表現,一直到癌症末期才有吞嚥或是呼吸的問題。

喉癌常見的症狀如下:

(1) 聲音改變

(2) 喉嚨異物感

 

 

資訊提供:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師

 

耳鼻喉科醫師以間接喉頭鏡(小鏡子)或軟硬式內視鏡檢查後,再執行切片確定診斷。喉癌患者因為聲音嘶啞超過兩週時,比較容易被患者警覺到而就醫。

 

第一期:範圍侷限在聲帶單側或單一小區域。

第二期:範圍侷限在聲帶單邊兩個以上區域。

第三期:造成聲帶單側麻痺。

第四期:範圍不侷限在聲帶且聲帶單雙側麻痺。

 

早期喉癌患者的治療效果是所有頭頸部癌症中最佳的。

 

第一期:早期喉癌(癌症分期第1、2期)的治療可以考慮放射治療(電療)以保留發聲功能或是雷射手術切除部分喉嚨。

1.放射治療¸需接受6-8週的直線加速器的電療 ; 2.手術切除可適用於所有的喉癌患者¸第1,2期可考慮部分喉嚨切除¸以保留發聲功能

第二期:早期喉癌(癌症分期第1、2期)的治療可以考慮放射治療(電療)或是全喉切除。

第三期:接受全部喉嚨切除,必要時合併電療及化療,為了保存生命,而必須喪失上述呼吸,吞嚥和發音等功能。

第四期:接受全部喉嚨切除,必要時合併電療及化療,為了保存生命,而必須喪失上述呼吸,吞嚥和發音等功能。

 

 

資訊提供:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師

 

手術後患者呼吸改道(改從前頸氣管造口喘息)¸ 飲食仍由口入¸而說話可由人工發聲輔助器來幫助¸一般生活起居仍然可以照顧得來。

喉部切除後,為了維持吞嚥功能,食道缺口可直接縫合或是空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補。為了維持發音功能,可使用食道振動發音、氣管食道廔管(形成新生會厭)、氣管食道穿孔、外在發音器材(吸管式或電動式)及本報告介紹的發音管。

食道語主要是利用吞下的空氣震動而發出聲響,所以響度的大小受限於食道的容量(最大不超過80cc) ,響度不是很理想,唯一的優點是不用任何器材或皮瓣重建的自然聲音訓練使用食道語並不容易,常常需要幾個月的密集練習,年齡、智力、動機都會影響訓量成果,吃東西、喝酒、咖啡、熱食或脂肪都會妨礙發音。

 

以下介紹四種不同的方式:

(1) 氣管食道瘻管(形成新生會厭)發出的聲音音質好,但是吸入性肺炎的高發生率,約6-10%,相當棘手。

(2) 氣管食道穿孔及使用人工發聲瓣發出的聲音音質公認最佳,吸入性肺炎發生率較少,但是平均5-6個月必須更換人工發聲瓣,花費龐大,容易生成肉芽組織及發聲瓣清洗困難常常導致脫落。

(3) 外在發音器材包括吸管式或電動式兩大類,花費比較少,最大優點是引起吸入性肺炎的可能性極低。

(4)各種皮瓣製成的發音管,包括前臂游離皮瓣及空腸游離皮瓣,前者優點在於術中忍受的缺血氧時間比較久,術後組織黏液也比較少;後者好處是與食道組織癒合良好,減少滲漏的機會。

 

 

資訊提供:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師

 

人體任何一種器官都會形成病變,造成癌症。如何不巧是我們平時和外人溝通,發出聲音和維繫生命呼吸的喉嚨長出癌症,應該如何治療,病患應該如何調適自己的心情?

手術後患者呼吸改道(改從前頸氣管造口喘息),飲食仍由口入,而說話可由人工發聲輔助器來幫助,一般生活起居仍然可以照顧得來。所以萬一不幸罹患下咽癌或喉癌,不要害怕勇敢接受治療,除了詢問頭頸外科醫師,無喉者復聲協會也可提供相關服務及病友心得交換。