預防大腸直腸癌

什麼是「癌症預防」?

預防癌症是為了降低罹患癌症的機率而採取的行動。透過預防癌症，降低一個群體或人口的新發癌症病例數，進而降低癌症導致的死亡人數。

 

為了預防癌症的新發病例，科學家們研究癌症的危險因子和保護因子。任何會增加罹患癌症機率的因子稱為「癌症危險因子」；任何能降低罹患癌症機率的因子稱為「癌症保護因子」。

 

有些的癌症危險因子是可避免的，但許多是無法避免。例如，吸菸和某些遺傳基因都是某些類型癌症的危險因子，但只有吸菸可以避免。規律運動和健康飲食則可能是某些類型癌症的保護因子，避免危險因子和增加保護因子可能會降低罹患癌風險，但並不代表您不會罹患癌症。

 

目前正在研究各種預防癌症的方法，其中包括下列：

• • 改變生活方式和飲食習慣
• • 避免已知會產生癌症的事物
• • 給予藥物：治療癌前病變或防止癌症產生

 

在美國及台灣，癌症死亡的第三位均為大腸直腸癌

2011 年至 2019 年期間，美國50 歲及以上的人罹患大腸直腸癌新病例數每年略有下降，但50歲以下的人群其新病例數每年略有上升。在過去20年中，美國男性和女性死於大腸直腸癌的比例都在下降，與其他種族相比，黑人的新病例數和死亡人數較高；但研究並未發現黑人有較高的癌前病變發生機率。

 

早期發現和早期治療大腸直腸癌可預防大腸直腸癌的死亡，篩檢檢測有助於發現大腸直腸癌，請前往網站中「篩檢--大腸直腸癌」閱讀更多篩檢資訊。

 

預防大腸癌

避免癌症的危險因子和增加保護因子有助於預防癌症。

避免癌症危險因子有助於預防某些癌症。危險因子包括吸菸、體重過重和運動不足，增加保護因子如：戒菸和運動等有助於預防某些癌症。請向您的醫師或其他醫療保健專業人員諮詢如何降低罹患癌症的風險。

以下的危險因子會增加罹患大腸直腸癌風險：

■ 年齡

50歲以上會增加罹患大腸直腸癌的風險。大多數大腸癌是在50 歲以上被診斷出來的。

■ 大腸直腸癌家族史

父母、兄弟姐妹或子女中有人罹患大腸直腸癌，則自己罹患大直腸癌的風險就會增加一倍。

■ 個人疾病史

有以下的個人疾病史會增加罹患大直腸癌的風險：

• • 之前曾罹患過大腸直腸癌
• • 高危險的腺瘤（1公分或更大的大腸瘜肉，或在顯微鏡下看起來有不正常的細胞）
• • 發炎症性腸道疾病（如潰瘍性結腸炎或克隆氏症(Crohn Disease)）
• • 卵巢癌

 

■ 遺傳風險

如果有遺傳與家族性腺瘤性瘜肉症（FAP）或遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC 或林奇症候群）有關的某些基因變化，則會增加罹患大腸直腸癌的風險。

■ 酒精

每天喝3 杯或 3 杯以上的酒精飲料，會增加罹患大腸直腸癌的風險。飲酒還與形成大腸腺瘤（良性腫瘤）的風險有關。

■ 吸菸

吸菸與增加罹患大腸直腸癌和死於大腸直腸癌的風險有關。 吸菸也會增加得到結大腸直腸腺瘤的風險，曾做過手術切除大腸腺瘤的吸菸者，其腺瘤復發風險也會增加。

■ 種族

與其他種族相比，黑人有較高罹患大腸直腸癌和死於大腸直腸癌的風險。

■ 肥胖

肥胖會增加罹患大腸癌和死於大腸癌的風險。

 

以下保護因子可降低罹患大腸直腸癌的風險：

■ 身體活動

規律的身體活動生活型態與降低罹患大腸癌的風險有關。

■ 阿斯匹林

研究顯示，至少兩年每日服用阿斯匹林，可降低罹患大腸直腸癌的風險和死於大腸直腸癌的風險。降低風險是從病人開始服用阿斯匹林的10到20年後。

每天或隔天服用阿斯匹林（100 毫克或更少）可能帶來的危害，包括增加出血性中風（腦溢血）和胃腸出血的風險。在老年人、男性和患有出血風險高於正常疾病的人群中，上述這些風險可能更大。

■ 合併荷爾蒙補充療法

研究顯示，雌激素和黃體激素合併荷爾蒙補充療法（HRT）可降低停經後婦女罹患侵襲性大腸直腸癌的風險。

然而，對於接受合併荷爾蒙補充療法且已是罹患大腸直腸癌的女性，有很高的可能性是癌症確診時已是晚期，並且並沒有降低他們死於大腸直腸癌的風險並。

合併荷爾蒙補充療法可能產生的危害，包括增加罹患下列疾病的風險：

• • 乳癌
• • 心臟病
• • 血栓症

 

■ 切除瘜肉

大多數的大腸瘜肉是腺瘤，而它們有可能變成癌症。切除大於 1 公分（豌豆大小）的大腸瘜肉可降低罹患大腸直腸癌的風險。至於切除較小的瘜肉是否會降低罹患大腸癌的風險，目前尚不清楚。

使用大腸鏡或乙狀結腸鏡檢查中切除瘜肉可能造成的傷害包括大腸穿孔(一般機率小於千分之一)和出血。

 

 

圖示：大腸瘜肉。有些瘜肉有柄，有些則沒有，左上角插圖為有柄的瘜肉照片。

 

目前尚不清楚下列的藥物是否會影響罹患大腸直腸癌的風險：

■ 阿斯匹林以外的非類固醇消炎藥物（NSAIDs）

使用非類固醇消炎藥物或 NSAIDs（如舒止炎錠(sulindac)、希樂葆(celecoxib)、萘普生(naproxen)和布洛芬(ibuprofen)）目前尚不清楚是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

研究顯示，服用非類固醇消炎藥物-希樂葆可降低切除大腸直腸腺瘤（良性腫瘤）後復發的風險，目前還不清楚這是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

研究顯示，服用舒止炎錠(sulindac)或希樂葆(celecoxib)可減少家族性腺瘤性瘜肉症（FAP）病人大腸和直腸中瘜肉的數量和大小，目前尚不清楚這是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

非類固醇消炎藥物(NSAIDs)可能產生的危害包括：

• • 腎臟問題
• • 胃、腸或腦部出血
• • 心臟病發作和鬱血性心衰竭等心臟問題

 

■ 鈣

目前尚不清楚服用含鈣保健品是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

■ 飲食

低脂肪和肉類以及高纖維、水果和蔬菜的飲食，目前尚不清楚是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

雖然一些研究顯示，高脂肪、高蛋白、高熱量和肉類的飲食會增加罹患大腸直腸癌的風險。但是其他研究則不這麼認為。

 

以下因素不會影響罹患大腸直腸癌的風險：

■ 僅使用雌激素的荷爾蒙補充療法

僅使用雌激素的荷爾蒙補充療法並不會降低罹患侵襲性大腸直腸癌的風險，或死於大腸直腸癌的風險。

■ 他汀類藥物

研究顯示，服用他汀類藥物（降低膽固醇的藥物）不會增加或降低罹患大腸直腸癌的風險。

 

預防癌症的臨床試驗目的是研究預防癌症的方法。

預防癌症的臨床試驗目的是研究降低罹患某些類型癌症風險的方法。有些預防試驗的對象是未罹患過癌症但罹癌風險較高的健康人群，有些預防的試驗對象則是已罹患癌症的人，試圖預防他們罹患同類癌症或降低新發癌症的機率，還有一些臨床試驗是針對沒有任何癌症風險因子的健康受試者所進行的。

一些預防癌症臨床試驗的目的是瞭解人們採取的行動能否預防癌症。這些行動可能包括增加運動、戒菸或服用某些藥物、維生素、礦物質或食物保健品。

 

正在研究預防大腸直腸癌新方法的臨床試驗

若您想知道目前有哪些正在進行的預防大腸直腸癌的臨床試驗，您可以前往ClinicalTrials.gov 網站或NCI網站中臨床試驗網頁中搜尋。

 

資料來源：Colorectal Cancer Prevention –was originally published by the National Cancer Institute.

臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿

更新日期:2023.11.24