女孩和女性癌症病人的生育問題

癌症治療可能會降低您的生育能力，導致懷孕或懷孕期間變得困難。大部分的情況下，醫師會和您討論癌症治療是否會增加生育的風險或導致不孕問題。有時候，您家人或正在接受癌症治療的孩子的父母可能需要主動提出這個話題。

您的生育能力是否會受到影響取決於以下因素：

• 您治療時的年齡
• 癌症的類型和某些的治療方法
• 治療藥物的劑量
• 療程的總時間
• 治療結束後多久時間
• 治療前的生育狀況，如過去是否有生育問題
• 其他個人健康狀況及因素

請了解《癌症對男孩和男性的生育問題》中有關男性生育問題的資訊。在開始癌症治療之前，儘可能詢問醫師治療治療是否會影響您的生育問題。您可以參考以下問題，提出詢問：

• 治療是否會增加不孕的風險或導致不孕？治療是否會讓將來懷孕或懷孕期間變得困難？
• 是否有其他的癌症治療，比較不會或較少導致生育問題？
• 有哪些可以讓我保有生育能力選項的建議？
• 在這家醫院有哪些保有生育力的方案？或合適的治療不孕診所？
• 您是否可以推薦生育專家（如生殖內分泌專家），我可以和他討論以了解更多相關事宜？
• 根據我將接受的治療，是否需要採取避孕措施？
• 治療後，我能懷孕的機率有多大？生育能力恢復大約需要多久的時間？

關於性生活問題，請閱讀網站癌症照護中的「性生活問題」。

癌症治療可能影響女性的生育能力

與您的醫療團隊討論，了解根據您所接受的治療會發生的情況：

癌症治療對您未來身體的健康很重要，但它們可能會傷害生育的生殖器官和腺體，您的生育能力可能會受到暫時性或永久性的改變。

您可以根據下列治療方式、依照您的治療與醫療團隊討論您的想法。

• 化學治療（特別是使用烷基化劑藥物）會影響到卵巢功能，導致它們停止排出成熟卵子和製造雌激素，這稱為原發性卵巢功能不全（也稱之卵巢早衰）。有時它是暫時的，治療後您的月經和生育能力就會恢復；但也有的時候卵巢會是永久性的傷害，可能出現早期停經的症狀，包括潮熱、夜間盜汗、易怒、陰道乾燥和月經不規則或停經。化療也會減少卵巢中總卵子的數量，接近停經年齡的女性則有更大的卵巢衰竭和/或不孕的風險。
• 荷爾蒙治療（也稱為內分泌治療）在治療癌症時可能擾亂月經週期，因而影響生育能力。出現的副作用取決於所使用的荷爾蒙藥物，可能的副作用包括熱潮紅、夜間盜汗和陰道乾燥。
• 接近腹部、骨盆或脊椎的放射治療會傷害到附近的生殖器官。卵巢部位的放射治療會導致卵巢早衰，而對子宮部位的放射治療則可能影響血流，進而增加妊娠相關的併發症。腦部的放射治療可能會傷害腦下垂體，這個腺體會製造排卵所需的荷爾蒙，如雌激素。接受放射線的劑量和治療部位，對生育能力都會產生相關的影響。
• 幹細胞移植會接受高劑量的化療和/或放射治療，這些治療會傷害卵巢可能導致不孕。
• 癌症的手術治療：針對生殖器官癌症及骨盆區域的癌症手術，可能傷害附近的生殖組織並造成疤痕，進而影響生育能力。腫瘤的大小和位置也是影響生育能力的重要因素。
• 其他治療：請與您的醫師討論，了解特定類型的免疫療法或癌症標靶治療是否會影響到您的生育能力。

做出與生育相關的決定

要做出是否保留生育能力的決定並不容易，您需要了解癌症治療影響到生育能力的風險，以及哪些是最適合您的生育能力保留選擇。不孕症可能是某些癌症治療帶來的一個難以承受且令人沮喪的副作用。

雖然當前考慮生育能力可能覺得不知道該怎麼做，但大多數人仍會與醫師（或與孩子的醫師，當孩子正在接受癌症治療時）討論治療可能會對他們的生育能力造成哪些影響以及關於生育保留的選擇。

儘管許多人都期望在生命某個階段生孩子，但家庭可以有不同的方式組成。如有疑問或擔憂，請您尋求醫療團隊或者參加專家領導的癌症支持小組，從中獲得協助。

女孩和女性的生育力保留選項

生育力保留是保存或保護您的卵子或生殖組織，以便將來能夠親身生育孩子。罹患癌症的女性和女孩，有多種可以保存生育能力的選擇。這些選擇方案可以在您接受癌症治療的醫院或生育診所進行。

依照您的年齡、癌症的類型以及將接受的確定治療，請您與醫師討論最適合的選擇。而這些選擇方案的成功率、費用及可行性各不相同。

• 凍卵（也稱為卵子儲存、冷凍卵子或卵子冷凍保存術）是從卵巢中取出成熟卵子並將其冷凍的手術。之後，當您準備好要嘗試懷孕時，可以將卵子解凍，然後在實驗室中與精子結合形成胚胎，並將胚胎植入子宮中。凍卵是一種比胚胎冷凍更新的手術，並且沒有胚胎冷凍那麼長的成功時間，如果您目前沒有伴侶，凍卵可能是對您來說較適合的選擇。
• 胚胎冷凍（也稱為胚胎庫或胚胎冷凍保存）是從卵巢中取出卵子的方式，然後在實驗室裡與精子結合形成胚胎，並冷凍起來供將來使用。當您準備嘗試懷孕時，會將冷凍的胚胎解凍並植入子宮內。
• 性腺激素釋放素促進劑（GnRHa）是一種暫停卵子成熟以及使卵巢停止製造雌激素和黃體酮的藥物。研究顯示，對於乳癌病人，使用GnRHa可以保護防止卵巢早衰。
• 卵巢遮蔽（也稱為性腺遮罩術）是一種在放射治療時進行的方法，使用保護罩覆蓋卵巢和生殖系統的其他部位，以保護它們免於受到散射輻射的傷害。
• 卵巢組織冷凍（也稱之卵巢組織儲存和卵巢組織冷凍保存術）是通過手術取出部分或全部卵巢並冷凍其中的卵巢組織。當您準備嘗試懷孕時，就可將組織解凍並放回您的體內。
• 卵巢移位手術（也稱為卵巢固定術）是一種將卵巢從放射治療區域移開的手術，以減少放射線對卵巢的潛在損害。這個手術可以在切除癌症的手術期間一併進行。
• 根治性子宮頸切除手術，用於治療早期子宮頸癌並未來想生育的女性的手術。這種手術會切除子宮頸、附近的淋巴結和陰道的上部，並使用一條特殊的帶子將子宮連接到陰道的剩餘部分，以便在懷孕期間保持子宮閉合。

如果您選擇要保留生育能力，醫師和生育專家將合作制定治療計劃，包括保留生育力。醫療團隊會提供您有關生育方面的建議，告知那些是否會影響您的治療計劃和預後狀況。

獲得個人化照護

無論您的年齡、種族、經濟狀況、性別傾向或性別認同如何，做出對您來說重要的決定是非常重要。如果生育自己的孩子很重要，請與醫療團隊討論癌症治療可能會如何影響您的懷孕能力，這些討論得來的資訊可以幫助您做出適合您的決定。對於您或您的醫師，在討論有關生育、性取向和性別認同的問題可能會讓雙方感到尷尬，但這並不代表您不應該進行這些對話。這些討論非常重要，許多癌症病人都對曾經與醫師談論過這些問題感到欣慰。

資料來源： “Fertility Issues in Girls and Women with Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院護理部 洪敏瑛督導長 協助校閱
更新日期：2025.01.07