治療癌症的體外放射治療External Beam Radiation Therapy for Cancer

體外放射治療是透過一台對準您癌症部位發射放射線的機器。它是一種局部治療，表示它只針對您身體的特定部位進行治療。例如，如果您罹患的是肺癌，則只需要對您的胸部進行放射線治療，而不是對全身進行放射治療。<

體外放射治療可用於治療多種類型的癌症。

圖示：體外放射治療是使用一台對準您癌症部位發射放射線的機器。
圖片來源：美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)

放射治療中使用的射線束類型

體外放射治療會使用的三種粒子類型放射線束：

• 光子
• 質子
• 電子

光子Photons
大多數放射線治療機器是使用光子射束。光子也被用於X光檢查，但X光使用的是較低劑量。光子射束可以到達體內深處的腫瘤，當它們穿過身體時，光子射束會沿著路徑閃射少量的放射線。這些射束在到達腫瘤後不會停止，而是會進一步穿透至腫瘤後方的正常組織。

質子
質子是帶正電的粒子。與光子射束一樣，質子射束也能到達體內深處的腫瘤。然而，質子射束在穿過身體時不會散射輻射，一旦在到達腫瘤時就會停止。醫師們認為質子射束可能會減少正常組織暴露於輻射的量。目前正在進行的臨床試驗，比較使用質子射束與光子射束的放射線治療效果。一些癌症中心有開始使用質子射束進行放射線治療，但由於高昂的設備成本與機器的體積限制了它的應用。

電子
電子是帶負電的粒子。電子射束無法深入穿透身體組織。因此，它們的使用僅限於治療皮膚上的腫瘤或靠近身體表面的腫瘤。

體外放射治療的類型
體外放射線治療有許多種類型，它們的目標都是向腫瘤發射最高處方的放射線劑量，同時避免傷害到周圍的正常組織。每種類型都依賴電腦分析腫瘤的影像，以計算出最精準的劑量和治療路徑。

體外放射治療的類型包括：

ㄧ、三度空間順形放射線治療（3-D conformalradiation therapy）

什麼是三度空間順形放射治療
三度空間順形放射治療是一種常見的體外放射治療。它利用電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）和正子掃描（PET）的影像來精準規劃治療區域，這一個過程稱為模擬。電腦程式會分析這些影像，計算出貼合腫瘤的形狀，設計提供適當的放射線射束治療劑量。
三度空間順形放射治療如何進行

三度空間順形放射治療
透過從多個方向發射射束，使其與腫瘤的形狀相符。這種精確的定型方式可以對腫瘤施以更高劑量的放射線，同時減少周圍正常組織在治療時所受到的傷害。

治療療程
大多數人從週一至週五，每天接受一次治療。治療的次數因人而異，取決於您的癌症類型與分期，以及腫瘤的大小與位置等狀況。

二、強度調控放射治療（Intensity-modulatedradiation therapy , IMRT)

什麼是強度調控放射治療（IMRT）
IMRT是一種三度空間順形放射治療。

IMRT如何進行
與三度空間順形放射治療一樣，強度調控放射治療的放射線射束會從多個方向對準腫瘤照射。IMRT 使用比三度空間順形放射治療更多與更小的射束，並且可以調整某些區域的射束的強度，從而對腫瘤的特定部位給予更高的劑量。

治療療程
大多數人從週一至週五，每天接受一次治療。治療的次數因人而異，取決於您的癌症的類型與分期，以及腫瘤的大小與位置等狀況。

三、影像導引放射治療（Image-guided radiation therapy , IGRT）

什麼是影像導航放射治療（IGRT）
IGRT是IMRT的一種。然而，它不僅在放射治療前使用影像掃描進情治療的規劃，也會在放射線治療期間使用。

IGRT如何進行
在治療過程中，您將會接受反覆的掃描，例如CT、MRI或PET掃描。這些掃描結果由電腦處理，以檢測腫瘤大小與位置的變化。反覆掃描的影像可讓在治療時會根據需要，校正您的定位或放射劑量。這些校正可以提高治療的準確性，並有助於保護正常組織。

治療療程
大多數人從週一至週五，每天接受一次治療。治療的次數因人而異，取決於您的癌症的類型與分期，以及腫瘤的大小與位置等狀況。

四、螺旋刀治療（Tomotherapy®）

什麼是螺旋刀治療
螺旋刀（Tomotherapy®） 是一種的IMRT，它使用一台結合CT掃描器與體外放射線治療機的組合機器。

螺旋刀如何進行
Tomotherapy® 機器會在每次治療前拍攝腫瘤影像，以便非常精準地定位腫瘤並避開正常組織。治療時，機器會繞著病人旋轉，以螺旋狀逐層傳送放射線。Tomotherapy® 可能比三度空間順形放射治療更能保護正常組織，但尚未進行臨床試驗的驗證。

治療療程
大多數人從週一至週五，每天接受一次治療。治療的次數因人而異，取決於您的癌症的類型與分期，以及腫瘤的大小與位置等狀況。


五、立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery）

什麼是立體定位放射手術?
立體定位放射手術是利用集中、高能量射束治療腦部與中樞神經系統中邊界明確的小顆腫瘤。如果因年齡或其他健康問題使手術風險過高，或是手術方式無法安全地到達腫瘤部位，這可能是一個選項。Gamma Knife（加馬刀）就是一種立體定位放射手術。

立體定位放射手術如何進行
治療時，您將會被固定在一個頭架或其他裝置中，以確保在治療過程中不會移動。在立體定位放射手術時，許多小射束從不同方向對準腫瘤。每一道射束對穿過的組織影響很小，但所有射束匯集之處會產生一個精確定位的放射線劑量，發揮定點、聚焦的治療效果。

治療療程
治療療程可能有所不同，但通常僅需一天一次。某些情況下，您也
可能需要接受一天最多五次的治療。

六、身體立體定位放射治療（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）

什麼是身體立體定位放射治療
身體立體定位放射治療類似於立體定位放射手術，但它是用於腦部與脊髓以外的位於身體其他部位的孤立小型腫瘤，常見於肝臟或肺部。若因年齡、健康問題或腫瘤位置無法接受手術，這種可能是一種治療的選擇。

SBRT如何進行
與立體定位放射手術一樣，SBRT 也使用特殊設備在治療時固定您身體。它將精準度高的放射線射束集中照射於限定的區域中。

治療療程
腦部以外的腫瘤更容易隨著身體的自然活動，如呼吸或消化而移動。因此，射束無法像立體定位放射手術那樣精準定位。因此，SBRT治療的次數通常會多次進行，您也可能會接受到一天最多五次的治療。

接受體外放射治療時應注意什麼

您接受體外放射線治療的頻率
大多數人每天接受一次體外放射治療，每週從週一到週五連續五天。放射線治療為一系列進行的療程，會讓健康細胞有時間修復，並提高放射治療的效果。接受治療的週數會取決於您的癌症類型、治療目標、放射劑量與治療方案。從第一次放射治療到最後一次治療的整個時間段稱為一個療程。
研究人員正在研究不同的方法來調整放射的劑量或時間表，以便更快達到總放射劑量或減少對健康細胞的損害。不同的放射總量給藥的方式包括：

• 加速分次治療（Accelerated fractionation）：每天或每週給予較大的劑量，以減少治療週數。
• 高分次治療（Hyperfractionation）：一天多次，但每次給予小於常規劑量的放射治療。
• 低分次治療（Hypofractionation）：每次照射劑量增大，使整個治療療程縮短。

研究人員希望這些不同的放射療程安排，能比現有常在用的治療方式更有效、副作用更少，或效果相同但更方便。

在哪裡接受體外放射治療
大多數情況下，您會在門診接受體外放射治療。這表示您在放射治療中心接受治療，治療後可以回家，不需要住院。

第一次體外放射治療前會遇到哪些事情
在放射線治療開始前，您將與醫師或護理師進行1至2小時的會談。此時，您會接受身體檢查、詢問您的病史，並可能進行影像檢查。您的醫師或護理師將與您討論體外放射治療的過程、其優點與副作用，以及治療期間與治療後如何自我照顧。然後，您可以選擇是否要接受體外放射治療。

如果您決定接受體外放射治療，將會被安排一場稱為「模擬定位」
的治療計劃會議。此時：

• 放射腫瘤科醫師（專門使用放射治療癌症的醫師）與放射治療師會確定您的治療區域。您還可能會聽到有人將治療區域稱為治療端口或治療場域。這些術語指的是您身體中會接受放射線照射的位置。在進行X光或掃描檢查時，您會被要求靜臥不動。
• 放射治療師會在您皮膚上刺上或用彩色墨水畫上小點，標記治療區域。在您整個放射治療過程中，都需要用到這些小點，以幫助放射師確保您每次治療都處於完全相同的位置。這些小點大約像雀斑一樣小。如果是刺上這些小點，它們會永久留在皮膚上；如果是墨水標記，會隨時間推移而褪色。請小心不要擦掉它們，如果它們褪色或掉色，請告知放射治療師。
• 可能會為您要治療的身體部位製作一個身體模具，它是一種塑膠或石膏製的模型，用於防止您在治療時移動到，也能有助於確保您在每次治療都食都保持完全相同的姿勢。
  

  
  圖示：這個面罩是貼合您的臉部，會幫助您每次治療都能處於相同位置。
  來源：美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)

• 如果您的頭部或頸部要接受放射線治療，則您需要戴上面罩，面罩上有許多氣孔。面罩固定在您接受治療時躺著的床上，面罩有助於防止您的頭部移動，並確保您在每次治療時能保持完全相同的姿勢。

治療時要穿什麼
穿著舒適且柔軟材質的衣服，如：羊毛或棉的材質。衣服請選擇容易穿脫的衣物，因為您可能需要露出治療部位或更換上醫院的病人服。請勿穿緊身衣物，例如領口小或有腰帶的衣物。此外，也不要在治療部位佩戴首飾、使用OK繃帶或塗抹爽身粉。

在治療當天會有哪些情況

• 您可能需要更換成醫院提供的病人衣服。
• 您將會前往治療室接受放射治療，這個房間內通常溫度會較低。
• 根據您的腫瘤的位置，您可能會躺在治療床上，或坐在特製的椅子上。放射治療師在皮膚上標記點、以及身體模具或面罩（如有）幫您定位正確的治療部位。
• 您可能會看到彩色光束照射到您的皮膚上，這些光束是無害的，它們是幫助治療師調整您的治療姿勢。您需要保持靜止，以確保每次放射線都能照射到同一個位置。接受照射時間約為1至5分鐘，在此期間，您可以正常呼吸。

放射治療師會在您開始治療前離開房間，到鄰近的房間操控放射機器。他會透過電視螢幕或窗戶觀察您，並透過治療室的揚聲器與您交談。如果您感到不適或有任何狀況，請務必告訴治療師。他可以隨時停止放射治療機器，您會聽到放射機器的聲音並看到它在運轉，但您不會感覺、聽見、看到或聞到放射線。

大多數治療過程約持續30分鐘到1小時，其中多數時間都用來幫您正確定位。

• 閱讀書籍或雜誌
• 玩填字遊戲（如：數獨）或做手作（如：編織）
• 戴上耳機聽音樂或有聲書
• 冥想、深呼吸、祈禱、想像畫面，或其他的放鬆方式

可參考網站「學習放鬆」單元，來練習放鬆技巧與更多建議。

體外放射治療不會使您帶有輻射
許多人會擔心接受放射治療時自己是否帶有輻射，體外放射治療不會讓您帶有輻射。
您可以安全地與其他人相處，即使是孕婦、嬰兒與幼兒也沒有問題

出處：
“External Beam Radiation Therapy for Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at:
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/external-beam
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.07.07