便祕


便祕是指的是在當人有便意卻無法順利排便的情況。此種情況發生在身體吸收了較多水分份或使用排便較緩慢的食物。對於癌症病患, 便祕是一種常見但可控制的情形。

癌症患者發生便秘是常見但可控制的症狀。造成便秘的原因很多,它可以因為癌症的治療所引起,也可以是因直接或是間接因癌症所引起的。常見的譬如有止痛藥物引起腸道蠕動變慢引發的便秘或者因癌症長期臥床引起的,有時因癌症本身造成腸道的阻塞也可能引起。

 

對於癌症病患,以下幾個因素可能造成便秘:

1. 飲食因素:攝取纖維素不夠或水份太少

2. 排便習慣改變:長期依賴灌腸或軟便劑

3. 肌肉或神經病變導致長期臥床或很少活動,如:腦瘤、脊椎病變(損傷)、脊髓壓迫、腹肌或橫隔肌肉無力、骨折或身體虛弱

4. 藥物使用,包含以下種類:

  • ① 麻醉性止痛藥,可能會減緩腸道蠕動與吸收
  • ② 症狀控制的藥物,如:止吐、止瀉劑
  • ③ 鐵劑
  • ④ 化療藥物(Navelbine等)
  • ⑤ 抗憂鬱或焦慮藥物
  • ⑥ 制酸劑(含鋁鈣等)
  • ⑦ 利尿劑
  • ⑧ 鈣片
  • ⑨ 安眠藥

5. 因手術或癌症產生的腸道瘜肉,可能造成腸道變窄或阻塞。腫瘤或瘜肉完全阻礙腸道,稱之為腸道阻塞。

6. 電解質或代謝異常,如:甲狀腺功能低下、糖尿病、低血鈉、低血鉀、高血鈣。

7. 其他環境因素,如:需要協助才能到廁所、對環境不熟悉或無隱私的狀態、未有充裕的如廁時間、太熱易有脫水現象。

 

便祕除了無法順利排便以外,,可能會有以下症狀:

1. 腹部疼痛或抽筋(腸絞痛)

2. 腹部腫脹

3. 食慾降低

4. 噁心反胃和嘔吐

5. 尿意減少

6. 意識不清、昏沉

 

告知醫師您所經歷的任何有關便秘的症狀,包含新的症狀及症狀的變化。副作用的緩解是癌症照護和治療重要的一部份。通常也稱做支持照顧或緩和醫療(安寧療護)。 您可以採取一些簡單的步驟來控制這些症狀,但是,當這些症狀更為嚴重時, 則需要再做進一步的檢驗。

 

便祕的診斷

醫師在發現有便秘症狀時,常經由病史、用藥史及身體檢查找到出便秘的原因。或由肛門指檢來做檢查及處理。當懷疑是因腫瘤所引起的時候,則會安排直腸鏡、大腸鏡、X光掃描或其他影像檢測的檢查,以確保患者體內沒有腫瘤阻塞直腸或腸胃道。 通常醫師會問下列的問題來幫忙診斷:

1. 平日大便習慣如何?是否有習慣性便秘?

2. 最近一次排便狀況如何?有沒有出血或顏色改變?

3. 有無噁心嘔吐或是腹絞痛?

4. 有沒有使用軟便劑或是灌腸的習慣?

5. 飲食習慣如何? 常食用水果、蔬菜或很少?

6. 有哪些服用的藥物?

7. 有無排氣或是常不常排氣?

 

便祕的臨床處置

正確的治療便秘是十分重要的。若未及時接受治療,便祕可能會對腸道或直腸內部產生傷害,如脫水、腸道阻塞。同時也會降低身體對口服藥物的吸收。如果是因為瘜肉或腫瘤產生的便秘問題,則須要接受更進一步的檢驗。

 

與向醫生諮詢尋找最適宜的方式來治療便秘問題。以下一些建議或許會有所幫助:

1. 多喝水,讓身體吸收更多水份。

2. 根據醫生建議,改變目前使用的藥物類型或停用可能引起便秘的藥物。

3. 盡量攝取纖維含量高的食物或補充纖維素營養品。然而,如果本身有瘜肉或腸道阻塞的問題,醫生可能建議低纖維量的飲食,這是因為纖維可能或在腸道阻塞的部位產生堆積。低纖維含量的飲食亦稱做低渣飲食。

4. 如身體狀況允許,增加身體活動量。

5. 諮詢醫生便秘相關的治療,如:緩瀉劑、浣腸劑、直腸栓劑等。因以上部份藥劑可能會對身體產生傷害。

 

如何避免便祕與照護

最重要的是要去預防便秘的發生,去除可能的原因以及謹慎使用軟便劑。處理的原則如下:

1. 作一個排便紀錄.

2. 增加水份的攝取

3. 避免長期臥床,最好有規律的運動

4. 增加高纖維食物的攝取同時也要同時增加水份的攝取。(但在腸道手術或有腸阻塞者則不可增加高纖食物)

5. 找一個安靜及隱密的場所如廁

6. 預定上廁所前可再服用溫的飲料或開水

7. 活動不易者需人幫忙如廁或是使用床邊的便盆

 

文章更新日期 : 2019/04/17