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近接治療（Brachytherapy）用於癌症治療

 

近接治療是一種體內放射治療，將含有放射源的種子、帶狀物或膠囊放置在體內，位於腫瘤內部或附近。近接治療是局部治療，僅針對身體的特定部位進行治療。它通常用於治療頭頸癌、乳癌、子宮頸癌、攝護腺癌（前列腺癌）和眼癌。

 

第一次近接治療前需要注意什麼？

在開始近接治療之前，您會與醫師或護理師有1到2小時的會談，以規劃治療計畫。在此期間，您將接受身體檢查、討論病史，並可能接受影像檢查。您的醫師將與您討論最適合您的近接治療類型、它的益處和副作用，以及在治療期間與之後如何自我照顧。之後，您可以決定是否接受近接治療。

 

放置近接治療的方法

大多數近接治療是經由導管放置的，導管是一條細小、有彈性的管子。有時，近接放射治療是透過一個較大的裝置稱為引導器械（applicator）放置的。放置近接治療的方式取決於您的癌症類型。您的醫師會在開始治療之前，將導管或引導器械放置到您的體內。
近接治療的技術有：

  • 組織間近接治療（Interstitial brachytherapy）：將放射源放置於腫瘤內。例如，此技術用於治療攝護腺癌（前列腺癌）。
  • 腔內近接治療（Intracavity brachytherapy）：將放射源放置在體腔內部接近腫瘤的位置，或由手術建立的腔內。例如，可將放射源放置在陰道內接近腫瘤的位置，來治療子宮頸癌或子宮內膜癌。
  • 上鞏膜外近接治療（Episcleral brachytherapy）：將放射源附著於眼球。此技術用於治療眼部黑色素瘤。
  • 放射性栓塞（Radioembolization）：將含有放射性物質的微球體放置到供應肝臟血液的主要血管中。此技術用於治療肝癌或擴散到肝臟的癌症。
 

一旦導管或引導器械放置到位後，就會將放射源放入內部。放射源的放置在體內可能只有幾分鐘、持續數天，甚至是終身。它的放置時間取決於放射源的類型、癌症類型、癌症在體內的位置、您的身體狀況以及您曾接受過的其他癌症治療。

 

近接治療的類型

近接治療有三種類型：

  • 低劑量率（LDR）植入物：此類型的近接治療中，放射源會在體內停留1到7天。在此段時間中，您很可能會需要住院。治療結束後，醫師會移除放射源和導管或引導器械。
  • 高劑量率（HDR）植入物：在此類型的近接治療中，放射源每次只會放在體內10到20分鐘，之後就取出。您可能每天治療兩次，持續2到5天；或每週一次，持續2到5週。治療時間取決於您的癌症類型，在治療過程中，您的導管或引導器械可能會一直放置，或可能每次治療前再放置一次。在此期間，您可能需要住院，或者您可能是每天前往醫院放置放射源。與LDR植入相同，治療完成後，醫生會移除導管或應用器。
  • 永久植入物：在放射源放置到位後，就會移除導管。這些植入物會終身留在您體內，但輻射會逐漸減弱。隨著時間的推移，幾乎所有的輻射都會消失。當放射線最初被放置時，您可能會需要限制與他人相處的時間，並採取其他安全措施，尤其要注意避免與兒童或孕婦接觸。
 

移除導管後會發生哪些狀況

當您完成低劑量率（LDR）或高劑量率（HDR）植入物治療後，導管就會移除。以下是一些可能出現的情況：

  • 在移除導管或引導器械之前，會給您止痛藥物。
  • 在接下來的幾個月中，導管或引導器械所在的部位可能會感到疼痛。
  • 移除導管或引導器械後，您的體內不會有放射線，此時幼兒和孕婦，在您的周圍與您接觸是安全的。

在接下來的一到兩週內，您可能需要限制一些需要大量體力的活動。請諮詢您的醫師，您做哪些活動是安全的，哪些活動應該避免。

 

近接治療會在您的體內釋放輻射

在近接治療時，您體內的放射源會在一段時間內發出輻射。如果您接受的放射線劑量非常高，您可能需要遵循一些安全措施：

  • 住在單人病房，以保護他人不會接受到您身體的放射線。
  • 護理師與其他醫院工作人員會快速幫您治療。他們會提供您需要的一切護理，但可能會與您保持一段距離，在病房門口與您交談，並穿著防護衣。
 

您的訪客也需要遵循一些安全措施，這些措施可能包括：

  • 第一次接受放射線治療時，不允許探視。
  • 在前往病房之前，需要向醫院工作人員報到。
  • 站在病房門口，而不是進到病房內。
  • 探視時間盡量短暫，每天大約30分鐘或更短（實際探視時間取決於所使用的放射線種類，以及治療的身體部位）。
  • 禁止孕婦與一歲以下的兒童探視。
 

出院後，您還可能需要遵循一些安全措施，例如不要長時間與他人相處。您的醫師或護理師會與您討論在回家後應該遵循哪些安全措施。

 

資料來源：“Brachytherapy to Treat Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”

Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/brachytherapy

台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿

更新日期：2024.05.29