搔癢症

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搔症簡介

皮膚是身體最大的器官。皮膚最重要的工作就是保護身體阻隔熱、陽光、傷害，和感染。搔癢症是一種皮膚搔癢的感覺，會讓您想要抓它，在沒有發生皮疹或皮膚病變的情況下也可能發生。有時候瘙癢症也會有疼痛感，因為搔癢和疼痛感是由相同的神經通路傳遞。抓皮膚可能會導致皮膚受損、出血和感染。如果您覺得皮膚癢，請告知醫師給予治療讓搔癢感得到緩解。

搔癢的感覺和持續的時間會因人而異。

 

某些疾病、癌症和血液疾病都可能會導致搔癢

搔癢可能是一種疾病，也可能是某些疾病或血液疾病的徵兆。包括：

• 癌症和與癌症有關的疾病
• 肝臟、腎臟或甲狀腺異常
• 糖尿病
• 愛滋病或寄生蟲感染
• 皮膚乾燥
• 藥物反應
• 與壓力，焦慮或憂鬱有關的疾病

搔癢症的原因也可能沒辦法得知。

 

癌症病人皮膚搔癢的原因

某些癌症治療可能會導致搔癢

可能導致皮膚搔癢的癌症治療包括化療、放療和免疫治療 (生物療法)。

• 當化療引起搔癢時，這可能是您對所使用藥物過敏的一個徵兆
• 放射治療會殺死皮膚的細胞，並導致皮膚剝落，引起皮膚乾燥，灼熱和搔癢
• 免疫治療所使用的藥物也可能引起乾燥和搔癢

 

上述提及的治療會使您的皮膚無法製造新細胞和癒合，您的皮膚會變得較薄和乾燥。當頭髮和汗腺功能在癌症治療後沒有立即恢復正常功能時，可能會出現長期皮膚乾燥。

 

用於支持性治療的藥物

一些用於預防或治療癌症症狀的藥物可能也會導致搔癢，包括：

• 止痛藥，例如鴉片類藥物
• 針對噁心和嘔吐的藥物
• 荷爾蒙類，例如雌激素、睪固酮或黃體製劑

 

搔癢症的評估

找出引起搔癢的原因是緩解搔癢的第一步

由於搔癢是一種疾病或病症的症狀，因此找到原因並予以治療是緩解您搔癢症的第一步。

 

透身體檢查、血液檢查和胸部X光檢查評估搔癢症

可以透過以下的檢查和程序找出引起搔癢的可能問題：

• 身體檢查和病史:首先先檢視一般健康的狀況，包括檢查疾病的徵兆，例如腫塊或任何看起來不尋常的地方。醫師將會檢查您的皮膚是否有以下的情況：
  • 感染的症兆
  • 藥物反應的症兆
  • 發紅、乾燥、抓痕或病變
  • 顏色、組織、或温度異常
   
  • 還會記錄您的健康習慣、過去疾病，和治療史。您可能會被問及以下的問題：
  • 搔癢是何時開始的、持續多長的時間了、癢的程度如何，以及身體的哪個部位發癢
  • 瘙癢情形是否有影響您的日常活動和睡眠
  • 有沒有什麼方式會使搔癢情形變好或變得更糟
  • 其他的家人或寵物是否受到影響
  • 您以前是否有搔癢症
  • 您目前是否有癌症治療或過去有癌症病史
  • 您目前是否患有其他疾病或以前有其他疾病
  • 您是否正在服用止痛藥、抗生素、或其他藥物，包括不合法藥品
  • 您的飲食是否健康與是否有補充足夠的水份
  • 社交活動史(嗜好、工作、性生活和旅行)
  • 您是如何照顧您的皮膚
  • 您的情緒狀態
• 血液生化檢查:抽血測量體內器官和組織釋放到血液中某些物質的數量，若有不正常數量的物質(高於或低於正常)可能是疾病的徵兆。這些血液檢查包括：
  • 腎功能檢查
  • 肝功能檢查
  • 乳酸脫氫酶檢查
  • 甲狀腺功能檢查
• 血液常規檢查(全套血液檢查CBC+白血球分類計數DC)：抽血檢查以下項目：
  • 紅血球和血小板的數量
  • 白血球的數量和類型
  • 紅血球中血紅素的數量 (攜帶氧氣的蛋白質)
  • 血液樣本中由紅血球組成的蛋白質部份
• 紅血球沉降率：也是抽血檢查的一個項目，抽血檢查以下項目:沉降率是測量體內發炎程度的指標，高於正常的沉降率可能是淋巴瘤或其他疾病的徵兆，也稱為紅血球沉降率、SED率或ESR。
• 胸部X光檢查：是一項照攝胸部內器官和骨骼的X光檢查。X射線是一種能量束，可以穿過身體將身體內部區域的圖像顯示在膠片上。

 

根據檢查的結果，可進行更進一步的檢查，例如皮膚切片，以診斷病因並決定治療方案。

 

搔癢症的治療

針對癌症病人搔癢症的治療，包括了解引發搔癢的原因以及採取措施以避免產生。

對您和醫護人員而言，最重要的是要知道什麼原因引起搔癢，例如皮膚乾燥或熱水澡，如此可以採取措施預防之。您可能需要多種不同的治療來緩解或預防搔癢、保護您的皮膚，以及保持舒適。

好的營養對健康的皮膚非常重要。良好的飲食包括均衡的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質和水份。均衡的飲食和多喝水可以幫助保持健康的皮膚。最好每天喝至少3公升的水份，但並不是每個人都能夠做到。

每天或每兩天清洗皮膚是很重要的，它可以幫助清除髒垢和保持皮膚健康。

 

用於治療搔癢的不同類型治療

 

自我保健

自我保健除了要避免搔癢的起因，也要好好照護您的皮膚。

易引起搔癢的原因：

• 發燒、腹瀉、噁心和嘔吐或水份攝取不足而引起的脫水
• 熱水澡或一天洗澡超過一次以上，或洗澡時間超30分鐘
• 洗泡泡浴或使用含清潔劑的肥皂
• 重複使用擦洗臉部的海綿或身體的絲瓜布
• 香味、香精和香水
• 沐浴時加入沐浴油
• 室內空氣乾燥
• 使用含有香味、染劑或防腐劑的洗衣粉
• 使用衣物柔軟精
• 緊身衣物或由羊毛合成材質，或其他粗糙材料製成的衣服。
• 腋下止臭劑或止汗劑。
• 含有香味、染劑或防腐劑的護膚品或化妝品。
• 情緒上的壓力

 

幫助減輕搔癢的方法，包括：

• 使用無味、舒緩的乳霜或軟膏
• 每天或每隔一天使用微温水沐浴，不超過30分鐘
• 使用温和的皮膚清潔液(非肥皂)或針對敏感皮膚的肥皂、針對敏感性皮膚的如:多芬(Dove)肥皂)
• 在沐浴快結束時再使用沐浴油或肥皂，或在沐浴開始時就加入燕麥膠體
• 只有在髒的部位使用肥皂，其他部位用水清洗就可以了
• 輕輕清洗皮膚，如果需要的話，可以使用乾淨、新的、柔軟的棉料毛巾
• 使用乾淨微温的水，沖洗沐浴時身上的肥皂或其他殘留物
• 通過輕拍皮膚的方式擦乾皮膚，而不是以摩擦的方式
• 保持室內空氣涼爽與潮溼 (包括使用加溼器)
• 使用不含香味、染劑，或防腐劑的温和性肥皂或嬰兒肥皂清洗床單、衣物，和內衣。添加醋在水中(每1公升的水加1茶匙的醋) 可以幫助去除殘留的洗滌劑
• 使用可以被水沖洗掉的液體衣物柔軟精或完全不要使用衣物柔軟精
• 使用柔軟的毯子，例如棉質法蘭絨
• 穿著寬鬆的衣服和棉質或其他柔軟材質布料的衣服
• 嘗試分散注意力、音樂治療、放鬆，或正面表象訓練

 

非處方(OTC)的治療方式

有一些非處方的治療(無需醫師處方即可購買的藥品)有助於預防或緩解搔癢症。然而，您要仔細閱讀說明，注意是否含有可能引發皮膚反應的成分，包括酒精、局部抗生素和局部麻藥。

 

潤膚霜和乳液
如果搔癢與皮膚乾燥有關，可以使用潤膚霜或乳液。潤膚霜有助於舒緩和軟化皮膚，增加皮膚中的水分含量。了解這些潤膚雙霜和乳液中的成分是很重要的，因為有些成分可能會引起皮膚反應。這些成分包括：

• 凡士林，接受放射治療的皮膚無法很好的吸收凡士林並且可能導致蓄積過多或難以清除
• 綿羊油，某些人對此成分可能會有過敏反應
• 礦物油，乳霜和乳液中的這個成分可能會與凡士林和綿羊油混合，也可能為沐浴油中的成分之一

潤膚雙或乳液中的其他成分也可能導致過敏性皮膚產生反應，例如濃縮劑、防腐劑、 香精和色素。

 

潤膚霜或乳液每天至少塗抹兩到三次，以及沐浴後。如果您對酒精不會有過敏反應，可以將含有局部麻醉(0.5%-5% lidocaine)的凝膠使用在一些小範圍部位，每2小時塗抹一次。

 

為了舒緩或改善搔癢嚴重的部位，可以使用含有薄荷油、樟腦、pramoxine或辣椒素等非處方產品。這些產品可以舒緩、改善並減少想要抓癢的衝動，以辣椒素為主的治療可能對與神經系統有關的瘙癢效果最好。

 

玉米粉和滑石粉
玉米粉可以幫助預防放射治療引起的乾燥皮膚瘙癢，但是不應使用在皮膚溼潤的地方，當玉米粉受潮時，可能會生長真菌。避免使用在靠近粘膜的區域(例如陰道和直腸)、皮膚褶皺處， 以及有毛髮或汗腺的部位。
有一些粉末和止汗劑在放射治療期間會引起皮膚刺激， 例如含有滑石粉和鋁的成分。 因此在接受放射性治療時應該避免使用。
如果搔癢的發生與放射治療無關，以滑石粉主的治療可能比玉米粉治療更好。 尤其是在皮膚表面接觸或摩擦的部位 (例如腋下、手指或腳趾之間)

 

使用於皮膚的處方藥

醫師可能會開外用的類固醇(適用於皮膚的類固醇)來減少搔癢的感覺，但是它們會導致皮膚變薄並使皮膚變得更敏感。外用類固醇應僅用於與發炎相關的搔癢症，不適用於接受放射治療的皮膚，但可以用於緩解放射治療結束後發炎的皮膚。

對於乾燥症 (非常乾燥的皮膚)或角化病(角狀皮膚病)，可以使用保溼霜來鎖住水分並讓鱗狀皮膚層剝落。含有水楊酸、乳酸氨或尿素成分的保溼用品可以改善皮膚光滑度，但是要小心塗抹，不要塗在受傷破皮的皮膚以免產生刺痛感。

 

全身性治療

全身性治療是透過血液傳輸，將治療傳到和影響全身的細胞。這種治療可能有助於治療由搔癢症引起的病狀或幫助控制症狀。

如果您的搔癢是因為感染所引起的，醫師可能會開抗生素給您使用，也可以服用口服抗組胺藥來緩解搔癢，睡前可以服用較大劑量來幫助您入睡，但請依照醫師處方執行之。

 

其他藥物治療

如果其他藥物治療不能控制搔癢，有時可以使用鎮靜劑和抗憂鬱藥。

阿斯匹靈可能可以緩解一些真性紅血球增生症(polycythemia vera)的病人搔癢症狀，但也可能加重其他病人的搔癢症狀。可以使用Cimetidine藥物或併用阿斯匹靈，可能可以幫助控制患有何杰金式淋巴瘤和真性紅血球增生症病人的搔癢情形。

還是再次提醒，有關藥物治療務必請配合醫師處方。

 

舒緩措施

以下方式也可以幫助您避免抓癢，並停止這種不停搔癢和抓癢的循環。包括：

• 塗抹潤膚霜幫助預防皮膚受損
• 使用冷毛巾或冰塊敷在搔癢的部位
• 可以對搔癢的區域、身體對側同一個部位，和針炙穴位按施壓力
• 摩擦或振動瘙癢的部位
• 低週波皮膚治療(TNS)或針炙治療

 

資料來源:“Pruritus (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute。”

馬偕紀念醫院長期照護管理中心 李英芬主任 協助校閱

更新日期: 2023.10.5