乳癌是一種惡性(癌症)細胞在胸部的組織中形成的疾病。
乳房由乳葉和輸乳管組成。每個乳房有15到20個乳葉, 每一乳葉包含許多小葉,乳葉以及小葉之間由許多細管相連接。乳葉會分泌乳汁,每個乳葉由乳管匯集至乳頭。
圖示:女性乳房的解剖。左圖顯示乳頭和乳暈在乳房的外側。 右圖顯示了淋巴結、乳葉、小葉、輸乳管和乳房內部其他部分。
每個乳房中還有血管和淋巴管,淋巴管有幾乎無色水狀液態的淋巴液,淋巴管在淋巴結之間輸送淋巴液。淋巴結是小的豆形的結構,可過濾淋巴和儲存白血球,幫助對抗感染和疾病。在腋窩附近(腋下),鎖骨上方和胸部有淋巴結群。
最常見的乳癌類型是乳腺管癌,癌細胞源自乳管細胞,在所有乳癌病例中約佔70%至80%。其次是乳小葉癌(lobular carcinoma),其癌細胞發生於乳葉或乳小葉,約佔所有乳癌病例的10%至15%。與其他類型的乳癌相比,乳小葉癌較常發生在雙側的乳房。而發炎性乳癌是一種罕見且快速生長的乳癌,癌細胞會阻塞乳房皮膚內的淋巴管。
延伸閱讀有關乳癌資訊:
資料來源:“Breast Cancer Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
馬偕紀念醫院長期照護管理中心 李英芬主任 協助校閱
更新日期:2025/05/06
乳癌為台灣婦女發生率第1位之癌症,發生高峰約在45-69歲之間,約為每十萬名婦女188-194人。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0(每十萬人口),每年有逾萬位婦女罹患乳癌,相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。(註一)
依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,女性癌症發生率第一名,高於其他癌症發生率,男性也會罹患乳癌,不過發生的人數非常少,發生率的排名為第33位;死亡率的排名於女性為第2位、男性為第35位。男性乳癌發生率為第33位,民國111年,初次診斷為女性及男性乳房惡性腫瘤者分別為17,366人及74人;當年死因為女性及男性乳房惡性腫 瘤者分別為2,834人及16人。(註二)
事實上,任何成年婦女皆有機會罹患乳癌。由於台灣在癌症醫學領域有長足的進展,包括新藥研發、藥物改良與開發新療法,皆使乳癌病患獲得更好的治療品質與存活率的提高,經由適當的治療,早期乳癌病人的五年存活率可達97.7%,零期乳癌甚至接近100%。
註一:衛生福利部國民健康署 乳癌防治資料
註二: 衛生福利部國民健康署中華民國110年癌症登記報告
更新日期:2025/05/05
乳癌的家族史和其他因素會增加罹患乳癌的風險
任何會增加您罹患疾病風險的因素都稱為危險因子,有危險因子並不表示您會得到癌症;沒有危險因子也不表示您不會得癌症。如果您覺得自己可能有危險因子,請與您的醫師討論。
乳癌的危險因子包括下列幾點:
年齡大是大多數癌症的主要危險因子,隨著年齡的增長,罹患癌症的機率也會增加。
乳癌有時是因遺傳基因突變(變化)引起的。
細胞中的基因是承載一個人從父母那裡得到的遺傳訊息,遺傳性乳癌的發生約占所有乳癌的5%至10%。一些與乳癌相關的基因突變會在某些種族群中很常見到。
有某些基因突變(如 BRCA1 或 BRCA2 突變)的女性,會增加罹患乳癌的風險,這些女性罹患卵巢癌的風險也會增加,也可能會增加罹患其他癌症的風險。有與乳癌有關的基因突變的男性,其罹患乳癌的風險也會增加。想了解更多信息,請參閱網站內男性乳癌治療。
有些檢測可以偵測(發現)突變的基因,這些基因檢測時常是針對癌症高風險的家庭成員。想進一步瞭解更詳細的資訊,您可以前往NCI網站《乳癌和婦科癌症的遺傳學》閱讀。
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更新日期:2025/05/06
乳癌的徵兆包括腫塊或乳房發生變化
乳癌的徵兆包括腫塊或其他疾病引起的,如果您有以下任何症狀,請醫師幫您做進一步檢查:
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更新日期:2025/05/06
如果您發現乳房有任何的改變,請前往醫院做進一步檢查。檢測方式如下列:
圖示: 乳房攝影檢查:乳房會被壓在兩個板之間。X 射線會拍攝出乳腺組織的照片。
圖示:乳房磁振造影是一種利用無線電波、強磁和電腦拍攝乳房內部詳細圖像的檢查。也可能會在靜脈中注入顯影劑,使乳房組織更容易在磁振造影成像中看清楚。磁振造影可與其他乳房影像檢查一起用於檢測乳癌或乳房的其他異常變異。它還可用於篩檢某些乳癌的高危族群。註:插圖顯示的是兩個乳房內部的磁振造影成像圖樣。圖片來源:美國癌症影像資料庫(The Cancer Imaging Archive(TCIA))。
如果發現癌症,就會做檢測以確認癌細胞型態
關於最佳治療的決定是基於這些檢測的結果,這些檢測能提供以下的訊息:
檢測項目有:
基於上述這些檢測,乳癌會被描述為以下類型之一:
這些資訊可以幫助醫師決定選擇哪種最適合您的治療方案。
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分期的主要目的在於確立治療方式,評估病人的預後情況,同時比較出不同治療方式對病人產生的結果是否適當。
根據TNM分類法,依據以下三項來決定乳癌的期別:TNM分類法Tumor腫瘤的大小、Lymph Node腫瘤轉移到淋巴結的狀態、Metastasis腫瘤有無遠端器的轉移。 分期如下:
分級系統是用來描述乳房腫瘤的生長和擴散速度
分級系統是根據癌細胞和組織在顯微鏡下的異常程度,以及癌細胞生長和擴散的速度來判斷腫瘤分級。低等級的癌細胞看起來很像正常細胞,而且往往比等級高的癌細胞生長和擴散更慢,為了確認癌細胞和組織的異常程度,病理醫師按以下列三個特徵評估等級:
每個特徵,病理醫師給出1至3分;"1 "分是指細胞和腫瘤組織看起來最像正常細胞和組織,"3 "分是指細胞和組織看起來最不正常。每個特徵的分數加在一起,得到一個3到9的總分。
有三個等級,分別是:
生物標記檢測是用來確認乳癌細胞是否具有某些接受體。
健康的乳房細胞和一些乳癌細胞,具有附著於雌激素和黃體激素的接受體(生物標記),這些荷爾蒙是健康細胞和一些乳癌細胞生長和分裂所需要的。為了檢查這些生物標記,在切片或手術時,會將含有乳癌細胞的組織樣本取出,再將這些樣本進行檢測,確認乳癌細胞是否具有雌激素或黃體激素接受體。
另一種在乳癌細胞表面發現的接受體(生物標記)被稱為HER2,HER2接受體是乳癌細胞生長和分裂所需要的。
乳癌的生物標記檢測,包含下列:
有時,會將乳癌細胞分為三陰性或三陽性。
瞭解雌激素接受體、黃體素接受體和HER2接受體狀態,是提供病人選擇最佳治療方法的重要資訊。因為有些藥物可以阻止接受體附著在雌激素和黃體素,以阻止癌症生長,也有其他藥物可用於阻斷乳癌細胞表面的HER2接受體,以阻止癌症的繼續生長。
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更新日期:2025/05/06
乳癌有不同的治療方式
您和您的癌症醫療團隊將共同決定您的治療計畫,其中可能包括一種以上的治療方法。醫師會考慮很多因素,如癌症的期別和等級、是否有某些生物標記物、您的整體健康狀況以及您希望選擇的治療。計畫包括有關您的癌症、治療目標、治療方案和可能出現的副作用以及預計治療療程等資訊。
在治療開始前,請與您的癌症照護團隊討論治療過程中的注意事項。您需要瞭解治療開始前需要做什麼、治療過程中您會有的感受以及您會需要那些協助。如需瞭解更多資訊,請參閱網站中 "向您的醫師詢問關於治療的問題"。
以下為治療方式簡介:
手術
大部分乳癌病人都會進行腫瘤切除手術。
前哨淋巴結切片是在手術過程中切除前哨淋巴結。淋巴系統是腫瘤細胞轉移的路徑之一,所謂的前哨淋巴結,就是指與腫瘤連接的前端淋巴結。前哨淋巴結為腫瘤的淋巴引流到的前端淋巴結,當病人發生癌症淋巴結轉移時,前哨淋巴結常常是主要轉移處。第一個接受放射性物質或染料的淋巴結會被切除。前哨淋巴結造影方法就是將顯影劑(放射性物質和/或藍色染料)注入腫瘤周遭組織,顯影劑會沿著淋巴管擴散,累積在前端出現的淋巴結上,第一個接觸放射物質或顯影劑的淋巴結會由醫師進行手術切除,交給病理醫師在顯微鏡下觀察組織,確認是否有癌細胞。如果沒有發現癌細胞,可能就沒有必要切除更多的淋巴結。有時,不止一組淋巴結中會發現前哨淋巴結。前哨淋巴結切片後,外科醫師會做乳房保留手術或乳房切除術切除腫瘤。如果發現癌細胞,將透過單獨的切口切除更多淋巴結,這就是淋巴結廓清術。
手術類型包括以下幾種:
圖示:乳房保留手術: 切除腫瘤及其周圍部分正常組織,但不會切除整個乳房的手術。如果癌細胞靠近胸壁,還可能切除部分胸壁內層。
圖示:全(單純性)乳房切除術。整個乳房被切除,腋下的一些淋巴結也可能被切除。
圖示:改良型乳房根除術:切除整个乳房和大部分腋下的淋巴结。
在手術切除腫瘤之前,可以先給予化療。手術前進行化療,目的是縮小腫瘤並減少手術中需要切除的組織量。手術前給予的治療稱為術前治療或前導性治療。
在醫師切除手術時可見的所有癌症後,一些病人還可能會在術後接受放射治療、化療、標靶治療或荷爾蒙治療,以殺死殘留的癌細胞。手術後為降低癌症復發風險而進行的治療稱為術後治療或輔助性治療(術後輔助性治療)。
如果病人要進行乳房切除術,可以考慮乳房重建(乳房切除術後重建乳房形狀的手術)。乳房重建可以在乳房切除術時,或在之後的一段時間內進行。重建的乳房可以使用病人自身的(非乳房)組織,也可以使用鹽水袋或果凍矽膠。
放射治療
放射治療是利用高能量X射線或其他類型的輻射來殺死癌細胞或阻止它們生長。有兩種的放射治療方式:
放射治療的方式取決於所治療癌症的類型和期別。體外放射治療用於治療乳癌,使用鍶 89(一種放射性核素)進行體內放射治療可緩解因乳癌擴散至骨骼所引起的骨骼疼痛。鍶 89注射到靜脈並到達骨骼的表面,輻射會被釋放出來殺死骨骼中的癌細胞。
認識放射治療與放射治療副作用,請前往華人癌症資訊網:放射治療和放射治療的副作用閱讀。
化學治療
化學治療也稱作化療,經由藥物殺死癌細胞或阻止癌細胞分裂。化學治療是全身性的,有口服或針劑注射到靜脈中治療,藥物會從血液中到達全身的癌細胞。
認識化學治療的目的、治療方式與常見的副作用,請前往網站中治療方式→全身性治療「化學治療」
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療(也稱為內分泌療法)是透過阻斷人體產生荷爾蒙的能力或干擾荷爾蒙對乳癌細胞的作用,來減緩或阻止對荷爾蒙敏感的腫瘤生長。荷爾蒙是體內腺體製造並在血液中循環的物質。某些荷爾蒙會導致某些癌症生長,如果檢測結果顯示癌細胞有荷爾蒙的附著點(接受體),則可使用藥物、手術或放射治療來減少荷爾蒙的產生或阻斷荷爾蒙產生作用,這就是所謂的卵巢剝除。
乳癌的荷爾蒙治療類型,包括
標靶治療
標靶治療使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定的癌細胞。您的醫師可能會建議您做生物標記檢測,幫助預測您對某些標靶治療藥物的反應。認識更多有關癌症治療生物標記檢測。有幾種類型的標靶治療可用於治療乳癌。
延伸閱讀:治療癌症的標靶治療。
免疫治療
免疫治療是一種利用病人的免疫系統對抗癌症的療法,醫師可能會建議您做生物標記檢測,以預測您對某些免疫治療藥物的反應。您可前往本網站,閱讀關癌症治療的→生物標記檢測。
免疫檢查點抑制劑是免疫治療的一種,可用於治療乳癌:
免疫檢查點抑制劑可阻斷可阻斷稱為檢查點的蛋白質,這些蛋白質是由某些類型的免疫系統細胞(例如T 細胞)和某些癌細胞產生的。這些檢查點有助於防止免疫反應過於強烈,有時還能阻止 T 細胞殺死癌細胞。當這些檢查點被阻斷時,T 細胞就能更好地殺死癌細胞。用於治療乳癌的免疫檢查點抑制劑包括:
閱讀更多關於免疫治療資訊,請前往網站中的免疫治療與免疫治療產生的副作用。
新型態的治療方法正在臨床試驗中進行。
對於某些病人來說,參加臨床試驗可能是一種治療的選擇。針對癌症病人有多種不同類型的臨床試驗,例如測試新治療或改善現有治療的試驗,以及為了改善癌症病人生活品質的支持性照護與緩和照護試驗,針對改善癌症與其治療產生的副作用試驗。
您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗,或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些,您可以前往「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心網站與ClinicalTrials.gov查詢。
乳癌的治療可能會產生一些副作用。
有關癌症治療期間開始出現的副作用的資訊,請參閱網站衛教與照護中的 "副作用處理" 專區。
某些乳癌治療可能會導致副作用持續存在,或在治療結束後數月或數年才出現,這些副作用稱為延遲效應。
放射治療的延遲效應並不常見,但可能包括:
化療的延遲效應取決於所使用的藥物,但還可能包括以下因素:
使用trastuzumab、 lapatinib、或 pertuzumab標靶治療的延遲效應可能包括:
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更新日期:2025/05/06
依照乳癌的分期,治療的選擇:
(一)早期、局部或可手術的乳癌治療
有關以下治療方法的資訊,請參閱本文上方 "治療方案簡介" 部分。
早期、局部或可手術的乳癌,可包括以下幾種治療:
手術
術後放射治療
對於做乳房保留手術的女性,之後必須給予乳房的放射線治療,以減少癌症復發的機會,放射治療的範圍也可能到附近的淋巴結。
對於有做改良型乳房根除術的女性,如果有以下的任何一情況,也會給予術後放射治療以減少癌症復發機會:
術後全身性治療
全身性治療指的是使用能進入血液並到達全身癌細胞的藥物。術後全身性治療是為了降低腫瘤切除術後癌症復發的機率。
術後全身治療取決於以下因素:
對於荷爾蒙接受體陽性腫瘤的停經前女性,可能不需要再給予治療,或術後治療可包括下列:
對於荷爾蒙接受體陽性腫瘤的停經後女性,可能不需要再給予治療,或術後治療可包括:
對於荷爾蒙接受體陰性腫瘤的女性,可能不需要再給予治療,或者術後治療可包括化學治療。
對於 HER2 陰性腫瘤的女性,術後治療可包括化學治療。
對於腫瘤較小、HER2 陽性且淋巴結沒有癌細胞的女性,可能無需再進行治療。如果淋巴結中有癌細胞或腫瘤較大,術後治療可包括:
對於腫瘤較小、荷爾蒙接受體陰性和 HER2 陰性(三陰性)且淋巴結中沒有癌細胞的女性,可能不需要再進行治療。如果淋巴結中有癌細胞或腫瘤較大,術後治療可包括:
術前全身性治療
全身性治療是指使用可進入血液並到達全身癌細胞的藥物。術前全身性治療是為了在手術前將腫瘤縮小。
原本不適合接受乳房保留手術的病人,在接受術前化療後,可能就可以進行這項手術。對於疾病已經擴散到淋巴結的病人,術前化療可以減少做淋巴結廓清術的需要。
對於荷爾蒙接受體陽性腫瘤的停經後婦女,術前治療可包括:
對於荷爾蒙接受體陽性腫瘤的停經前婦女,術前治療可包括荷爾蒙治療的臨床試驗,例如泰莫西芬(Tamoxifen)或芳香環酶抑制劑治療。
對於 HER2 陽性腫瘤的女性,術前治療可包括:
對於HER2陰性腫瘤或三陰性腫瘤的女性,術前治療可包括化學治療。
對於三陰性或HER2陽性的病人,術前治療的反應可作為術後選擇最佳治療方法的指引。
您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗,或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些,也可以前往ClinicalTrials.gov查詢。
(二)局部晚期或發炎性乳癌
有關以下治療方法的資訊,請參閱本文上方 "治療方案簡介 "部分。
局部晚期或發炎性乳癌的治療是合併多種治療,可能會包括以下方式:
您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗,或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些,也可以前往ClinicalTrials.gov查詢。
(三) 局部乳癌復發治療
有關以下治療方法的資訊,請參閱本文上方 "治療方案簡介" 部分。
局部乳癌復發(治療後在乳房、胸壁或附近淋巴結復發的癌症)的治療方法可能包括以下:
有關已經轉移到乳房、胸壁或淋巴結附近以外的身體部位的乳癌治療方案,請參閱 "轉移性乳癌的治療" 部分。
您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗,或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些,也可以前往ClinicalTrials.gov查詢。
(四) 轉移性乳癌的治療
有關下列治療方法的資訊,請參閱本文上方 "治療選擇簡介"部分。
轉移性乳癌(已擴散到身體遠端的癌症)的治療,可能包括以下幾種:
荷爾蒙治療
在停經後新診斷為轉移性乳癌且荷爾蒙接受體為陽性或不確定荷爾蒙接受體狀況的女性,其治療可包括:
在停經前新診斷為轉移性乳癌且荷爾蒙接受體為陽性的婦女,其治療可包括:
對於腫瘤的荷爾蒙接受體為陽性或荷爾蒙接受體不確定、腫瘤只擴散到骨骼或軟組織,並已經接受過泰莫西芬(Tamoxifen)治療的女性,其治療可包括:
標靶治療
對於荷爾蒙接受體為陽性且對其他治療沒有反應的轉移性乳癌女性,治療選擇包括標靶治療,例如:
在轉移性乳癌且HER2為陽性,其治療的選擇有:
在轉移性乳癌且HER2為陰性,且有BRCA1或BRCA2變異的女性,同時之前已經接受過化療,其治療可包括PARP 抑制劑的標靶治療(令癌莎olaparib或達勝癌talazoparib)。
化學治療
對荷爾蒙治療無反應、且已擴散至其他器官或已引起症狀的轉移性乳癌女性,治療可包括單一藥物或多種藥物併用的化學治療。
化學治療加上免疫治療
對於的局部復發、無法手術或三陰性乳癌轉移的女性且有PD-L1 表現,治療可包括化學治療加上免疫治療 (吉舒達pembrolizumab)。
手術
放射治療
其他治療選擇
轉移性乳癌的其他治療選擇包括:
您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗,或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些,也可以前往ClinicalTrials.gov查詢。
(五)乳腺管內原位癌 (DCIS) 的治療
有關下列治療方法的資訊,請參閱本文上方 "治療選擇簡介" 部分。
乳腺管內原位癌的治療,包括以下:
您可以詢問您的主治醫師是否有適合您的臨床試驗,或者您想了解目前正在進行中的臨床試驗有哪些,也可以前往ClinicalTrials.gov查詢。
資料來源:“Breast Cancer Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
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更新日期:2025/05/06
在接受根除性乳癌手術後,患者最好尋求復健科醫師的協助進行復健工作,適當的復健可以減少局部手術引起的併發症影響,如:淋巴水腫,肌肉僵直等,持續性的復健運動對病人來說十分重要,因為如果完全不予理會,皮膚及肢體的緊繃與不適感會愈形嚴重,也可能會造成病人日後生活上極大的不方便。
乳房重建實質上應該是也是乳癌手術後的接續治療之一,重建時機最好能有一般外科醫師與整形外科共同參與決定較佳;除了身體的復健外,也應積極地進行心理及社會關係的復健工作,目前在各醫學中心都有乳癌病友團體可以提供相關的服務。
資料來源:“Breast Cancer Treatment –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
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更新日期:2025/05/06
避免危險因子並增加保護因子可能有助於預防癌症的發生。
避免產生癌症的危險因子可能有助於預防某些癌症。危險因子包括吸菸、體重過重和運動不足。保護因子,如:戒菸和運動等也可能有助於預防某些癌症。請與您的醫師或其他醫療專業人員討論如何降低罹患患癌症的風險。
乳癌的保護因子包括:
■ 生育史導致雌激素暴露較少
女性的生育史(經過懷孕到生產的這段經歷)會影響其乳腺組織接觸雌激素時間的長短。初經的年齡早、停經年齡晚、第一次懷孕的年齡較大和從未生育過,都會增加接觸雌激素時間和乳癌風險有關。以下生育因素會縮短女性乳房組織接觸雌激素的時間,有助於預防乳癌:
• 年輕時就懷孕:懷孕期間雌激素數值較低。在一項研究中,20 歲之前足月懷孕的女性罹患乳癌的風險比沒有生育或在 35 歲之後生育第一個孩子的女性要低。
• 餵母乳:當女性在餵母乳期間雌激素會降低。有餵母乳的女性罹患乳癌的風險低於有小孩但沒有餵母乳的女性。
服用選擇性動情激素受體調節劑(SERMs)或芳香環酶抑制劑和滅活劑(inactivators)
■ 選擇性動情激素受體調節劑(SERMs)
泰莫西芬(Tamoxifen)和鈣穩錠(Raloxifene)屬於選擇性動情激素受體調節劑 (SERMs) 藥物家族。SERMs對體內某些組織的作用類似雌激素,但會阻斷雌激素對其他組織的作用。
泰莫西芬(Tamoxifen)藥物治療可降低停經前和停經後高風險女性,雌激素接受體陽性(ER 陽性)乳癌和乳腺管原位癌的風險。泰莫西芬(Tamoxifen)也用於治療轉移性乳癌以及預防乳房腫瘤切除,術後癌症的復發。服用鈣穩錠(Raloxifene)治療還可以降低停經後的女性罹患乳癌的風險。無論使用哪種藥物,在治療停止後風險降低都會持續數年或更長時間。服用鈣穩錠(Raloxifene)的病人其骨折發生率較低。
服用泰莫西芬(Tamoxifen)會增加熱潮紅、子宮內膜癌、中風、白內障和血栓(尤其是肺部和腿部)的風險,50歲以上女性出現前面這些問題的風險與年輕女性相比,是顯著增加的。50 歲以下罹患乳癌風險較高的女性,服用泰莫西芬(Tamoxifen)可能是獲益最大的,停用後,5年內會有罹患子宮內膜癌的風險,但白內障或血栓的風險則不會持續很長時間。請與您的醫師討論服用這種藥物的風險和益處。
服用鈣穩錠(Raloxifene)會增加肺部和腿部血栓的風險,但似乎不會增加子宮內膜癌的風險。對於有骨質疏鬆症(骨密度下降)的停經後女性,鈣穩錠(Raloxifene)可降低乳癌高風險或低風險女性其罹患乳癌的風險,目前尚不清楚對沒有骨質疏鬆症的女性是否具有相同的效果。請與您的醫師討論服用這種藥物的風險和益處。
其他 SERMs 正在臨床試驗中進行研究。
■ 芳香環酶抑制劑和滅活劑(inactivators)
芳香環酶抑制劑(安美達錠Anastrozole、利妥柔”艾威群”Letrozole)和inactivators(諾曼癌素糖衣錠Exemestane)可降低有乳癌病史的女性復發和新發乳癌的風險。芳香環酶抑制劑還可以降低有以下疾病的女性其罹患乳癌的風險:
• 有乳癌病史的停經後女性
• 無乳癌病史60歲以上的女性、曾罹患乳腺管原位癌並切除乳房,或根據Gail model(一種用於預測乳癌風險的工具)進行的預測罹患乳癌風險較高的女性
對於罹患乳癌風險較高的女性,服用芳香環酶抑制劑會減少體內雌激素的分泌量。停經前,雌激素是由卵巢和女性體內的其他組織分泌(包括大腦、脂肪組織和皮膚)。停經後,卵巢會停止分泌雌激素,但其他組織卻不會。芳香環酶抑制劑可阻止芳香環酶的作用,這種酶用於製造體內所有的雌激素,芳香環酶滅活劑是阻組這種酶發揮作用。
服用芳香環酶抑制劑可能造成的傷害包括肌肉和關節疼痛、骨質疏鬆症、潮熱紅和感到非常疲倦。
■ 降低風險或預防性乳房切除術
一些罹患乳癌風險較高的女性可能會選擇做降低風險的乳房切除或預防性乳房切除術(在沒有癌症徵兆時,切除一側或雙側乳房)。手術後,這些女性罹患乳癌的風險會大大降低,大多數的人對自己罹患乳癌的風險也不再感到那麼焦慮。一些確診為乳癌的女性可能會決定在切除有癌症的乳房,同時也切除健康的乳房,這稱為對側預防性乳房切除術。不過,非常重要的是請您在做出任何手術決定之前,先進行癌症風險評估並諮詢有哪些預防乳癌的方法。
■ 卵巢剝除
卵巢是製造人體大部分的雌激素。阻止或降低卵巢製造雌激素量的治療,包括切除卵巢的手術、放射治療或服用某些藥物,這稱為卵巢剝除。
停經前的女性且有罹患乳癌高風險的人,由於BRCA1和BRCA2基因的某些變化,可能會選擇進行降低風險的卵巢切除術(在沒有癌症徵兆時切除兩側的卵巢),這會減少身體製造的雌激素量,降低罹患乳癌的風險。降低風險的卵巢切除術還可以降低一般停經前的女性罹患乳癌,與降低女性因胸部接受到放射線而增加罹患乳癌的風險。然而,重要的是在做出此決定之前請您進行癌症風險評估和諮詢。雌激素數值突然下降可能會導致出現更年期症狀,這些包括熱潮紅、失眠、焦慮和憂鬱,長期影響還包括性慾降低、陰道乾澀和骨質密度下降。
■ 足夠的運動量
有健身運動的女性,其罹患乳癌的風險較低。
完整閱讀 請前往:「預防乳癌」單元查閱
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