與家人和朋友談論
與家人和朋友談論您的晚期癌症
如果您被診斷為晚期癌症（也稱之為轉移性或末期癌症）或您的疾病已進展到這個階段時，您將需要與您的醫療照護小組和家庭成員一起討論接下來要採取的方式，以及預期的事情。
進行這些會談可能並不容易。但了解您的選擇將使您更容易地面對後續的照護。您可以抱持最大的希望，同時仍依照您的選擇進行。
一、與親人談論晚期癌症
當您告訴親人您的癌症已到晚期/末期時，他們可能需要時間來調適得到這個消息。他們需要面對自己的感受。這些感受包括：
- 混亂
- 震驚
- 無助
- 憤怒
- 傷心
每個人都有自己應對壞消息的方式，了解這一點將有助於您理解他們的感受。讓他們知道，他們能為您做的最好的事情，就是做自己，並且放輕鬆地與您在一起。當您需要時，可以請他們傾聽您想說的事情，而不是試圖解決每一個問題。許多病人透過分享他們的感受，或花時間說他們想說的話，這些都可以讓他們感到安慰。
要知道並不是每個人都可以承受可能會失去您的這個念頭，又或者有些人會因為不知道要對您說什麼話，或可以為您做些什麼，結果你們之間的關係因而產生改變。但這些都和您無關，這純粹是因為他們不知道該如何處理痛苦的感受。
以下是一些您可以做的事：
- 告訴他們您仍然是同一個人。
- 讓他們知道他們可以問您問題，或可以把他們的感受告訴您。
- 告訴他們，他們的陪伴對您而言已經很足夠了。
如果您覺得談論這些話題會讓您覺得不舒服的話，那也沒關係，你想對他們說什麼完全取決於您認為是否合適，您可以決定何時或是否要回應。
二、與配偶或伴侶談論晚期癌症
談論嚴肅的問題從來就不是一件容易的事，當面對不確定的未來和可能會死亡的事情時，更難說出口，因為人們常常會感到不自在或不知道該說什麼。
您和您的家人很可能都在思考並害怕生命到達終點的問題。當被診斷為末期癌症時，總有一天你們需要一起談論這些問題。這些問題可能包括：
- 何時停止癌症治療
- 為將來會發生的事情做準備
- 討論居住安排及照護地點
- 面對死亡的恐懼
- 臨終前的願望
溝通方式沒有對、錯的方式。但研究顯示，能說出來他們想法的人對他們得到的照護和所做的決定會感到更滿意。請記住幾件事：
- 你仍然可以抱持安慰、平靜和接納的希望。討論未來不確定性的事情是個好主意。避免重要的問題只會讓它們以後更難處理。談論您的擔憂可以給你們雙方以及你們生活中的其他人帶來安慰。
- 誠實地表達自己的感受，您的任何想法或擔憂坦誠表達出來是很重要的。
- 要知道每個人處理情況的方式是不同的。每個人都需要按照自己的時間和方式去處理自己的想法和恐懼。
如果您在談論這些問題時遇到困難，請尋求專業意見。諮商師或其他心理專家也許能幫助您和您的家人，探索您自己無法解決的話題，您還可以談論現在正在處理的其他問題和有這些的感受。
三、與您的孩子談論晚期癌症
當事情不對勁的時候，無論是在任何年齡的孩子們都會感覺得出來，因此在這個時候，保持您與孩子的信任是很重要的事。最好是對您的癌症已到晚期這一事實保持開放的態度，他們也許會擔心是否是因為他們做了什麼事導致您生病、也會害怕是否以後會沒有人可以照顧他們，他們也會感覺您不再像從前花一樣多的時間和他們在一起。
有些孩子會變得很黏人，有些孩子會在家或在學校開始惹麻煩，要讓學校老師和輔導老師知道發生甚麼狀況。保持所有溝通管道順暢，包含和您的孩子以及和孩子周遭重要的人，這都會帶來很多幫助。
雖然您無法保護他們免於產生負面的感受，但您可以幫助他們做好心理準備。如果他們問起您是否即將邁向死亡，您可以用安慰和同理的態度告訴他們實話，根據他們的年齡還有經歷過的事，來決定要告訴他們什麼，以及怎麼告訴他們。您無法使他們免於痛苦和失落，但您可以幫助他們學習面對處理這些感受，並學著了解這也是人生的一部分。您可以試著：
- 誠實：告訴他們您生病了，醫師正在努力幫助您感到更舒服。
- 讓他們知道不是他們說了和做了什麼導致癌症:確保您和其他人沒有使他們有這樣的想法。
- 告訴孩子您愛他們：讓您的孩子知道覺得沮喪、生氣或害怕是沒有關係的，鼓勵他們說出自己的感受。
- 清楚與簡單扼要：孩子們沒有像大人一樣的專注力，要使用他們可以理解的語言與詞彙。
- 讓孩子知道會一直有人照顧和愛他們。
- 讓孩子知道問問題是沒關係的：告訴他們您會盡可能誠實地回答他們的問題。當孩子沒有被告知關於您生病的實情時，現實生活中，他們反而可能會變得更加害怕，因為孩子常會以他們的想像力和恐懼來解讀周遭人事物的改變。
四、與您青少年的孩子談論晚期癌症
以上所列的建議事項也適用於青少年孩子，他們需要知道您的癌症正處於末期的事實，這可能有助於幫他們擺脫內疚和壓力，但請注意，他們也可能會想試著逃避這些話題，而當他們面對這個情況時，可能會變得憤怒、行為失控、或是開始惹麻煩，也有一些青少年面對這個情況時會變得畏縮。以下是一些您可以嘗試做的方法：
- 給予青少年他們需要的空間：尤其是如果你們現在比以前更依賴他們去幫忙家庭的需要，給他們空間這點非常重要。
- 給他們時間去處理自己的情緒感受，單獨或讓他們與他們的朋友在一起。
- 要讓您的青少年孩子知道他們仍然得繼續上學：告訴他們也必須繼續參與運動或其他好玩有趣的活動。
如果您覺得和您的青少年孩子談論您的癌症有困難的話，您可以尋求一些幫助，可以試著找個親近的朋友、親戚或醫護人員請他們給您一些建議，您也可以找自己信任的主管、老師、或是宗教信仰上的牧者或長輩，社工師或醫師也可以給您一些幫助。
五、與您成年子女談論晚期癌症
當您的癌症進展到晚期時，您和您成年子女之間的關係可能會改變，您依賴他們的方式可能會和過去不太一樣，如果您會覺得這對您造成困擾，那是很正常的。畢竟，從前您是付出多於獲得，又或者是其他的原因讓您感到困難，例如可能您和兒女的關係一直是比較嚴厲或疏離的。
成年子女也會有自己的擔憂，他們可能會害怕自己也會死亡。也可能會感到有罪惡感，因為他們在生活中身兼父母、子女、員工等不同角色，許多的生活被壓的喘不過氣，所以在陪伴的事上會力不從心。
隨著病情的惡化，下列方法可以對事情有些幫助：
- 和您的兒女一起做決定。
- 讓他們一起參與與您的重要事情，包括治療方式的選擇、對未來的計劃，還有您想繼續參加的活動。
和您的成年子女保持連繫，並以開放的態度和他們分享您的感受和願望，這可以幫助他們更容易面對您生病的事實，而且還可以讓你們變得更親近，這也有助於減少您與的子女之間在面臨需要做重大決定時，所產生的恐懼或衝突。
六、與孩子談論死亡
所有年齡層的孩子都會想知道死亡、死後的生命以及身體會發生哪些變化。如果他們身旁有人病況已經到了晚期癌症，他們的世界可能會每月、每週或每天都有變化。因此，這就是為什麼對他們誠實並為他們做好每一步準備很重要的。
回答他們的所有問題很重要。否則，他們可能會自行想像或者編造他們想的故事。讓他們知道大家正在採取一切方法讓病人感到舒適。
告訴他們真相。孩子們有權知道預後不好的真相，隱瞞真相只會讓他們無法為您的死亡做準備，並且可能延長他們的悲痛。如果您不談論自己的狀況，或不說出真相，您的孩子將來可能很難相信別人。
透過讓孩子參與家庭危機，您可以教他們健康地應對即將發生的事情。您可以向他們顯示如何在接受死亡結果的同時仍然保有希望。如果您是誠實的、坦率的，您會讓他們明白死亡是生命中自然的一部分，誠實讓他們知道讓談論死亡是可以的。
諮商人員和腫瘤科的社工師也可以建議一些如何幫助孩子們理解談論死亡的方法。他們會知道一些當地或全國性的幫助孩子應對這種情況的計畫，或者推薦一些探討這些話題的書籍、影片和網站。
七、晚期癌症時的家族意見分歧
所有在您生病以前就已經存在的家庭問題，都會在您生病以後變得更加緊張，而且一些和您或家人以前不太熟的或住得很遠的親戚也會開始比以前更常出現，這些因素都會讓情況變得更複雜。
家族裡會因為一些事情而引起爭執是很常見的，例如：
- 治療方式的選擇或是否要繼續治療等等
- 什麼時候開始接受安寧療護
- 某些家人感覺自己比其他人付出更多
- 金錢上的問題
雖然家族的人想要盡力幫忙，有些家人卻不見得會這樣想，每個人都有自己的一套想法或價值，這樣的差異會使大家在做決定時難以達到共識，因此，要求醫療照護團隊協助舉行家庭會議或是協助溝通，都是很常見的事。
八、尋求協助或舉行家庭會議
通常和親近的人溝通往往比和其他人溝通都要更難，有些家庭彼此之間溝通很好，有些則是即使大家相處得很好，但卻很難向彼此表達他們的需要，又或者有些家庭根本就彼此合不來。
如果您覺得和家人談話會讓您感覺很不舒服，您可以請求社工師或醫事人員協助開一個家庭會議，這有助於家庭成員能坦然的表達自己感受。也可以是由您和家人安排與醫療團隊會面，解決所遇到的問題並設定目標。
當某個人到了癌症晚期時，要談論設定目標也許是很難的，但一些研究顯示，當每個人都保持開放的態度並且適度討論一些事宜時，癌症照護的過程就能更順利地進行。
編審人員: 張琇鳳 萬華醫院社會工作室 主任
資料來源： “Talking to Family and Friends about Your Advanced Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期：2024/09/02