血小板減少症是指一個人血液中的血小板含量異常低的病症。血小板(英文platelets,或thrombocytes),是通過幫助血液凝結和堵塞受損血管的止血的細胞,因此它的功能是凝血也就是止血。血小板由骨髓製造,血液中正常的血小板數值對您的健康非常重要。
血小板減少症的人可能會出現意外的瘀斑(身體未曾受傷,卻出現不明原因的瘀斑)、皮膚下出現紫色或紅色小斑點、鼻子或牙齦出血、月經量比平常多、排便呈黑色或血色、尿液呈紅色或粉紅色、嘔吐物中帶有血、嚴重頭痛、頭暈、關節或肌肉疼痛以及非常虛弱。如果您出現上述的任何症狀,請立即告訴您的醫師。通常,在血小板數值非常低時才會出現這些症狀。
某些類型的化療和一些藥物會破壞骨髓,降低其血小板的生成。化療引起的血小板減少通常是暫時的。有時,人的免疫系統會破壞健康的血小板。 放射治療通常不會導致血小板減少症,除非骨盆受到大量放射線照射、病人同時接受化療,或者癌症已擴散到骨骼。當癌細胞如白血病或淋巴瘤細胞等,破壞健康骨髓細胞時,也可能發生血小板減少症。比較罕見的是,血小板減少症發生在其他癌症,如前列腺癌或乳癌擴散到骨髓時。血小板減少症的另一個罕見原因是脾臟腫大,當脾臟內堆積過多血小板時就會發生這種情況。
血小板減少症是通過血液檢測來診斷,該檢查是計算血液樣本中的血小板數量。罹患特定類型癌症的人或接受已知會導致血小板減少症的癌症治療病人,可能會需要定期接受血液檢查,以觀察是否有血小板減少症和其他與血液相關的併發症。有時,可能需要其他檢測來確定血小板減少症的具體原因。
接受化療時血小板數量下降的人,可能會改成較低劑量或在化療治療週期間延長休息時間。由於有出血風險,醫師可能會延後癌症手術,直到血小板數量恢復到正常數值。此外,血小板數值低的人可能會接受輸注血小板細胞,以預防或治療大出血。然而,輸注的血小板只能維持約3天,一些血小板減少症的人可能需要多次輸注血小板。「留意」,如果多次輸注血小板,也可能會引起自己免疫系統產生對抗血小板抗體,導致血小板持續低下,所以輸注血小板要非常謹慎。
在接受醫師治療的同時,您可以通過預防出血(例如,在刮鬍子、刷牙或擤鼻涕時小心)、不喝酒、不服用阿司匹林或其血液稀釋劑等藥物,並避免接觸性運動和其他可能導致受傷的活動,來降低引起血小板減少症相關的風險。
編審人員: 台北馬偕耳鼻喉頭頸外科系資深主治醫師 呂宜興
更新日期: 2023.09.01