預防皮膚癌

避免危險因子並增加保護因子可能有助於預防癌症

「避免危險因子」可能有助於預防某些癌症，危險因子包括：吸菸、體重過重 和運動不足。

「增加保護因子」也可能有助於預防某些癌症，例如：戒菸和運動等。與您的 醫師或其他醫療專業人員討論如何降低罹患癌症的風險。

 

皮膚癌的危險因子是暴露在紫外線(UV)輻射下。

一些研究顯示，皮膚癌的危險因子是暴露於紫外線 (UV) 輻射以及人類皮膚對UV 輻射的敏感性。UV輻射是來自太陽光能量的一部分，屬於不可見光，太陽燈和 日光浴曬黑床也會發出紫外線輻射。

 

「非黑色素瘤」和「黑色素瘤」的危險因子並不相同。

• • 非黑色素瘤「皮膚癌」的危險因子：
  • ৹ 長時間暴露在自然陽光或人造陽光（如日光浴曬黑床）下。
  • ৹ 膚色白皙，包括以下特質：
    • ▪ 皮膚白皙，容易長雀斑和曬傷;皮膚沒有足夠曬黑或皮膚曬黑效果不明顯。
    • ▪ 藍色或綠色或其他淺色的眼珠。
    • ▪ 紅色或金色頭髮。
  • ৹ 罹患有日光性角化症。
  • ৹ 曾接受放射治療。
  • ৹ 免疫系統功能不好，包括器官移植後接受免疫抑制治療的人。
  • ৹ 接觸過重金屬砷。


• • 「黑色素瘤」的危險因子：
  • ৹ 膚色白皙，包括以下特質：
    • ▪ 皮膚白皙，容易長雀斑和曬傷;皮膚沒有足夠曬黑或皮膚曬黑效果不明顯。
    • ▪ 藍色或綠色或其他淺色的眼珠。
    • ▪ 紅色或金色頭髮。
  • ৹ 長時間暴露在自然陽光或人造陽光（如日光浴曬黑床）下。
  • ৹ 曾有多次起水泡曬傷的病史，尤其是在兒童或青少年時期。
  • ৹ 有很多痣（也稱之黑痣）。
  • ৹ 有異常黑痣家族史（非典型黑痣症候群）。
  • ৹ 有「黑色素瘤」家族病史或個人病史。
  • ৹ 白人。

 

儘管膚色白皙是「非黑色素瘤皮膚癌」和「黑色素瘤皮膚癌」的危險因素，但所有膚色的人都可能罹患皮膚癌。

 

治療曬傷皮膚以預防皮膚癌：

外用氟尿嘧啶（Topical fluorouracil）

一項研究顯示，連續四周每天在曬傷的皮膚上局部塗抹氟尿嘧啶，可以防止新 的「日光性角化症」形成。局部使用氟尿嘧啶治療的地方，能降低發展為需要 手術治療的「鱗狀細胞癌」風險。在治療後一年，也會降低成為「鱗狀細胞癌 」的風險，然而，局部氟尿嘧啶並沒有增加形成「基底細胞癌」的風險。

 

目前尚未證實以下因素是否可以降低罹患「非黑色素瘤」的風險：

使用防曬乳並避免陽光照射

目前尚不清楚在戶外避免陽光照射、塗抹防曬乳或在戶外穿著防護衣物是否可 以降低非黑色素瘤皮膚癌的風險，這是因為還沒有足夠的研究來證實這一點。

防曬乳已被證實可以預防曬傷和可能預防「日光性角化症」，並減少已存在的 「日光性角化症」徵兆和症狀。

塗抹防曬乳可能出現的危害很小，可能的危害包括：防曬乳對皮膚產生過敏反 應，以及因為減少暴露到陽光而導致身體的維生素D數值較低。

但是當一個人使用防曬乳來避免曬傷時，他們也可能會因此在陽光底下待更長 的時間，因而暴露在有害的UV紫外線輻射下。

 

儘管尚未證實，保護皮膚和眼睛避免受陽光照射是否能降低罹患皮膚癌的風險 ，但皮膚專家建議採取以下措施：

• • 使用可以抵抗紫外線輻射的防曬乳。
• • 不要長時間曬太陽，尤其是在陽光最強烈的時候。
• • 在戶外活動時，穿長袖衣服、長褲、戴遮陽帽和太陽眼鏡。

 

化學預防物質

化學預防是使用藥物、維生素或其他物質來試圖降低罹患癌症的風險。以下是 已經研究過的化學預防物質，以找出它們是否可以降低非黑色素瘤的風險：

 

Β-胡蘿蔔素

β-胡蘿蔔素（以藥丸的形式作為保健品）的研究「並未」顯示它能預防非黑色 素瘤的形成或復發。

 

口服A酸(Isotretinoin)和維生素A相關的物質 (related retinoids)

Retinoids是維生素A或類似維生素A的化合物，可塗抹在皮膚上或口服。口服A酸 (Isotretinoin)是正在研究用於預防和治療某些癌症的維生素A衍生物。

口服高劑量的A酸（isotretinoin）已被證明可以預防「著色性乾皮症 」（xeroderma pigmentosum）病人出現新的皮膚癌。 然而A酸乳霜（isotretinoin cream）「尚未」被證明可以預防先前接受過非黑色素瘤治療病人的非黑色素瘤復 發，而且這些治療可能會導致嚴重的副作用。

 

硒

研究顯示，硒（以啤酒酵母錠劑服用）並「不會」降低基底細胞癌的風險，並且可能反而增加罹患鱗狀細胞癌的風險。

 

希樂葆（Celecoxib）

一項研究發現，有日光性角化病和有非黑色素瘤病史的病人，服用高劑量希樂葆(celecoxib，一種非類固醇抗發炎藥物(NSAID))，其非黑色素瘤「復發率」可能略有一點降低，然而「高劑量」希樂葆(celecoxib)可能會導致嚴重的心血管副作用

 

Alpha-difluoromethylornithine (DFMO)

一項針對有非黑色素瘤病史的病人進行的alpha-difluoromethylornithine (DFMO) 研究顯示，服用DFMO的病人其罹患「基底細胞癌」的機率低於服用安慰劑的病人，但發生「鱗狀細胞癌」的機率並沒有差異。然而，服用 DFMO 的病人其聽力受損比安慰劑組的病人更嚴重，導致病人停藥的比例較高

 

菸鹼醯胺（維生素 B3）

研究顯示，菸鹼醯胺（維生素B3）僅僅有助於預防在服用菸鹼醯胺之前已有少於或等於四個「日光性角化症」病變特徵的人，形成新的日光性角化症病變。然而，一項研究也顯示，在接受菸鹼醯胺治療幾個月後，病人發生非黑色素瘤皮膚癌的機率反而增加。 需要更多的研究來找出菸鹼醯胺是否可以預防非黑色素瘤的形成或復發。

 

目前尚不清楚下列因素是否能降低罹患「黑色素瘤」的風險：

防曬乳

尚未證實使用防曬乳預防曬傷可以預防免於紫外線放射線引起的黑色素瘤。其他危險因素，例如皮膚容易曬傷、有許多良性（非癌性）痣或有非典型痣也可能在黑色素瘤形成中產生作用。

 

諮詢和保護皮膚免受陽光照射

研究顯示，接受有關避免陽光照射的諮詢或資訊的人可以改善他們的防曬習慣。這些研究顯示了減少曬傷的混合效果，但沒有顯示是否可以降低皮膚癌的發生率。

避免陽光照射的危害還可能包括情緒疾病、睡眠障礙、血壓升高和維生素 D 代謝受損。

 

預防癌症的臨床試驗目的是研究哪些方法能預防癌症發生。

預防癌症臨床試驗用於研究降低發生某些特定類型癌症風險的方法。一些預防癌症試驗是針對未罹患癌症但發生癌症風險較高的健康人進行的，一些預防試驗是針對已罹患癌症但試圖預防另一種同類型癌症或降低罹患新癌症機率的人進行的，還有其他的試驗是在健康志願者中進行的，這些志願者尚不清楚是否有任何癌症危險因子。

一些預防癌症發生的臨床試驗的目的是弄清楚人們採取的行動是否可以預防癌症。這些行動可能包括吃水果和蔬菜、運動、戒菸或服用某些藥物、維生素、礦物質或食品補充劑。

 

正在研究預防皮膚癌新方法的臨床試驗

若您想知道目前有哪些正在進行的預防皮膚癌的臨床試驗，您可以前往ClinicalTrials.gov 網站或NCI網站中臨床試驗網頁搜尋。

 

出處：“Skin Cancer Prevention–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”

臺大醫院腫瘤醫學部主任 葉坤輝教授 協助校稿

更新日期：2024/04/26