理解並尊重長輩期望被照顧的方式

繪本限時批Letter 3

央央醫師您好：

我爸爸因為之前咳嗽都有血絲，才進一步追蹤發現是鱗狀細胞癌第三期，對於化療和治療都不了解的我們，心裡會產生壓力和恐懼，希望有一些知識可以讓我們更進一步的了解，治療費用還有從嘉義到台北治療路程遙遠，爸爸就有不想治療的念頭，想回山上，不要治療就這樣過。

阿江

阿江：

謝謝妳的來信，妳的問題道出了很多為人兒女的心聲與煩惱。
我建議從以下幾個部分選擇繪本：

• 1．理解並尊重長輩期望被照顧的方式，以最小變動為原則：
• 建議妳選擇和爸爸共讀的繪本，可以參考他過往的職業及生活背景，選擇描寫相似文化脈絡的繪本，藉由共讀來理解父親最希望的晚年生活方式，這些繪本應以圖像為重點，選擇爸爸過往生活環境相符的場域，藉此引導爸爸在共讀繪本的過程中，自由聯想及述說。比方妳可以問爸爸：「這張圖片讓我想到……，那您想到什麼呢？」這樣也會是一種懷舊敘事治療。
• 參考繪本:
• 《茶》/格林
• 《我的山居鳥日記》/遠流
• 《天亮了，開窗囉》/遠流
• 大部分的長者都有自己習慣的住所與生活形態，如果因為要遷就兒女照顧的方便，而必須有大幅度的變動，一般長者是不能接受的。另外，在大醫院通常就醫等候時間都很長，往往讓長者在就醫過程感到身心俱疲，所以我會建議如果父親不願意頻繁北上就醫，就盡量搜尋在地的就醫資源，讓他能夠維持生活的尊嚴和自主性。如果子女真的不方便陪同照顧，除了政府的長照資源、私人醫療照護（比如陪同就醫）、也可以詢問鄰居親友是否可以提供緊急協助以及固定探視。另外，醫院裡一個親切友善、能夠和長者耐心溝通的醫療團隊，也是長者可以安心接受治療照顧的關鍵，如果你們有轉院的考量，可以跟爸爸目前的癌症個案管理師聯繫討論，個管師會協助你們接下來的就醫流程。
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• 2．建立家庭社會的情感支持：
• 對長者來說，因為年齡伴隨而來的角色失落及無用感，常常造成老年的孤寂感和憂鬱，特別是周遭年齡相仿的親友都陸續面臨疾病、年老、甚至死亡的議題。這時最能讓長者感到快樂及生命意義感的，通是是家庭成員帶來的活力與生命力，特別是嬰幼兒。我認為建立固定的家庭儀式很重要，比如妳可以固定每天晚上和爸爸視訊通話，讓家庭成員可以和他分享生活細節並表達感恩，如此也可以讓爸爸不要一直聚焦在自己的病人角色。
• 我推薦給祖父（外公）和兒孫共讀的繪本：
• 《記憶氣球》/道聲
• 《外公的大衣》/水滴
• 《先左腳，再右腳》/維京國際
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• 3．從日常生活中去探索長者對於死亡與善終的期望
• 每個家庭對於討論死亡議題的開放程度不同，繪本是一個溫和的媒介。我通常會搭配前述兩類的繪本，夾雜放入下面這幾本關於死亡和善終準備的繪本，讓長者先自行閱讀幾天後，再找時間和他們共讀。在共讀繪本前，可以先以好奇的口氣探問爸爸，詢問過去爺爺、奶奶、以及其它家庭成員的就醫及照護經驗，再接著共讀繪本。如此一來，就可以藉由討論家人的經驗、討論繪本主角的看法，讓爸爸間接表達他的看法。就算爸爸不同意這幾本繪本主角的想法，也可以藉由澄清核對，讓爸爸更清楚表達自己的想法。
• 《爺爺的天堂筆記本》/三采
• 《再見，愛瑪奶奶》/和英
• 《阿祖再見》/小天下

央央醫師回覆 2025.02.10