癌症疲倦

 

什麼是癌疲倦？

癌症疲倦是一種由癌症或癌症治療引起的症狀，會使人感到極度疲憊或精疲力竭。有些癌症病人幾乎時刻都感到極度疲倦而無法執行日常活動；但也有些僅感覺到很累。癌症疲倦也可稱為癌症相關疲倦或癌症治療相關疲倦。

癌症疲倦與您過去感受的一般疲倦不同。當健康的人感到累時，通常是由於活動引起，可以透過休息或睡眠來恢復。然而，癌症疲倦並不會因為睡眠或休息而完全緩解，甚至可能在沒有任何活動或僅進行輕微活動後發生。

 

疲倦是很常見的症狀

疲倦是癌症治療最常見的副作用之一。超過80%的癌症病人在接受化療或放射治療期間會感到疲倦。

 

疲倦會發生在任何時候

疲倦可能發生在癌症治療的任何階段——治療前、治療中或治療後。有時，疲倦可能是癌症的早期症狀，或由於確診癌症的壓力引起。在治療過程中，疲倦可能逐漸加重，或也可能突然發生。通常，疲倦會在癌症治療結束後減輕，但一些病人也可能會持續數月甚至數年仍感到疲倦。

 

疲倦會影響生活中的許多方面

疲倦不僅會影響到您的日常活動，還可能影響家庭、工作和社交生活。儘管癌症疲倦可能讓人感到難以承受，但醫療團隊可以幫您找到適合您的處理、治療和應對疲倦的方法。

 

疲倦的症狀

您是否會感到疲倦及其嚴重程度，取決於多種因素，例如癌症類型、癌症期別、正在接受的治療，以及您的整體身心健康狀態、營養和睡眠模式等因素。

疲倦的症狀包括：

• 沒有精力；感覺到極度疲憊、虛弱或昏昏欲睡 。
• 行動困難；感覺到身體沉重或行動緩慢。
• 思考、記憶或專注力有困難。
• 身體、情緒和/或心理上感到極度疲憊感。
• 即使睡了一覺後仍然感覺沒有休息好。

 

產生疲倦的原因

癌症本身、癌症治療以及治療的副作用都可能導致疲倦。此外，壓力、生活作息改變及其他醫療處置狀況也可能造成疲倦。

 

由癌症本身引起的疲倦

有時，癌症病人疲倦的來源正是癌症本身。癌細胞會消耗身體所需的熱量和營養，導致疲倦。此外，癌症還可能促使身體釋放細胞激素（cytokines），它是一種幫助身體對抗感染和癌症的天然物質，但當它們大量釋放時，會導致疲勞。惡病質（cachexia）是一種消耗性症候群，會導致肌肉和體重流失，也可能導致疲倦。

某些類型的癌症比其他類型更容易引起疲勞，例如：

• 血液癌症，如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤會影響骨髓，使身體難以產生健康的血球細胞。如果您的紅血球數量過低，則您的身體組織無法獲得足夠的氧氣，會導致疲倦。
• 乳癌與前列腺癌可能影響您的荷爾蒙數值，進而導致疲勞。
• 胃腸道癌症如胃癌和大腸直腸癌，它們會影響您的身體對食物的消化和吸收，導致能量不足。

 

由癌症治療引起的疲倦

許多癌症治療都會降低您的精力。每種治療對疲倦的影響可能不同，而治療的時間安排和劑量也可能影響疲倦的程度與發生疲倦的時間。此外，接受多種治療可能會加劇疲勞感。

• 手術後的疲倦：手術後，身體需要消耗精力來恢復體力，因此疲倦是常見的現象。術後使用的止痛藥也可能導致疲倦。通常，手術後的疲倦會隨著時間改善，但如果手術還合併其他治療時，則疲勞可能會持續更長的時間。
• 化療引起的疲倦（化療疲倦）：化療在攻擊癌細胞的同時，也破壞到健康細胞，導致您感到疲勞。有些病人在每次化療後都會感到很疲憊，而其他病人則可能在治療過程中就開始感到很疲倦。化療結束後，疲勞會逐漸減輕，但有些人需要一個月或更長時間才會恢復正常。
• 放射治療引起的疲倦：醫師們尚未完全了解為何放射治療會導致疲勞。通常，放射治療開始後，疲勞會逐漸增加，直到治療中期達到最疲勞，然後維持此狀況，直到治療結束。
• 其他治療引起的疲倦：荷爾蒙治療、免疫治療和標靶治療都可能導致疲勞。疲勞的發生時間和改善恢復的時間會因治療類型及其副作用而有所不同。

 

由癌症治療副作用引起的疲倦

某些癌症治療的副作用可能會導致或加重疲倦。

• 貧血：某些類型的化療會抑制骨髓製造足夠的紅血球，導致貧血（紅血球數量太少，無法將足夠的氧氣輸送到身體的各組織），且貧血會降低身體的能量。
• 食慾不振：身體的能量來自食物，如果您沒有良好的飲食習慣，則您的身體可能無法獲取所需的能量。
• 腹瀉：某些癌症治療會導致頻繁出現腹瀉，進而使身體流失大量水分和電解質，這會導致脫水並引起疲倦。
• 熱潮紅：某些藥物會改變荷爾蒙的數值，導致熱潮紅，進而引起夜間盜汗，擾亂您的睡眠品質。
• 感染：身體利用消耗能量來抵抗感染。此外，感染可能會伴隨發燒等症狀，這些都可能引起疲倦。
• 疼痛：疼痛會因多種原因導致疲勞。任何類型的疼痛都可能影響睡眠不足，進而引起疲勞。此外，某些止痛藥也可能加重您身體的疲勞感。
• 睡眠問題：許多癌症病人在夜間難以入睡，這可能與癌症本身、藥物影響或睡眠模式改變（例如白天睡太多）造成的。
• 嘔吐：化療可能會在治療前、中或後引起噁心和嘔吐。這都可能導致身體脫水，進而引發疲勞。

 

由癌症的情緒影響引起的疲倦

罹患癌症等重大疾病會使人感到焦慮、擔憂或恐懼。高壓的心理狀態可能導致身體上的問題，例如疲倦、失眠和食慾不振。請前往網站“情緒與癌症”單元，了解癌症病人常見的情緒反應及其應對方法。

有時，疲勞可能讓人產生憂鬱。雖然偶爾感到心情低落是正常的，但憂鬱是一種更為嚴重的狀況。了解情緒困擾、焦慮的症狀及憂鬱的治療方法，請前往網站中“ 情緒管理”單元閱讀。

 

與您的醫師討論疲倦

如果您感到極度虛弱和疲憊，尤其是當您無法完成日常活動，或即使休息或睡眠後仍然感到非常疲勞時，請告知您的醫療團隊。

醫師可能會給您一份記錄表、日誌或疲勞日記，以幫助您記錄每天的精神和疲勞狀態。這些資訊，加上醫學檢測，能幫助醫師決定哪些是對您來說最好的處理或應對疲倦的方法。

 

與您的醫師、護理師或社工師詢問有關癌症疲倦的問題

• 最有可能導致我疲倦的原因是什麼？
• 根據我的癌症類型或正在接受的治療方式，是否我會有較高的疲倦風險？
• 我可以做什麼來增加能量與精力？是否有推薦的藥物治療嗎？
• 是否建議運動？哪些運動或其他放鬆活動能幫助癌症病人減輕疲倦？
• 每晚我該睡多長的時間？白天休息或睡多久才有幫助？
• 有哪些建議的食物或飲品？有沒有哪些需要避免的？
• 哪些症狀或情況發生時，我應該聯絡您？

 

評估疲倦的醫學檢測

您的醫療團隊可能會檢查導致疲勞的醫學狀況，例如透過身體檢查和血液檢測來評估是否有貧血或感染。

此外，醫療團隊可能會透過一系列標準問題來評估您的疲倦程度以及它們對日常生活的影響，這稱之為『疲倦評估』。醫療團隊將定期重複此評估，以了解疲勞何時開始、何時加重，並找出最佳的預防、控制或治療的方法。每次評估都使用相同的評估標準，能幫助追蹤疲倦隨時間的變化為何。

 

癌症疲倦的治療

您的醫療團隊通常會透過治療相關症狀來緩解疲倦問題。他們會根據您的症狀以及是否明確知道疲勞原因來選擇治療方法。當疲勞的原因不明，醫師將針對您的症狀進行治療，並指導您如何應對疲勞。

 

治療癌症疲倦

醫療團隊通常是透過緩解相關狀況來治療疲倦，治療方法的選擇會根據您的症狀以及是否知道疲倦的原因。當疲倦的原因不明時，醫師會治療您的症狀並教您如何控制或處理疲倦的方法。

 

癌症疲倦的醫學治療

• 貧血治療：貧血的治療方式可能包括調整飲食、輸血或藥物治療。閱讀“貧血與癌症治療”。
• 疼痛治療：控制疼痛可以幫助您疲倦減輕，但疲倦也可能是止痛藥引起的副作用。您的醫師可能會建議更換不同的止痛藥或調整劑量與服用時間。閱讀“疼痛與癌症”。
• 憂鬱和焦慮的治療：有時候壓力、恐懼和無助感可能會使得疲倦加重。心理治療師可以使用認知行為治療（CBT）和談話治療來幫助您處理這些情緒，從而減輕疲倦。對於診斷有憂鬱症的癌症病人，也可能會處方抗憂鬱藥物來控制疲勞狀況。
• 其他可能有助於減輕疲倦的治療：您的醫療團隊可能會建議以呼吸治療來緩解呼吸急促或其他可能導致疲勞的呼吸問題。他們也可能建議物理治療來改善神經或肌肉問題，以幫助您在治療中和治療後能保持身體功能與力量。
• 治療癌症疲倦的藥物：雖然目前還沒有針對疲倦的標準藥物治療方法，但有幾種藥物正在進行研究以確定其是否能發揮作用。
  • 精神興奮劑（Psychostimulants）這類藥物可改善情緒和減輕疲倦和憂鬱，幫助部分癌症病人增加能量和提高專注力。然而，美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准使用精神興奮劑來治療疲倦。
  • 成分Bupropion是一種抗憂鬱藥物，目前正在研究用於治療患有或沒有憂鬱症的癌症病人，其疲倦的治療。
  • 類固醇藥物正在對晚期癌症病人做研究，例如，Dexamethasone可減少發炎，但可能伴隨不良的副作。

 

控制癌症疲倦

雖然無法完全消除疲倦感，但仍有許多方法可以幫助減輕或控制癌症疲勞，請與您的醫療團隊討論哪些是您可以嘗試的方法，一些可能的事情包括：

• 休息與睡眠
  • 養成良好的睡眠習慣。正在接受癌症治療的病人，常見的狀況是他們會有睡眠習慣改變或難以入睡。如果您出現睡眠問題，如何改善睡眠問題，請閱讀網站“睡眠障礙”單元。
  • 規劃休息的時間。如果您感到疲累，可以在白天小睡一個小時多。請留意不能睡太久，若白天睡眠時間過長會導致晚上難以入睡。
  • 優先處理最重要的事情。在您精神最好的時候，選擇做重要的事情，減少安排一些會增加疲倦的活動
• 運動與體能活動：運動（如走路）可能有助於癌症病人在治療期間和治療後感覺更好。選擇一項您喜歡的身體活動，請與您的醫療團隊或物理治療師討論適合您的的運動計畫。
• 食物與飲水：與營養師討論獲得足夠能量的營養攝取方法，建議少量多餐，保持充足的水分攝取，並減少咖啡因與限制酒精的攝取。請閱讀網站中，更多關於“ 癌症營養照護”資訊。
• 身心療法：研究發現，氣功、太極、瑜伽、冥想、催眠、針灸等都有助於減輕癌症病人的疲倦。許多練習技巧是將運動、伸展、平衡、控制呼吸與冥想結合在一起。此外，學習放鬆技巧、圖像引導、催眠和針灸是其他可能有助於緩解疲勞的方法。請詢問您的醫療團隊在哪可以可以學習與參加這類活動。請閱讀網站中，更多關於“ 輔助治療與另類療法CAM”資訊。
• 了解有關補充、替代和綜合健康實踐的更多資訊。
• 保健品：西洋蔘（American ginseng）膠囊可用於治療疲倦，其他如 Q10和左旋肉鹼（L-carnitine）的保健品也正在進行一些臨床試驗，但尚無確切證據顯示這些可以減輕癌症疲倦。

 

如果您有疲倦，請您尋求他人幫忙

如果您因爲癌症而出現疲倦，您或您的照護者需要協助如何應對它。要知道，您並不孤單，請和家人、朋友和醫療團隊尋求協助。

• 從家人與朋友們獲得的幫助：親友可以幫助處理日常事務，如幫忙煮飯、打掃和接送等。
• 從醫療人員獲得的幫助：如果您在打理日常生活方面遇到困難，您的護理師或社工人員可以協助您找到相關人員協助提供服務（例如用餐和洗澡）。
• 對照護者的支持。如果您正在照顧疲倦的病人，那麼了解可以從哪些管道取得相關的資源就很重要。閱讀網站中關於“ 癌症照護者的協助”單元。

 

延伸閱讀：輔助治療與另類療法(CAM)
資料來源：“Cancer Fatigue“ was originally published by the National Cancer Institute.＂
陽明交通大學護理學院/臨床護理研究所 孫秀卿所長 協助校閱
更新日期：2025.02.20