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體重減輕

體重減輕在癌症病人中很常見，它可能是該疾病的第一個明顯徵兆。事實上，40%的人說他們在第一次被診斷出癌症時就有不明原因的體重減輕，與癌症有關的體重減輕可能與其他類型的體重減輕不同。醫師指的是一種稱為 "惡病質 "的體重減輕症候群，它的特徵是新陳代謝增加、骨骼肌流失、疲勞、食慾不振、生活品質下降，而惡病質在無法治癒的癌症病人中是非常見的。


癌症病人體重減輕的同時也經常伴隨其他症狀：
  • • 疲勞、疲憊。
  • • 虛弱、無力。
  • • 失去精神。
  • • 執行日常作息困難。

有惡病質的人往往難以面對治療對於身體的影響，有可能產生更嚴重的症狀。

 

癌症病人體重減輕的原因

體重減輕往往從食慾降低開始。可能導致食慾降低的潛在癌症和治療相關的副作用有:

  • • 新陳代謝變化：新陳代謝是人體分解食物並將其轉化為能量的過程。
  • • 噁心和嘔吐。
  • • 便秘。
  • • 口腔潰瘍。
  • • 咀嚼困難。
  • • 吞嚥困難。
  • • 味覺喪失。
  • • 沮喪、憂鬱。
  • • 疼痛。

請與您的醫療照護團隊討論您出現的任何症狀，告訴他們出現哪些新的症狀或症狀發生什麼改變。

 

體重減輕的處理

減輕癌症治療副作用是癌症照護和治療重要的一部分，稱之為緩和照護或支持性照顧。它有助於滿足病人的身體、情感和社會需求。有研究強烈支持緩和照護是癌症照護的一部分，越早開始越好。

 

一般的方法:

  • • 少量多餐：試著增加您用餐的頻率，與其每天3次大餐，不如試著一天中多次吃小餐。例如，每3小時吃少量的食物可能是增加食物攝入量的一個更好的策略。
  • • 考慮諮詢營養師：這些專業人士能提供營養諮詢，他們幫助人維持健康的體重，並獲得他們需要的重要營養物質，如蛋白質、維生素和礦物質。請您的醫療照護團隊轉介專門的營養師。
  • • 在化療前，要吃清淡的食物，避免吃油膩或富含蛋白質的食物。這可以防止在發生噁心或嘔吐時對這些食物產生厭惡感。
  • • 請記錄下您吃了哪些食物、什麼時間吃，以及吃了多少量，包括您在進食時和進食後的感覺。例如，您是否有噁心感？很快感到飽足感？留意口味的變化？
  • • 請與您的醫療保健團隊分享這些信息可能有助於您做出改變飲食的決定。
 

藥物治療

有時，醫師會建議使用某些藥物來阻止體重下降。這些藥物可能包括: Megestrol acetate（醋酸甲地孕酮）：它是一種黃體激素，可以改善食慾、體重增加，與感到幸福。然而，您需要與您的醫療人員討論服用megestrol acetate有哪些風險，因為服用這種藥物會有增加血栓的風險。

類固醇藥物：這些藥物也被稱為皮質類固醇或糖化皮質類固醇，可以增加食慾與幸福感。它們也可能有助於降低噁心、虛弱和疼痛。醫師通常只建議短期服用類固醇藥物，且不超過2周的時間。儘管類固醇有許多好處，但長期使用會產生許多副作用，包括血糖升高、感染風險增加和肌肉無力。需要注意的是，醫師會儘量減少正在接受免疫治療的病人使用類固醇藥物。

Metoclopramide（Reglan，甲氧氯普胺）：，它是一種用於幫助治療噁心和嘔吐的藥物，如果您在進食前30分鐘服用Metoclopramide，也可能有助於預防飽足感的產生，這種藥物主要副作用是可能引起腹瀉。

Pancreatic enzyme（胰腺酶）替代物：胰臟是扮演幫助食物消化的關鍵角色。對於胰臟功能不全的病人，如胰臟癌病人，補充消化酶有助於身體吸收脂肪、蛋白質和碳水化合物。如果您出現脹氣、腹脹、不明的腹痛的徵兆，以及糞便漂浮在馬桶裡，您可能需要補充消化酶。如果您有上述任何的症狀之一，務必讓您的醫療團隊知道。

Dronabinol（Marinol）：它是一種含有醫用大麻中的一種叫做THC(四氫大麻酚)的活性成分藥物。THC可能會增加食慾，但也會有較高的精神混亂風險，尤其是65歲以上的成人。請與您的醫療照護團隊討論服用dronabinol的風險和優點，特別是如果您以前從未使用過醫用大麻，或者您正在服用其他可能增加精神混亂風險的藥物（疼痛藥物、焦慮藥物）。

 

目前有正在研究的其它藥物可以幫助癌症病人改善食慾和增加體重。

 

靜脈營養素治療

有時，病人會經由靜脈（IV）管進食，而非經由口來吃喝獲得營養。通常，其目的是提供短期營養支持以改善健康。經由靜脈注射插入靜脈管，營養物質通過靜脈管直接進入身體。研究顯示，靜脈營養治療的使用應限於短期使用，這是一種人工提供的營養方式，因此會有較高的感染和體內液體積聚的風險。

在大多數情況下，這種方法對於晚期癌症有關的體重減輕病人幫助不大，在極少數情況下，例如腸道阻塞時，可以試著用這種方法給予病人營養。

 

體重減輕與惡病質

體重減輕和癌症惡病質是不同的，惡病質是一種由癌症引起的症候群。儘管體重減輕是惡病質的一部分，但它與惡病質發生的新陳代謝增加沒有關係，因此，惡病質的一部分體重減輕並不會隨著增加攝取更多的卡路里而改善。

 

晚期癌症病人的惡病質

超過80%的晚期癌症病人會有惡病質。惡病質也稱為體重流失，流失是指一個人體重減輕和肌肉減少。與其他體重減輕一樣，惡病質會導致疲勞、虛弱、失去精神，並處理日常工作變得困難，惡病質病人也可能出現更嚴重的症狀。

 

惡病質會使一個人難以應付治療對身體的要求。與營養師討論，進行營養評估和諮詢，可以對惡病質的病人有所幫助。營養師會給病人和他們的照顧者提供有關進食和餵食的建議，以幫助他們應對惡病質和相關的副作用。這些包括教導攝取哪些是屬於高蛋白、高熱量、營養豐富的食物，以便在病人想吃東西時能攝取到這類食物。

 

更新日期:2022.03.07