生育問題
女性癌症病人的生育問題
許多的癌症治療會影響的生育能力。醫師會和您討論癌症治療是否會降低生育力或導致不孕問題，不是所有的醫師都會主動提到這個話題。有時，您家人或正在接受癌症治療的孩子的父母可能需要主動提出這個話題。
您的生育能力是否會受到影響取決於以下因素：
- 您的生育年齡
- 您治療時的年齡
- 癌症的類型和治療方式
- 治療藥物的總劑量
- 療程的總時間
- 已經結束治療後多久
- 其他個人健康因素
生育問題是一件重要的事情，如果可以請在癌症治療前瞭解是否會影響到生育問題，您可以參考以下問題，提出詢問：
- 治療是否會增加不孕風險或導致不孕？
- 是否有其他的癌症治療，比較不會導致生育問題？
- 有哪些可以讓我保有生育能力的建議？
- 在這家醫院有哪些保有生育力的方案？或合適的治療不孕診所？
- 您是否可以推薦生育專家（如生殖內分泌專家），我可以和他討論以了解更多相關事宜？
- 根據我要接受的治療情況，我是否需要使用避孕套？
- 是否需要採取避孕措施？
- 治療後我的生育能力恢復機率有多少？
癌症治療可能會影響您的生育能力
癌症治療對您未來身體的健康很重要，但它們可能會傷害生育的生殖器官和腺體，您的生育能力可能會受到暫時性或永久性的改變。
您可以根據下列治療方式，依照您的治療，與您的醫療團隊討論您的想法。
- 化學治療
化學治療中特別是烷基化劑類藥物，會影響卵巢，導致卵巢停止排卵和製造雌激素，這稱作原發性卵巢功能不全(POI)，有時原發性卵巢功能不全(POI)是暫時的，治療後您的月經和生育能力就會恢復，但也可能產生永久性傷害，導致生育力無法恢復。
您可能會出現熱潮紅、夜間盜汗、煩躁、陰道乾燥、月經不規則或停經。 化學治療也會降低卵巢中健康卵子的數量，接近停經年齡的女性則可能會有更大的不孕風險。 - 荷爾蒙治療
也稱內分泌治療，會擾亂月經週期，因此可能影響到生育能力。會出現的副作用取決於所使用的荷爾蒙藥物，包括熱潮紅、夜間盜汗和陰道乾燥。 - 放射治療
腹部、骨盆或脊椎附近的放射治療可能會傷害附近的生殖器官，可用卵巢遮罩術或卵巢切除術(通過手術將卵巢移開到放射線照射區域外)進行保護。腦部的放射治療會傷害腦下垂體，這個腺體會製造排卵所需的荷爾蒙，如雌激素。接受放射線的劑量和治療部位，對生育能力都會產生相關的的影響。 - 手術治療
生殖系統的癌症和骨盆附近的癌症手術，會傷害附近的生殖組織造成疤痕，影響生育能力。腫瘤的大小和位置也是影響生育能力的重要因素。 - 幹細胞移植
骨髓移植、周邊血液幹細胞移植和其他幹細胞移植:它們會接受高劑量的化學治療和/或放射治療，這些治療會損害卵巢可能導致不孕。 - 其他治療
請與您的醫師討論，了解治療類型，如免疫療法和癌症標靶治療，是否會影響您的生育能力。
生育問題在情感上的考量和承擔
對於一些女性來說，不孕問題可能會是癌症治療中最令人無法接受和長期煩惱之一雖然當前想到您的生育能力可能會覺得不知該怎麼做，但大多數人仍會和醫師（或孩子的醫師，當孩子正在接受癌症治療時）討論治療可能會對他們的生育能力造成的影響，並了解關於生育保留的選擇。
雖然大多數人都希望在生命的某個階段擁有孩子，家庭成員仍可透過許多方法一起面對。在這個時候，如果要想獲得更多的協助，可以向您的醫療團隊詢問或告訴他們您的考量，也可以向專業的團體尋求幫助。
女性生育力保留的選擇
罹患癌症的女性都有保留生育力的選擇，這些方法可以在您接受癌症治療的醫院或在不孕診所進行，依據您的年齡、癌症類別和您將接受的治療，與您的醫師討論最適合的選擇。這些選擇方案的成功率、財務金額和根據每種方法都會所有不同，可行性也各不相同。
此外，您還可以進行卵子冷凍，卵子冷凍（也叫卵子或卵母冷凍保存）是將卵子從卵巢中取出並冷凍的方法，這是比胚胎冷凍更新的手術，在未來可將卵子解凍，於實驗室中與精子受精形成胚胎，再放入女性的子宮中。
如果您選擇要保有您的生育能力，醫師和生育專家將共同商討制定一個保有生育能力的治療計畫：
- 胚胎冷凍
也叫胚胎庫或胚胎冷凍保存，是從卵巢中取出卵子的方式，於實驗室裡用精子使其受精，形成胚胎並冷凍起來供將來使用。 - 卵巢保護
又稱性腺遮罩術, 是指在身體的卵巢和生殖系統部位上放上保護罩，使其避免受到輻射線傷害。 - 卵巢組織冷凍
也叫卵巢組織冷凍保存術, 目前仍被認為是一種實驗性質的手術，適用於尚未進入青春期且沒有成熟卵子的年輕女孩。透過手術切除部分或全部卵巢，然後冷凍含有卵子的卵巢組織，未來可將組織被解凍並放回女性體內。 - 卵巢移位手術
也稱卵巢切除術，是將卵巢從接受輻射的身體部位移開的手術，這種手術可以在病人切除癌症的手術中進行，也可以透過腹腔鏡手術進行。 - 根治性子宮頸切除手術
用於治療早期子宮頸癌並想生育的婦女手術，這種手術切除了子宮頸、附近的淋巴結和陰道的上部，然後將子宮與陰道的剩餘部分連接起來。 - 使用性腺激素釋放素促進劑（也稱為GnRHa）進行治療，可使卵巢停止製造雌激素和黃體素。，目前正在進行給予GnRHa保護卵巢有效性的研究。
資料來源: “Fertility Issues in Girls and Women with Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2020/11/17